第四节 心理卫生的基本问题
 为维护和防止心理障碍，促进心理健康的发生，就必须讲求心理卫生。消极的心理卫
生是指预防各种心理障碍、心理疾病的发生；积极的心理卫生是指维护和增进心理健康，
培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。
一、心理卫生的概念
第一单元 心理卫生概述
 心理卫生的本意是维护和促进心理健康，实际应用有三个含义：心理卫生学、心理卫
生工作、心理健康状态。心理卫生的狭义是指预防和治疗各种心理障碍、心理疾病，广义
而言是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对社会生活的适应和改造能力，
可以实现三级预防功能。

http://darkskyzyhyc1986.spaces.live.com/PersonalSpace.aspx?_c11_blogpart_blogpart=blogview&_c=blogpart&partqs=cat%3d%25e8%25af%2597 (Glamorous Sky: 诗)

第四节 心理卫生的基本问题
 为维护和防止心理障碍，促进心理健康的发生，就必须讲求心理卫生。消极的心理卫
生是指预防各种心理障碍、心理疾病的发生；积极的心理卫生是指维护和增进心理健康，
培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。
一、心理卫生的概念
第一单元 心理卫生概述
 心理卫生的本意是维护和促进心理健康，实际应用有三个含义：心理卫生学、心理卫
生工作、心理健康状态。心理卫生的狭义是指预防和治疗各种心理障碍、心理疾病，广义
而言是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对社会生活的适应和改造能力，
可以实现三级预防功能。

国家职业资格培训教程●Jb理咨询师
 初级预防是旨在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少心理障碍的发生；二级预
防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取完全缓解与良好治愈后，防止复发；三
级预防的功能是做好精神残疾者的康复安排，最大限度地促进患者社会功能的恢复，尽可
能地减少精神残疾的发生，把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初级卫生保健系
统中去。
二、心理卫生运动的起源
 当代心理卫生运动是从如何正确认识精神病和给精神病患者以人道的待遇开始的。法
国大革命(1789年)以后，比奈尔、(P．Pinel)医生对全人类的“自由与和平”充满希望。
在他工作过的两所医院里，他以大无畏的勇气和改革的气魄，毅然给住院精神患者解除了
束缚他们躯体的锁链，并且努力为他们提供清洁的房间、良好的食物和仁慈的护理。因而
被公认为是心理卫生的倡导者。
 另一个对现代心理卫生运动的兴起作出贡献的是美国人比尔斯(C．W．Beers)。比尔斯
生于1876年，18岁就读于耶鲁大学商科。毕业后，到纽约一家保险公司工作。比尔斯的哥
哥患有癫痫病，他目睹其兄病情发作时的可怕情景，担心自己也会得这种病，于是终日惶
恐不安而精神失常，结果被送人精神病院。在精神病院的三年痛苦经历，使比尔斯亲身体
验到精神病患者的苦闷和所受到的虐待，亲自目睹了一系列精神患者惨遭折磨和不被公正
对待的事件。
 病愈出院后，比尔斯立志为改善精神病患者的待遇而努力。1907年，他写了一本自传
体著作，取名为《自觉之心》(Amindthatfounditself)。在这本书中，他用生动的笔墨，历
数了当时精神病院的冷酷和落后，详细记述了自己的病情、治疗和康复经过，并且向世人
发出改善精神病者待遇的强烈呼声。得到心理学大师詹姆斯(W．James)的赞赏和著名精
神病学家迈耶(久Meyer)的支持。比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成
立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。1909年2月，又
在纽约成立了全国心理卫生委员会(比尔斯任顾问)。
 在美国心理卫生活动的推动下，世界许多国家纷纷成立各国的心理卫生组织。1930年
5月5日，第一届国际心理卫生大会在华盛顿召开，有3042人代表53个国家和地区出席了
会议，中国也有代表参加，盛极一时。同时产生了一个永久性的国际心理卫生委员会，标
志着心理卫生运动已经发展成为一种世界性的潮流。
三、心理卫生工作的特点
 心理卫生运动主要任务是为教育事业和卫生保健服务，促进个体和社会的发展。心理
卫生工作具有以下特点：
 第一，对象涉及全民。心理卫生工作的对象不论民族、地区、阶层、职业、地位、年
龄、文化、性别，即包括了全体社会成员，它是全民的事业。也就是说“心理健康为了人
人，人人需要心理健康”。

第四章 心理健康与心理障碍 ·197·
 第二，内容涵盖广泛。从人们的衣食住行到生老病死；从各行各业的工作和生产活动
到人们的休息闲暇，不管人们是否意识到，都必然涉及到大量的心理卫生问题。
 第三，范围涉及全社会。心理卫生工作是社会工作的组成部分。它的对象是全社会的
人群，影响心理健康的因素之一是社会因素。同时这一工作需要社会各界的广泛参与和配


合。 ，
 第四，途径多种多样。心理卫生工作的途径包括宣传教育、医疗门诊、咨询服务、社
区活动等，而每一个方面又可涉及到多种途径。
 第五，效果隐蔽长远。，心理卫生工作的最终目标是完善人的心理素质，促进人的全面
发展，提高社会的文明程度，其效果潜移默化，具有隐蔽性和长远性，而且难以用数量概
念来简单地估算。 ，
第二单元 儿童心理卫生
 儿童心理卫生是指按照儿童心理发展的规律及其特征，在先天基础、教育、环境诸因
素的作用下，通过教育和训练以及包括医疗在内的众多措施，培养儿童具有健康的心理、
良好的个性以及较强的适应能力。
 儿童心理卫生不仅有助于儿童期的心身健康和发奋，亦对以后的人格健全具有至关重
要的作用。由于人格基础是在儿童期奠定的，儿童期所经历的一切会直接表现于儿童的心
理行动中，或者留下“印痕”而对以后的生活产生深远的影响。儿童由于缺乏认识能力、
抵御能力及调节能力，因此往往经历什么就接受什么，无论好的或者坏的影响，对于儿童
来说，其作用都要远大于其他年龄阶段的人，只不过有些是立即表现的，有些是以后表现
的，有时表现得明显，有时表现得隐蔽。但不管怎样，儿童是极易受外界影响并且意义深
远的年龄阶段，必须充分予以关注。儿童期的心理健康是一生心理健康的基础，可以说，
一个国家的心理健康状况是以儿童所达到的，心理健康程度而言的。为此，加强儿童心理健
康，应是社会共同关心的问题。 ’ ．· ·
一、胎儿期的心理卫生
 提到心理卫生，应该从胎儿期就开始注意。胎儿期的心理卫生主要指孕妇所需要注意
的问题。胎儿能否正常发育，除了遗传因素之外，主要取决于母体的心身健康状况。
 遗传因素与胎儿及儿童的身心发育有重要的关系。现代科学已发现遗传性疾病有三千
多种。由于遗传学研究的迅速发展，对于遗传的作用及其物质基础已有了越来越深入的了
解。遗传因素会给人的先天素质以很大的影响，因此，应该避免一切可能对人造成不良影
响的遗传因素。 ·
 孕妇的身心健康状况对胎儿的发育有密切的关系·，母孕期传染病(如风疹、流行性腮
腺炎等)、药物或其他中毒、腹部撞伤、趾血型因子不合等都会影响胎儿的发育，而造成
先天性的精神发育不全。孕妇的情绪变化能引起母体内神经内分泌及一系列生理、生化的
变化。孕妇是否能保持积极健康和稳定的情绪状态，对胎儿的正常发育和心理卫生是一个

相当重要的问题。
国家职业资格培训教程·心理咨询师
二、婴幼儿期的心理卫生
 婴幼儿期的心理卫生是指婴儿出生到三岁这一阶段的心理健康促进与维护。这一阶段
是儿童身心发育迅速变化的时期，婴儿刚出生时，即新生儿期，由于脱离了母体开始进行
独立的生理活动，如呼吸、排泄、营养等，同时开始与外界建立联系。但这时，脑细胞间
的联系还没有很好地发展，神经纤维还没有髓鞘化，只能依靠大脑皮层下中枢的无条件反
射活动，如呼吸、吞咽、定向和防御反射等本能活动与外界环境发生反应和联系。然而，
标志心理活动的条件反射正是在这个无条件的、本能的反射活动基础上形成起来的。
 随着大脑皮层的逐渐成熟和外界环境刺激的不断增加，建立起来的条件反射越来越多，
范围也愈广泛，感知觉也愈复杂，情绪的分化也愈明显。如婴儿除了母亲怀抱外，当看到
母亲的形象，听到母亲的声音都会引起吸吮反射，这是婴儿心理发展最初的标志。这种变
化与婴儿期大脑的迅速发育是有很大关系的，而且，大量皮层神经细胞体积增大，神经突
触无论在数量上或长度上都不断增加，神经纤维髓鞘化也逐渐得到改善，保证了神经兴奋
的迅速传导，为条件反射的建立提供了物质基础。
 就婴幼儿期的心理卫生而言，需特别注意以下几个方面。

确的引导和教育，创造良好的生活环境，使儿童的人格得到健康的发展，从而避免人格障
碍的发生，这是儿童心理卫生的一个重要方面。
 3．鼓励学习活动：儿童从进入幼儿园和学校，从此便开始以学习为主要的活动，这是
儿童心理发展的转折时期。儿童入学后，首先要培养他们有正确学习动机和态度，并要引
导他们对学习发生兴趣，把学习变为自觉的行动。有些儿童拒绝上学，出现“学校恐怖”。
家长和老师应该弄清原因，采取适当的教育、引导或治疗的方法，鼓励和帮助儿童顺利地
适应新的学习生活。
 4．促进社会化发展：儿童期社会化发展，有两方面的含义：一是由对成人的依存到自
己独立的过程，一是获得处理对人际关系的能力的过程。作为社会集体中的一员，在生活
成长的过程中必定和父母、教师、伺伴接触交往，因此，要适应自己所在的集体，就要有
适应各种人际关系的能力，学会遵守一定的行为准则和独立处理各种问题的能力。
 5．警惕不良心理行为：童年时期，如果教育不当，常容易发生许多不良心理行为。学
前期儿童容易出现咬指甲、遗尿症、拒绝人园，入学后容易出现入学多动症，甚至品行问
题，儿童精神病性障碍。家长和老师务必保持警觉心态，既要敏感地发现儿童的不良心理
行为，同时又要正确分清正常发展与异常表现的严格差别，正确引导，逐步调整。心理卫

·200· 国家职业资格培训教程·心理咨询师
生工作者要做到关注孩子的正常需要，多从家长、老师身上找原因，根据儿童心理学的知
识，作出正确判断，采用正确的措施。
第三单元 青少年心理卫生
 青少年期又叫做青春发育期。是介乎儿童与成人之间，从幼稚变为成熟(生理上、心
理上和道德面貌上的成熟)的一段承前启后的过渡时期。在这个时期里，一方面他们正在
竭力摆脱童年时期的幼稚状态，向成人过渡，要求像大人那样行事；但另一方面他们又还
不成熟，并没有完全具备成年人心理所具有的一切特征和能力。因此，他们的内心生活可
以说是充满着矛盾和冲突，处于一种非常不稳定、不平衡的状态之中。如果没有良好的社
会条件，没有及时正确的引导，就会使他们的情绪生活、行为活动和性格特征发生种种问
题，造成心理上的各种不良反应或不轨行为，也可以成为诱因导致青春期的各种精神障碍。
一、青少年的性心理卫生
 青春期的心理卫生，首先是性问题的心理卫生。这时男孩子开始出现遗精，女孩子开
始月经来潮。随着生理上急剧变化而来的心理上的突出变化是开始出现性欲，以及与此相
联系的一系列复杂的内心情感体验，并产生了追求异性的需要。这时候，在处于青春期的
青少年男女面前，围绕着性的问题就会出现许多他们从来没有接触过的新现象和新问题，
需要他们正确对待和处理。这时，一旦受到社会上的不良影响就会矛盾激化，以致误人歧
途。即使是一般的问题处理不好，也会对自己的心理和身体两方面造成损害。
 因此，对青少年进行正确的性知识和性道德的教育，将会有助于他们正确对待和处理
好可能出现的性方面的种种问题，从而避免由此产生的各种不良影响，这是青春期心理卫
生的一项重要措施。
二、青少年的自我意识
 从心理学的角度来看，由于少年意识到自己已经长大，开始把自己看做是“成年人”，
对自己的要求有了更高的自觉性。渴望与成人一样具有平等的地位和权利，像成人一样完
成各种社会义务，这就是“成人感”。这种“成人感”或是独立性是少年时期的突出特点。
这种愿望提高了他们的责任感，发扬了他们的创造性和主动性。
 因此，家长和教师对他们的评价要做到恰如其分，尊重他们的地位和权利，承认他们
是一个独立的成员，平等相待。遇到矛盾时，要循循善诱地予以解决，关心和帮助他们学
会客观地、全面地看别人和自己，学会辩证地分析问题，逐步引导，不要让他们感觉教师、
家长是把自己的意愿强加给他们。 ·

生活的成功给人们带来喜悦，而失败却容易使人们失望和沮丧，这里存在着许多心理卫生
问题。
 中年人需要努力学习，增强社会适应能力。通过学习，掌握一定的技术和技能，并培
养对本职工作的乐趣，增加自身的主动性和独创性，使技术和技能达到熟练和精益求精的
程度，从而能从心理上掌握着自己的脉搏，胜任自己的工作，以适应社会发展和形势的需
要。
 这个阶段，人们可以通过发展智力来弥补体力的不足。中年期间，常会面临工作岗位
与角色的转折，对此作出适应与调节往往比年龄增长、躯体变化更难。中年人会因此感到
力不从心，甚至疲惫不堪，为此，必须调动他们这一年龄阶段特有的智慧，积极行动，巧
妙应对。通过正确运用中年人的智慧力量，设法取得智力和体力之间新的平衡和协调，以
便充分达到身心的和谐与健康。
 保持道德情操，也是中年人的心理健康的重要一环。中年人在长期的生活实践中和心
理活动中，逐步形成对社会道德情感的理解和认识，理应具备强烈的成熟的正确的道德观，
秉承“诚实为公”、“助人为乐”，远离“虚伪狡猾”、“损人利己”，并不断地自我完善，使
性格稳健，意志坚强，遵守纪律，维护公共利益，如此方能保持内心平衡，顺应社会主流，
从而促进心理健康。
 (二)中年人的家庭心理卫生
 中年人是家庭中的主人。为了保证美满的婚姻和理想的家庭，首先应该认真对待恋爱
与婚姻问题。尊重和友谊是爱情的基础，忠实与信任是爱情的保证，健康的家庭要建立在
夫妻互敬互爱的基础上。因此，夫妻之间在心灵深处应进行有效的交流，才能达到最大限
度的幸福。其次，培养子女心身健康的成长也是家庭幸福的支柱，随着孩子年龄的增长，
实施教育和哺育子女的任务是夫妻双方应尽的义务。
 再者，维持和增进家里老年人的心身健康也是必要的，应关心其物质和精神生活，解
除寂寞孤独造成的心理障碍，保护身体健康免受疾病的袭击，这既是夫妻双方对老年人担
负的责任，也是家庭美满的重要因素。
 最后，正确处理家庭中的人际关系是家庭幸福的关键。应培养敬老爱幼、兄弟互尊、
妯娌相敬、姑嫂情同姐妹、婆媳宛如母女的人伦之道，这种高尚情操和素质是维持家庭安
定，取得家庭生活内部环境稳定的基础。

第四章 心理健康与心理障碍 ·203·
 当然，中年夫妇间的关系，可能因为工作压力增加、性满足度降低、角色期待发生变
化等原因而出现紧张；中年人的子女多为进入青春期的青少年，此时，中年父母可能一方
面忙于事务而疏忽了与子女的沟通，另一方面依然以权威方式行事，忽略了子女的心理需
要，导致亲子关系冲突、冷漠。对此中年人应有足够的认识并及时调整。
 (三)中年人的个体保健
 中年人的个体保健要求中年人开阔胸襟，面向社会，面向未来，走出家庭的狭小圈子，
丰富人际交往，扩大生活情趣。同时接纳中年生理心理社会诸方面变化这一事实，深刻地
领悟到中年必须在诸多方面进行相应的调整，才可能获得生机。千万不要把正常的体质变
化看得过分严重，忧心忡忡，不要过早地产生衰老感，心理衰老感会加速生理衰老。
 传统观念认为，青年人学习、中年人工作、老年人休息，这种观念应该转变，应当始
终把学习、工作和休息有机地结合起来、贯穿于人的一生中，中年心身压力较重，故需劳
逸得当，保持心身轻松，不要把紧迫感变为紧张感。
二、更年期心理卫生
 吏年期是人生阶段中。的必然过程，是生命周期中从中年向老年过渡的阶段，女性在
45岁一55岁左右，男性则为50岁---60岁之间，在此阶段中能充分说明生理、心理和社会
因素的相互作用。由于人们趋向衰老，身体各器官和各个组织都发生退行性变化，其功能
和代谢上也产生相应的改变，其中尤以性腺功能的减退更为明显。
 更年期造成机体组织和功能上的衰退，对外界环境的各种不良影响的适应能力降低，


第四章 心理健康与心理障碍 ·205·
问题。到户外或公园进行一些自己喜欢的轻微体育活动，如散步或慢跑、练气功或打太极
拳等，可以呼吸新鲜空气；’增进血液循环，·既有益于身体健康，在心理上也可以得到一种
轻松愉快，青春焕发的感受。，：老年人还可以通过养鸟、养鱼、种花等等来填补生活上的空
白，增添生活的情趣，使自己精神有寄托。
 有些老人，兴趣与爱好愈来愈少，日子长了，可产生“活着无意义”的悲观情绪。兴
趣与爱好对青年、壮年和老年人都是重要的；它们既可丰富生活内容，激发对生活的兴趣，
又对大脑是种具有积极意义的休息，可以协调、平衡神经系统的活动，使神经系统更好地
调节全身各个系统、，各个器官的生理活动。因此，对推迟和延缓衰老起积极作用。
 在中国，正在广泛地提倡老年人应坚持和培养各种兴趣和爱好。现在，在许多城市中
创设老年大学。老年人在学校中，既进行学习，又培养多种兴趣和爱好。例如棋类、桥牌、
音乐演奏和欣赏、书法、绘画等等。 ·
 (五)保持良好的人际关系· ‘
 一方面老年人自己应有自知之明，不要以老卖老、指手划脚、发号施令，进行所谓权
威性的指挥，而要实事求是，承认“弱者”的地位。另一方面作为晚辈，则应该理解老年
人的心理状态，充分体谅他们各种能力的衰退现象以及当前的处境与心情，更多地给予安
慰、体贴和照顾，让他们轻松愉快地欢度晚年。
 老人对某一事的看法同别人不一致时，对原则性的重要问题，心平气和地分析和讨论
来求得一致。实在达不到，致时，也应求同存异，而不应因此影响人际关系。对非原则性
的小事，则应多尊重别人的意见，自己谦虚些。别人有什么事，主动去帮助别人。应以助
人为乐为本，保持良好的人际关系·，·互敬互助，：J心情舒畅，有益于心理健康。

http://www.szjt.org/myfiles/desktop/desktop.htm (看佛想佛忆佛念佛，现前当来必定见佛)

第五节＼躯体疾患与残疾人的心理卫生
第十单元．残疾人心理卫生
一、残疾人分类及一般定义
 残疾人是指在心理生理、—人体结购上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部
分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。，残疾人包括视力残疾、听力残疾、语言残疾、
肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。，
 1．视力残疾：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术
及其他疗法丽不能恢复视功能者，(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行
一般人所能从事的工作、’学习或其他活动。视力残疾包括盲及低视力两类。
 2．听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围
环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但
辨音不清，不能进行听说交往两类。
 3．言语残疾：指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进
行正常的言语交往活动。言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进

国家职业资格培训教程·心理咨询师
行正常言语交往两类，言语残疾共有四级。
 4．肢体残疾：是指人的肢体残疾、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。根据残疾者在
无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评定，可将肢体残疾划分三个等级。重度
(一级)：完全不能或基本上不能完成日常生活活动。中度·(二级)；能够部分完成日常生活
活动。轻度(三级)：基本上能够完成日常生活活动。 ：
 5．精神残疾：是指精神患者患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽
职能出现一定程度的障碍。精神残疾可由以下精神疾病引起：①精神分裂症；②情感性、
反应性精神障碍；③脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍；④精神活性物质所致的精神障
碍；⑤儿童少年期精神障碍；⑥其他精神障碍。 ” 一
 6．智力残疾：是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾
包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原
因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。根据世界卫生组织(WHO)和美
国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行为
来划分智力残疾的等级。
二、残疾人的心理特点
 残疾人作为一个特殊的人群，除了与一般人有着共同的心理特点以外，还有着其独特
的心理表现。而且，就残疾人本身来说，由于残疾的类别不同、残疾的程度不同，以及残
疾的时间(先天致残和后天致残)不同，他们的心理特点也会有许多不同的表现。 ·
 (一)残疾人的认知特点
 不同的缺陷会影响到他们的认知能力和认知方式；—：比如说，严重视力残疾人(盲人)
由于视觉器官功能丧失，尤其是先天性视力残疾人或幼年致残的人，就缺乏甚至根本没有
空间概念，没有视觉形象，没有周围事物的完整图像。不过盲人在另一方面由于没有视觉
信息的干扰，形成了爱思考、善思考的习惯。相应地抽象思维和逻辑思维就比较发达，同
时由于他们的语言听觉能力较发达，而且记忆力比较好，所记住的词汇比较丰富，也形成
了他们语言能力强的特点，所以许多盲人都给人一种语言生动、说理充分的印象。
 至于聋哑人，则有点相反，他们缺乏或丧失听力，他们和别人的交往不是靠听觉器官
和有声语言，而是靠手势。他们的形象思维非常发达，而逻辑思维和抽象思维就相对地受
到影响，尤其是先天致聋。因生理上的缺陷的限制，其逻辑思维和抽象思维的能力所受的
影响更为明显。聋哑人的视觉十分敏锐，对事物形象方面的想象力极为丰富。
 行为和人格偏离的患者，由于情绪不稳定，情绪的自我调节和自我控制能力差，不仅
其行为受情绪的影响，就是认知方式和认知能力也往往受到不良情绪的影响。其认知特点


主要是现实性较差，易于离开实际去思考问题，带有浓厚的幻想色彩，而且思想方法表现
出明显的片面性，还会表现出偏执倾向，严重时就成为思维的偏执狂。
 (二)残疾人的情感持点 ·
 1．孤独感：这是残疾人普遍存在的情感体验。残疾人在生理上或心理上有某种缺陷。
如聋哑人语言受到障碍，肢体残疾人和盲人行动都有很大障碍。智力残疾人的智慧能力有

第四章 心理健康与心理障碍 ·207·
明显的障碍；行为或人格偏离者由于社会适应能力较差，其行为很容易受到挫折。在社会
上残疾人常常受到歧视，残疾人能够活动的场所太少，不得不经常呆在家里。久而久之，
孤独感就会油然而生。
 2．自卑感：这是残疾人相当普遍的一种情感体验。残疾人在生理上及心理上的缺陷造
成了他们在学习、在生活和就业方面所遇到的困难比普通人多得多。而且从他人甚至亲属
那里得不到足够的帮助，甚至受到厌弃与歧视，这些都会促使残疾人产生自卑情绪。特别
是社会上对残疾人的潜在力量还没有正确的认识和评价，没能采取有效措施帮助残疾人发
挥其潜能，成为与普通人一样的社会成员，从而滋生自卑的情感体验。
 3．敏感，自尊心强：由于他们身上具有残疾，往往容易使他们过多地注意自己，因而
对别人的态度和评论都特别地敏感，尤其是容易计较别人对他们不恰当的称呼，如称他们
为“残废人”会引起普遍的反感；盲人反对别人称其为“瞎子”；聋哑人反对称其为“哑
巴”；瘫痪患者忌讳称其为“瘫子”，等等。如果别人做出有损于残疾人自尊心的事情，他
们往往难以忍受，甚至会产生愤怒情绪，以至采取自卫的手段加以报复。特别是对社会上
个别人采取了对残疾人的污辱和捉弄的恶劣行为，很快就会引起残疾人的反击。
 4．情绪反应强且不稳定：这种特点在许多残疾人身上(如聋哑人、人格障碍、行为偏
离者等)都相当突出。例如，聋哑人情绪反应强烈，而且多表现于外，频率高，持续时间
短、容易“上火”和发怒、容易与别人发生冲突、争吵，搞得面红耳赤。盲人情绪反应则
多隐藏于内。虽然情感体验可以很激烈，但情绪表现却并不十分明显，而且爆发性的情感
较少。
 5．富有同情心：这主要表现在残疾人对与自己一样残疾的同伴有特别深厚的同情。如
盲人对盲人，聋哑人对聋哑人，肢残者对肢残者，都富有同情心，相互之间感情十分融洽。
这可能是因为有共同的缺陷，大家在一起更愿意倾吐自己的心里话，交流生活、学习和工
作的感受，并从中得到益处。但是不是同类的残疾人却很少交流，如盲人很少与聋哑人交
流，更少通婚，这种表现并不是没有同情心，而是因为残疾的性质和类型不同，交流起来
很不方便。
 (三)残疾人的性格特点
 残疾人作为一个特殊的人群，不仅因身上的残疾而特殊，而且他们的生活环境也具有
一定的特殊性。一般来说，交往的圈子比较小。周围社会环境比普通人简单一些，这样就
形成了某些特殊的性格特征。
 比如孤僻和自卑是许多种类的残疾人共同具有的性格特征。此外，每一种残疾者又有
其特殊的性格特点，比如说盲人一般性格都比较内向，温文尔雅。在他们的内心世界有着
丰富的情感生活，情感体验比较深沉而含蓄，很少爆发式的外露情感；他们喜欢思考探索
问题，对问题的思考和探究比较深刻。
 聋哑人则与盲人相反，他们的性格比较外向，情感反应方式比较强烈，频度高但持续
时间短。聋哑人性格豪爽、耿直，好就是好，坏就是坏，很少拐弯抹角。聋哑人往往只看
到问题的表面现象，而不太注意问题的内在联系。有的聋哑人关心眼前世界，考虑长远利
益者很少。肢体残疾人的性格特点主要表现是倔强和自我克制，在他们的内心深处可以把
一切不平和怨恨忍受下来，只是到了他们难于忍受的时候，才会脾气爆发。至于智残患者，

国家职业资格培训教程·心理咨询师
他们整个心理水平都是低下的，因而不能形成一个完整的性格。特别是严重智残者，只能


更多地由生物本能来支配其行为。
三、残疾人心理卫生的实施
 克服残疾人的自卑感，是残疾人心理卫生的重要环节，同时进行残疾部分的功能训练，
保护补偿器官；并且进行一体化教学，鼓励残疾人回归社会；引导残疾人接受现实，鼓励
自尊、自信、自立和自强；提高社会认识，形成正确的社会态度等等，都有助于残疾人形
成良好心态，促进心身健康，以更好地融人社会。
 (一)克服自卑感
 由于残疾带来生活、学习和工作上的巨大障碍，造成巨大的痛苦，使残疾人部分或全
部地失去了正常生活、工作的能力，在某些功能上又不如常人，做事常常遭受挫折，加上
社会上少数人的嘲笑和不适宜的同情、怜悯，因而，若不能正确对待，就可能引发严重的
自卑感。
 一个人若被自卑感所笼罩，他的精神活动就会遭到严重的束缚，从而聪明才智和创造
能力受到严重压抑。对残疾人来说，倘若再加上自卑感的折磨，势必使躯体功能的补偿与
训练受到严重干扰。正是在这个意义上，首先要强调必要的心理补偿训练，克服自卑感。
 要克服自卑感，关键在于认识自卑感的起因。通常认为，自卑感产生的关键在于社会
的评价，它是在家庭影响、学校教育、社会要求和评价以及个人的生理、心理等许多因素
的共同作用下产生和形成的。家庭是一个人来到世界上所接触的第一个环境。在家庭中，
父母、长辈的行为言论，特别是对孩子的评价，常常是儿童产生自卑感的根源。学习环境
的影响，尤其是教师的评价，也是可能导致自卑感形成的原因之一。人的先天遗传素质和
生理健康状况，也容易成为自卑感的起因。一个人相貌的美丑、身材的高矮、胖瘦、体重
的轻重，乃至肤色的深浅和头发的浓密程度，如此等等，都有可能引起自卑感，就更不用
说肢体的残疾了。
 因此，避免对残疾人任何不正确的评价以及避免进行不正确的比较，是克服残疾人自
卑感的重要条件。
 其次，引导残疾人对机体固有的补偿功能的认识，努力成才，才是克服自卑，走向超
越的根本途径。
 心理学家阿德勒(A。Adler)曾对人体的补偿功能进行过一系列研究。他指出，凡是成
对的器官，如果其中之一受到损伤，另一器官就可能有超常的发展。例如，一叶肺或一个
肾脏在另一相应器官损伤的情况下，都有进行超额工作的能力和倾向。如果一只眼有缺陷，
另一只眼就可能变得更敏锐。甚至不同的器官也有相互补偿的作用。因此，患有残疾的人
不应当灰心丧气，不要自卑，应当相信躯体各个器官功能通过努力训练可以在一定程度上
得到补偿。
 残疾的补偿作用大约可分为两类，一是补偿心理，二是补偿行为。补偿行为取决于补
偿心理，产生于补偿心理的基础上。
 阿德勒认为，人从童年开始就有补偿心理在起作用。当然，这种补偿心理在自觉的程

第四章 心理健康与心理障碍 ·209·
度上存在差异。在补偿心理的驱使下，人们力求克服自身低能的努力就是一种补偿性行为。
这种补偿性行为如果发展到极端，可以形成“过度代偿”，使尚保留完好的肢体器官的功能
得到超水平的发展。因此甚至缺陷可以转化为特长，低能可以转化为高超的技艺。这种现
象在历史上是屡见不鲜的。因此，残疾人不应丧失对生活的信心，而应当在正确认识人体
补偿功能的基础上奋起，为功能补偿进行不懈的顽强训练，在补偿中克服残疾造成的种种
困难。

和诊断过程，如手术、各种插管；害怕个人感情受伤害或被忽视；害怕孤独或与亲人分离；
害怕丧失功能或失去自我控制；害怕给别人增加负担；害怕死亡。害怕是健康人患病后的
常见心理反应，而在严重的紧张刺激下，患者表现出一种失去理智的害怕并不少见。
， 8．适应性降低：人的心理活动并不全都能适应客观环境的变化，中间需要有一个过渡
阶段。有些一向健康的人，一旦患了急性重病后，在开始的一个短时期中总幻想自己并没
有患病，可能是医生搞错了。“我实在没病”，“我平素身体很好，怎么可能得癌症呢?我不
信”。这是惯性思维造成的，患者不肯住院，不配合治疗，总认为自己休息一下就会很快好
起来的。而当疾病好转后，又认为自己没有完全恢复，要求继续住院观察和治疗，并要求
给予特殊照顾，不愿出院，怕回家后会使病情恶化。这是习惯了患者身份的惰性表现。
． 一个人进入患者角色后，其社会行为可能会发生变化，尤其在精神上的适应性普遍降
低。例如兴趣爱好、事物评价、行为表达形式等都要重新适应，而这种适应能力则大为降
低。 ：
 以上是患病后常见的共同心理特征，这些特征在疾病发展的各个阶段中每个人表现不
同。因此在医务系统中的心理咨询工作，除掌握患者的共同心理特征外，还应根据患者不

国家职业资格培训教程·心理咨询师
同的个别心理特征，有的放矢，富有成效地实施药物治疗为前提的辅助性心理咨询。
二、患病住院对患者的影响
住院对患者的意义是什么?它所造成的影响有哪些?具体说来有以下几个方面：
1．医院的象征性意义：一个人生病而且需要住到医院，此肘医院对他象征着什么意
义?代表希望、安全、有能力控制、能治疗疾病，抑或可怕；病情严重或令人联想到死亡?
医院本身的性质、大小和名誉以及对患者的象征性意义会间接地影响患者的行为。
 对大部分的患者来说，医院不但是一个陌生的环境，而且是一个与家截然不同的环境。
虽然现代化医院的布置讲求的是舒适、方便，类似家庭的气氛，但它毕竟不是家。它有不
同的设备、结构，有医院特殊的作息、治疗、护理活动及各种规定。这种种的不熟悉及无
知，都足以让患者产生焦虑与不安，这时需要有亲切完整的介绍活动与时间来增进患者的
适应。
 2．与熟悉环境的脱离：住到陌生的医院同时意味着与熟悉的家和家人分离，家是个人
熟悉、习惯及感觉舒适的场所，也是个人享有较多自由的空间。·“分离”在此时即成了一个
重要的课题，分离对常离开家的人也许没有特殊的感觉，但对不常离家的人及老年人则常
会产生特殊哀伤的感觉，对婴儿晚期及幼儿期的患孩，更往往会引起很大的行为反应。

第五章 心理测验学
第五章心理测验学
第一节 概 述
 心理测验作为心理学的研究方法之一，始于欧洲，19世纪传人中国，引起我国心理学
家与临床工作者的关注。无论是进行临床诊断、判定疗效，还是进行心理咨询和心理治疗，
都必须以心理测验为基础。因此，心理咨询师有必要了解心理测验的理论和技术。
第一单元 心理测验的发展史
 心理测验虽然只是世界上最年轻的学科之一，也是心理学中较年轻的分支，但其思想
和实践源远流长。我国始于汉代、兴于隋唐的科举取士制度就被中外学者公认为是世界上
最早的心理测验的实践。在古希腊，测验作为教育的附加物，既测智力技能又测运动才干。
在中世纪，欧洲的某些大学已开始使用考试方法。但科学的心理测验则是在工业成功后的
19世纪的欧洲发展起来的。
 首先倡导科学心理测验的学者是英国生物学家和心理学家高尔登(P．Galton)。作为达
尔文的表弟，他深受进化论思想的影响，提出人的不同气质特点和智能是按身体特点的不
同而遗传的。为了研究差异的遗传性，他设计了测量差异的方法。这虽然不是正式的心理
测验，但可视为心理测验的开端。高尔登也为心理测验奠定了统计学基础。他第一个提出
了相关的概念，并由他的学生皮尔逊(K．Pearson)加以发展，创立积差相关法，这使判定
心理测验的信度、效度和进行因素分析成为可能。
 另一个对促进心理测验发展做出巨大贡献的是美国心理学家卡特尔(J．M．Cattell)。
1890年，卡特尔在《心理》杂志上发表《心理测验与测量》一文，这是心理测验第一次出
现于心理学文献中。在此文中，卡特尔写到：“心理学若不立足于实验与测量上，决不能够
有自然科学之准确性。”又说：“心理测验如果有一个普遍的标准，则其科学的与实用的价
值都可以增加。”他当时就极力主张测验手续和考试方法应有统一规定，并要有常模以便比
较。所有这些都是测量学上的重要概念。
 20世纪初，法国心理学家也对心理测验发生了浓厚兴趣。1904年；法国教育部委派许
多教育家、医学家和其他科学家组成一个委员会，专门研究公立学校中智力落后儿童的教
育方法。作为委员之一，比内(A．Binet)极力主张用一种测验的方法去辨别和发现智力落
后的儿童。经过他与助手西蒙(T．Simon)的精心研究，次年在《心理学年报》上发表了一
篇文章，题为《诊断异常儿童智力的新方法》，在这篇文章中他介绍了一个包括30个项目
的量表。这个量表很粗糙，但它在心理测验史上极其重要，是世界上第一个正式的心理测
验。1908年，比内发表修订后的比内—西蒙智力量表，删掉了1905年量表中不合适的项

国家职业资格培训教程¨b理咨询师
目，增加了一些新题，使总数达到59个。在这次修订中，比内首次采用智力年龄的方法计
算成绩，并建立了常模，这是心理测验史上的一个创新。
 纵观心理测验的发展，人们常说19世纪80年代是高尔登的十年，90年代是卡特尔的
十年，20世纪头十年则是比内的智力溅验的十年。在此以后，心理测验主要有以下几个方
面的发展：
 1．操作测验的发展：比内一西蒙智力量表大半是文字材料，对于未受过教育的儿童无
法使用，尤其是在理论上，这类量表有一个很重要的限制，即偏重于用语言文字材料去测
量智力，只能着重测量到智力的一个方面，而不能有效地测定整体的智力。由于理论上的
缺陷和实际上的需要，所以就有操作测验的问世和发展。
 2．团体智力测验的发展：比内一西蒙智力量表都是个别测验，每次只能测查一个人，
这在时间上是很不经济的。而运用团体测验则在同一时间可以测量许多人，这是心理测验
方式的极大进步，也扩大了测验的应用范围。团体测验始于第一次世界大战，在推孟的研
究生欧提斯(A．S．Otis)所编团体测验的基础上发展而来的陆军甲种和乙种智力测验，广
泛用于美国军队对官兵选拔和分派兵种的需要。战后此种测验经改造广泛用于民间，尤其


为教育和工商等各界普遍采用。
 3．能力倾向测验的发展：20世纪30年代是因素分析盛行的十年，在此期间多项能力
倾向测验被编制出来，这些测验为分析个人心理品质的内部结构提供了适用的工具，逐渐
受到人们重视。此外，普通能力倾向(智力)测验也向多元化发展。在这里要特别提及韦
克斯勒(D．Wechsler)所编的学前儿童、学龄儿童和成人智力量表。其一，他在前人工作
基础上，大胆地、富有成效地抛弃智龄这个测量单位，而运用离差智商代替比率智商；其
二，他将智力量表分为言语和操作两部分，而每个部分又包含有不同的分测验，这样不仅
可计算IQ总分，也可区分智力的不同侧面。 、 ．
 4．人格测验的发展：心理测验的另一领域是涉及情感或行为等非智力方面的人格评
估，通常包括对性格、气质、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度的测量。人格测验
的先驱是克雷丕林(E．Kraepelin)，他最早将自由联想测验施测于精神病人。而1920年问世
·的罗夏测验(RorschachTest)则是投射测验的发端。自凹世纪40年代后，人格测验逐渐增
多，并在技术上得到改进，如明尼苏达多项人格调查表(MMPl)、16种，人格因素问卷
(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)等。
 我国近代心理测验大约源于1914年前后。凹世纪二三十年代，我国心理学家曾两次修
订过比内量表。但自此之后的几十年间，我国的心理测验工作由于多种原因一直处于停顿
状态。十年动乱后，随着心理科学的恢复和发展，心理测验工作也开始走上了蓬勃发展的
道路。自1979年以来，全国各地的心理学家组织起多个协作组，先后对国外广泛采用的智
力和人格测量工具进行修订。此外，近些年来我国的心理学家正在致力于测验本土化，编
制适合我国文化背景的智力测验、人格测验、适应行为量表等，并已取得了初步成功。我
们期望通过一代或数代人的努力，心理测量与测验事业将会在它的发源地发扬光大。

第五章心理测验学
第二单元 心理测验的基本概念
心理测验的定义
 心理测验，就是根据一定的法则用数字对人的行为加以确定。即根据一定的心理学理
论，使用一定的操作程序，给人的行为确定出一种数量化的价值。
 这个定义主要包含了以下三个基本的要素：
 1．行为样本
 心理测验测量的是人的行为，严格地说，是一个人对测验题目所进行的反应。一个测
验不可能包含所要测量的行为领域的所有可能的题目，它所包含的只是全部可能题目的一
个样本。
 行为样本的意义，正如对水文、空气和人体血液等进行物理化学分析时的取样研究一
样，取部分代表全体，例如，医生在分析血型的时候，往往只需抽取很少一部分血样进行
分析。心理测验在测量个别差异的时候，往往也只是对少数经过慎重选择的样本进行观察，
来间接推知被试者的心理特征。取样研究的有效与否，关键在于样本的代表性，即不是任
何部分都可代表全体。
 所谓行为样本，是指有代表性的样本，或者说根据某些条件所取得的标准样本。显然，
这种行为必须是能够提供给我们足够有用的信息，能反映被试者行为特征的一组行为。然
而，由于所取得的标准样本只是代表某些心理功能，并不能反映这种功能的全部，所以，
总不免有某种程度的偏差。因此，只有在全部了解行为样本的意义以后，才能正确使用心
理测验。

一、解释分数要注意的几个问题
 1．一个人在任何一个测验上的分数，都是他的遗传特征、测验前的学习与经验以及测
验情境的函数，这三个方面都会对测验成绩有所影响。为了能对测验分数做出有意义的解
释，必须将个人在测验前的经历考虑在内。例如，在词汇测验上得到相同的分数，由于环
境影响，对于大城市的儿童与边远山区的儿童具有不同的意义。此外，测验情境也是一个
需要考虑的因素。例如，一个被试可能会因为身体不适、情绪不好、不懂主试的说明或意
外干扰而得到较低的分数，也可能会因为某些偶然情况而得到意外的好分数。无论哪种情
况，都要找出造成分数反常的原因，而不要单纯根据分数武断地下结论。
 2．为了对测验分数做出确切的解释，只有常模资料是不够的，还必须有测验的信度和
效度资料。没有效度证据的常模资料，只能告诉我们一个人在一个常模团体的相对等级，
不能做出预测或更多的解释。即使有效度资料，由于测验效度的概化能力是有限的，在对
测验分数做解释时也要十分谨慎。在解释测验分数时，一定要依据从最相近的团体、最匹
配的情境中获得的资料。此外，由于测验不完全可靠，应该永远把测验分数视为一个范围
而不是一些确定的点，也就是要对测验分数提供带形的解释。
 3．对于来自不同测验的分数不能直接加以比较。即使两个测验名称相同，由于所包含

·222· 国家职业资格培训教程·心理咨询师
的具体内容不同，建立标准化样本的组成不同，量表的单位(如标准差)不同，其分数也
不具备可比性。如来自两个智力测验的分数，在没有其他信息的情况下，我们无法判断孰
优孰劣。为了使不同测验分数可以相互比较，必须将二者放在统一的量表上。当两种测验
取样于相同范围时，人们常用等值百分位法将两种分数等值化。具体做法是：将两个测验
都对同一样本进行施测，并把两种测验的原始分数都换算成百分等级，然后用该百分等级
作为中介，就可以做出一个等价的原始分数表。另一种方法是不用相同的百分等级作为中
介，而用相同的标准分数作等值的基础，此种方法叫线性等值。
二、如何向当事人报告分数
 为了使被试者本人以及与被试者有关的人，如家人、老师、单位等，能更好地理解分
数的意义，在报告分数时要注意以下几个问题：
 1．使用当事人所理解的语言。像其他特殊领域一样，测验具有自己的专业词汇，主试
者能理解的概念并不意味着当事人也一定能够理解。因此主试者必须用非技术性的用语来
解释测验分数，必要时可以问当事人是否听懂，让他说说主试者的解释是什么意思o
 2．要保证当事人知道这个测验测量或预测的内容。这里并不需要作详细的技术性解
释，并不需要向当事人解释职业兴趣调查表的编制过程，但应该让他知道，职业兴趣量表
是把他的兴趣和从事某种职业的人加以比较，如果在某一方面得了高分，就意味着如果他
参加这个工作会长期干下去。但另一方面，也不能过于简单，这在具有情绪色彩的人格特
征方面特别重要，例如，对人格测验的男性化、女性化量表就要加以较详细的解释，以免
引起被试者误解。
 3．要使当事人知道他是和什么团体在进行比较。例如，同一智商分数对于不同文化水
平的被试者其意义是不同的。用平均初中文化程度的标准化样本的智力测验来测验一个不
够小学文化程度的被试者，如果测得IQ为85，就可以认为他基本上是中等智力水平；如
果被试者原来文化程度是大学毕业，也测得IQ为85，就可解释为被试者可能因疾病而智
力有所减退，属于中下水平。
 4．要使当事人认识到分数只是一个“最好”的估计。由于测验的信度、效度不足，分
数可能有误差。而且对于一个团体总体说来有效的测验，不一定对每个人都同样有效，但
也不能让被试者感到分数是毫不足信的。 ．
 5．要使当事人知道如何运用他的分数。当测验用于人员选择和安置时，这一点特别重