当然，随着心理咨询事业的发展，随着人类对自身特性认识的不断提高，人们对咨询
的需求越来越强烈，咨询的范围越来越宽，咨询的对象也呈现扩大的趋势。人们对学习、
就业、日常生活中的不适应及一系列困惑感到需要咨询，于是咨询的内容也呈现出更加复
杂多样的趋势。咨询的场地不再局限于医院，而且在学校、企业、甚至监管系统也感到需
要心理的帮助。 ·
二、心理咨询的任务
 我们认为，心理咨询应该而且能够为人们提供全新的人生经验和体验。对那些心理适应
属于正常范围的人来说，咨询所提供的全新环境可以帮助他们认识自己与社会，处理各种关
系，以便更好地发挥他们的内在的潜力。而那些由于心理问题而遇到麻烦的人可以在心理咨
询师的帮助下逐渐改变与外界格格不入的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方
式。
 1．建立新的人际关系
 一名真正富有成效的咨询师理应有健全的心理特征，能够全心全意地关心前来咨询的
求助者，并且具有丰富的有关人类行为的知识和一套帮助别人的技巧，这就为咨询师与求
助者之间建立一种不同以往的新型人际关系创造了条件。
 咨询关系是一种诚实的人际关系。咨询师总是带着一种善意的并且真诚的态度来回答
对方的问题。咨询过程也为求助者提供了真诚的机会。咨询关系是一种相互理解的人际关
系。为了达到帮助对方的目的，咨询师要想方设法去理解对方。咨询关系是鼓励人们勇敢


254· 国家职业资格培训教程.心理咨询师
地自我表现的人际关系。在与咨询师的关系中，人们可以直抒胸臆而不必承担破坏性的后
果。他们的冒险或失败都不必付出任何代价。在咨询中，他们可以做出过激的或冷淡的反
应，他们坦诚的付出不需要代价，咨询师常常用积极的态度去回应。咨询关系促成人们作
出新的反应。
 咨询师对求助者做出的反应是崭新的、具有建设性的，并且促进求助者的自我理解，增进求助者的自尊、自信和独立自主精神，并有利于其潜力的发挥，求助者能够把他与咨询师的关系以及发展关系的经验，成功地应用于其他人际交往之中。
 2．认识内部冲突
 促使人们去进行心理咨询的大部分问题，是由于自身的人格特点和处事风格而引起的。不幸的是，人们通常认为他们的问题产生的原因远在他们自身之外。为解决这些问题，咨询师应该帮助对方认识到其自身内部的种种冲突，咨询师并不能改变他(或她)的老板、母亲、丈夫或妻子，解决问题的关键是在求助者本人身上。
 咨询可以帮助人们认识到，大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。咨询可以使人们懂得，大多数心理问题是由内部产生的，外部环境不过是一个舞台，冲突就在这个舞台上面展开。人们遇到的与周围环境之间或人与人之间的问题，正是内部冲突的外部表现和反映。咨询能为这些人提供新的经验，因为长期以来一直认为他们的问题不是环境就是他们自身某些固有的、不可改变的缺陷造成的。而通过咨询，人们往往惊奇地发现，大部分冲突是他们自己造成的，同时他们还能通过咨询学会使软弱的内心世界变得坚强起来，以便使他们的余生过得更惬意、更充实、更美满。
 3．纠正错误观念
 许多前来咨询的人头脑里都存有不同性质的错误观念，正是这些错误观念导致了各种心理问题的产生。求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在于什么，而实际上并非如此。咨询帮助人们面对那些以前认为“无法解决”的问题。咨询可以帮助人们坦诚面对沉重的许诺。咨询促使一个人不再自我欺骗。
 人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的，直到去寻求咨询时，求助者对自己的看法依然是确信无疑。咨询也许是他(她)有生以来第一次有机会审度其思想观念和理解的准确性，并从中懂得这些观念是怎样导致许多本来可以避免的困境的。咨询为这些人提供了一次机会，使他们对错误的观念进行思考，并代之以更准确的现实的观念。这时，人们获得了对自己做出有利的决定的自由。一旦咨询师帮人们认识到这一点时，他们就更有能力做出清醒的、明智的选择来加速自身的成长并在生活中获取更大的满足。


256· 国家职业资格培训教程·心理咨询师
三、心理咨询的分类和形式
 根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的规模，可分为
个体咨询与团体咨询；根据咨询采用的形式，可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。
 (一)发展咨询与健康咨询
 1．发展咨询
 为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。
 随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。
 发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。
 2．健康咨询
 健康心理咨询的对象究竟是哪些人?应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张(亦称心理紧张状态)的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着。因此凡是生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。其内容大致如下：
 (1)各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；
 (2)各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；
 (3)各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；
 (4)长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理
上的指导者；
 (5)精神病康复期求助者的心理指导；
 (6)对家庭中的求助者，应如何进行处理、护理等问题。
 (二)个体咨询与团体咨询
 前者着眼于个人，后者着眼于团体，两者相辅相成，根本目的都是为了帮助个体自我
发现、自我指导，以适应社会生活。
 1．个体咨询

第六章 咨询心理学 257·
 咨询最初的形式是一对一的关系。在方式上，是咨询师与求助者两者发生的单一交往，而与求助者所处的那个社会、集体及家庭毫无关系。在内容上，着重帮助解决患者个人的心理问题。
 个体咨询一对一的关系，提供了一个可靠安全的环境，可使某些人降低他们的防御性，与咨询师建立彼此信任的关系。它为咨询师与求助者提供了最大限度的个人接触的可能性。个体咨询有许多优越性。首先，求助者可以进行充分详尽的倾诉，将自己心中的烦恼、焦虑、不安或困惑直接告诉咨询人员，咨询人员在耐心倾听的基础上，可以与求助者进行面对面的磋商、讨论、分析和询问，这种形式显得直接和自然。其次，个体咨询可以使咨询人员对求助者进行直接观察，有助于对求助者的个性、心理健康状况、心理问题的严重程度和当时的心态进行观察、了解和诊断。个别咨询是在两人之间进行，不允许第三者在场旁听，在这种情境中，求助者易于消除顾虑，容易谈出自己内心深处的想法。
 2．团体咨询
 团体咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。 ，


 一般而言，团体咨询与治疗方式是由1---2名指导者主持，根据求助者问题的相似性，组成小组，通过共同探讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或心理问题。团体的规模因参加者的问题性质不同而不等，少则3——5人，多则十几人到几十人。
 团体咨询不是个别咨询与治疗的简单拓展，也不仅仅是为了节省时间和人力。团体咨询与治疗有其独到之处。其作用可以概括为如下几点(G．Corey，1994；樊富珉，1998)：
 (1)团体为个人提供了一面镜子。
 (2)成员可从其他参加者和指导者的反馈中获得益处。
 (3)成员接受其他参加者的协助，也给予协助。
 (4)团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。
 (5)团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活。
 (6)团体中的互动行为，帮助成员了解他们在工作上，家庭上的功能，追求其在社会上的地位。
 (7)团体的结构方式可以使成员得到归属的满足并显示出如何
 团体咨询与治疗有其独特的优点。团体咨询与治疗是通过团体来指导个人，通过团体活动协助参加者发展个人潜能，学习解决问题及克服情绪和行为上的困难。心理学研究证明，人类的许多问题和冲突可以在社会活动中被确认，因此团体工作不仅可以反映人性的冲突和不适应，而且可以提供矫正的影响力。目前，团体咨询与治疗已在学、家庭、医院、企业、军队等众多的社会领域中得到广泛的应用，成为心理咨的一种新的发展趋势。团体心理咨询也有其局限性。有多数人在场的情况下，求助者容易产生顾虑，不愿暴露自己的想法。所以，团体咨询只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则需要通过个别咨询单独加以解决。
 专题咨询和现场咨询也属于团体心理咨询的范围。专题咨询是就部分人提出的某一共


国家职业资格培训教程。心理咨询师
同问题进行磋商、讨论和分析，寻求该种心态产生的根源和解决办法。也可由咨询工作者
结合有关的心理学知识进行中心发言，加以帮助和开导。现场咨询是咨询工作者就求助者
存在的共同问题，深入到班组、宿舍或其他活动场所，对他们提出的问题和存在的疑虑给
予帮助的一种形式。由于是在活动现场进行咨询，所以气氛更加宽松和自然。
 (三)门诊咨询、电话咨询与互联网咨询
 1．门诊咨询
 门诊心理咨询原来是医院门诊的一个专业领域，最早主要限于精神病院，后来发展到
综合医院，进一步又形成了社区性的独立的心理咨询形式。目前在国内，一些精神病院、
综合医院、大专院校、科研机构设立了心理咨询门诊，部分地区还设立了独立的心理咨询
机构。
 门诊心理咨询可由心理学家、医生、社会工作者独立或联合组成，咨询服务的内容应
根据专业情况而张榜公布。来访者可以直接到心理咨询门诊就诊，也可以通过其他部门介
绍转诊。心理学家的专业应有侧重点，在通晓心理咨询各科内容的基础上有专业特色，这
样才能避免把心理咨询门诊简化为一般的问事机构。门诊心理咨询主要是个别咨询。这种
方式有利于消除来访者的顾虑，打破心理屏障，使咨询不断深入发展。同时，咨询心理学
家还可以根据来访者的反应，随时调整咨询对策，避免其他因素的干扰。门诊心理咨询也
可以进行团体咨询。简单的团体咨询是以讲座的形式进行，讲座的题目是大家所关心的带
有普遍性的问题。
 由于门诊心理咨询能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导，因此是心理咨
询中最主要而且最有效的方法。
 2．电话咨询
 电话心理咨询是利用电话给来访者进行劝告和安慰的咨询形式，这种形式对于处理心
理危机有很好的效果。20世纪50年代在国外开始设置的电话心理咨询，主要是为了防止
心理危机所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等。咨询中心有专用的电话号码，类似火
警、匪警的电话号码那样，心理咨询工作人员24小时轮流值班，并设有流动的急诊小组。
通过电话进行交谈，是一种较为方便而又迅速及时的心理咨询方式。电话架起了心灵沟通
的桥梁，当一个人由于一时冲动而准备采取某种冒险行为的时候，当他苦恼至极痛不欲生
的时候，如果拨通了心理咨询电话，就可能得到意想不到的关怀和温暖，’在心理上得到开
导和慰藉，甚至能把一个人从死神手中拯救出来。因而人们把它们称为“希望线”或“生
命线”。
 3．互联网咨询
 面对面的心理咨询目前还是主流的咨询方式，但是，随着网络技术的日新月异，网络
化时代的迅猛发展，网络化心理咨询已逐渐显示出其特有的优势，许多心理咨询师已经开
始在考虑使用虚拟环境和互联网来帮助他的求助者。
 对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以
及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理学家的人们来说，互联网心理咨询尤为
必要。互联网心理咨询或许也可以成为序列心理咨询与治疗过程中的第一步，通过互联网
咨询，实现“与心理咨询师的第一次接触”，体现“安坐家中，看心理咨询师”的方便途

第六章 咨询心理学 ·259·
径。互联网咨询有许多优点，除了可以突破地域条件的限制之外，通过互联网进行心理咨
询，可以凭借行之有效的软件程序，方便进行心理问题的评估与测量；可以方便地将咨询
过程全程记录，便于反复思考和温习，以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，协议的具
体化和程序化将使得人们更容易接受。电脑没有感情，可以使得咨询过程更加客观和中立。
当然，对于心理咨询中的咨询关系，和亲身面对面的咨询相比较，互联网心理咨询的确有
不足，它必须通过独特途径和求助者建立关系。有些专家甚至认为两者各有其优势。关于
互联网咨询过程中双方真实身份的识别；关于对方电脑知识欠缺所带来的不便；咨询师如
何弥补不在现场所造成影响作用的不足；如何避免因为信息交流不充分而引起的误会、投
射作用等问题，都需要进一步的研究和思考。

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诗诗)

第二节 心理咨询师
第一单元 咨询师应具备的一般条件
一知识与技能
(一)基本知识
做好心理咨询工作要有必备的理论知识。心理咨询不是仅靠良好的愿望、热情和一般
常识来安慰、劝说那些处于困境的求助者或鼓励求助者向疾病做斗争。有时，廉价的安慰
反而引起求助者的不解、反感和阻抗。心理咨询和心理治疗是科学工作，要用科学的助人
知识来帮助求助者，使他们认识到困扰着他们的真正原因，改正或放弃适应不良的行为，
使心理成熟起来。
 按国家职业标准规定，心理咨询师必须有普通心理学、儿童心理学、社会心理学、心
理咨询学、心理健康与心理障碍知识、心理测量学、职业道德与相关法律等方面的基本理
论知识，与此同时，还要在接受正规培训后掌握心理测验、心理诊断和心理咨询的相关操
作技能。只有将理论知识与实践能力有力地结合起来，才能理解求助者的困难是怎样形成
的，矛盾和冲突的根源在哪里，其次才谈得上针对性地协助求助者分析问题，并引导求助
者走出困境，促进人格的成长。
 (二)技巧
 心理咨询师的助人技巧，涵盖以下几方面：
 1，在初诊阶段时能形成初步印象、理解求助者的心理问题，
谈话法、产品分析法等手段和技巧。
为达此目的应掌握观察、
 2．能即时进行自我平衡，在受到求助者不良情绪感染后，能在最短时间内，重新使自
己的心态恢复平静。
 3，能在平等交谈中，启发求助者进行正确的独立思考。
 4．有灵活性，随时转变咨询方式，以克服求助者的阻抗和掩饰。
 5．有把握谈话内容和谈话方向的能力，从而达到了解求助者内心世界的目的，其中包
括：在最短时间内，了解求助者感到困惑的处境或事件；问题出现的时间及其发展变化等；

260· 国家职业资格培训教程.心理咨询师
能适时地、机敏地提出问题，发现求助者不自觉的掩饰和阻抗，引导他们逐步认识内心深
处的症结；设计一些相应的方法来矫正某些不良行为，适时地向求助者进行某些解释，等
等。
二、思维方式——辩证唯物主义观点
 心理咨询是一门科学，在咨询工作中，迷信巫术活动在处理人的行为时，从一开始就
是以独裁、武断为依据的，它们不具有丝毫理性的思辨和实验的根据。而在辩证唯物主义
观点指导下的科学则完全是另外一回事。科学认为：宇宙中的一切都遵循着自然规律，而
自然规律不是自明的，必须通过细心观察思考和实验研究才能获得通晓这些规律的必要资
料，而后进行概括，以便作为判断这一类事物的依据。
 心理咨询正是遵循着一般科学的法则来处理人的心理与行为问题的，它不是武断地根
据臆测来做任何决定，无论在它的诊断部分还是在它的咨询部分，每一个决策都必须依据
事实规律或者说按照很严格的科学规定做出，不能只凭个人经验或利用患者对心理学的盲
目信任去指导患者。对于宗教，尽管它能够给人们的心灵生活带来一些慰藉和安宁，起到
心理平衡的作用，但它绝对不能等同于科学的心理咨询。为此，作为协助他人消除心理问
题的心理咨询师，需在工作中坚持辩正唯物主义观点。坚持把辨证唯物主义观点作为科学
思维方式，贯彻到心理咨询工作中，具体表现在如下几个方面：
 (一)普遍联系的观点
 辩证唯物主义普遍联系观点，要求我们在各类事物之间的各种关系中把握事物的本质。
这种思维方式应用在考虑心理问题时，要求咨询师无论在整理资料、形成诊断、确定咨询
方案和实施咨询时必须防止或克服工作中的片面性。对待心理问题时应考虑心理、生理及
社会因素之间的相互制约和相互影响的关系。这一观点要求在咨询过程中，心理咨询人员
要有整体观念，对求助者的心理问题做到全面考察、系统分析，既要重视心理活动诸要素
的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响，并且能够综合运用各种
咨询方法，以使咨询工作准确有效，防止或克服咨询工作中的片面性。


 普遍联系的观点有多重含义。其一是心身一体的普遍联系。心理和生理是相互作用、
互为因果的，因此，咨询人员理解心理问题应立足于二者的结合。心理问题的存在，久而
久之必然影响人的生理过程，所谓心身疾病就属此类问题。另外在临床上，求助者常把心
理问题用躯体体验进行表述，即把心理上的困扰和不适表述为各种躯体症状。还有一种情
况，有时候生理状态影响心理状态，比如，躯体疾病带来心理上的焦虑不安、情绪抑郁，
或者生理上的某些不足(如身材矮小、肢体有残疾等)引起自卑、苦恼等。这就需要咨询
人员善于分辨，辩证统一地分析和对待，而不能孤立地看问题。
 普遍联系的观点还要求对心理问题产生的压力源，进行综合分析。引起求助者心理困
扰的因素是多方面的，是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。这就要求咨询员能够
透过现象看本质。在各种压力源之间的关系中，去分析问题所在。(关于普遍联系观点的具
体操作问题详见第七章应急问题的有关部分)
 普遍联系的另一个含义是指心理活动的综合性。人的心理与行为，即知、情、意，三

第六章 咨询心理学
者是互相联系的，是一个系统。一般说来，其中一方面有问题，即某一子系统发生变化，
另外的两方也多少或迟早要有相应的改变。求助者的问题看起来似乎是单一的，其实却不
是，比如，情绪障碍常常涉及到对学习、工作、家庭、人际交往等方面的认识和个人行为
反映模式。咨询员要抓住主要矛盾，寻找最合适的突破口。
 普遍联系的观点在临床实践中，是指将不同咨询和治疗方法综合实施。在临床工作中，
咨询师不能固执于自己偏爱的某种理论与方法，时间要求我们所追求的目标是效果，而不
是证实自己的或别人的理论见解，如果在临床上以证实理论和方法为核心，那就是用求助
者做“实验晶”，这是职业道德所不允许的。另外事实证明各种理论和各种方法之间是存在
内在联系的，他们是各执真理的一面。所以各种方法的有效性也各有长短。只有将他们综
合起来才是较全面、较好的方法。当然，综合使用各种方法，必须从求助者的实际情况出
发。一切临床工作都是为了解除求助者的心理问题。
 (二)要有“度”的概念
 “度”就是限度，不超过限度地做任何工作，结果必然是好的，超过限度或达不到限
度，工作结果必然不佳，所以，咨询师必须对自己工作的“度”要认真把握。
 1，咨询师必须明确自己职责的“度”
 咨询师必须明白自己应该做什么，不应该做什么，自己的责任是有限的。比如求助者
可能认为，咨询师应该为自己的心理问题负全部责任，这显然是误解。因为咨询师的责任，
仅仅是协助求助者决策和提醒实施决策的注意事项，咨询师决不能对求助者提供各种具体
帮助，如，求助者与领导关系不好，咨询师没有责任去调节他们的关系，吏不能去说服他
的领导；如果求助者因失业而感到痛苦，咨询师绝不能替他找工作；求助者失恋后，情绪
低落，咨询师决不能帮他介绍异性朋友等等。不对咨询师的责任加以限定，其效果肯定不
好，严重时可造成咨询失败。 
 2．咨询时间的限度 ．
 在咨询计划中，应明确规定咨询的次数、每次所用的时间。漫无。目的无时间限定的咨
询是盲目的低效的工作。作为一种职业活动是不可取的。
 3．感情沟通的限度
 目前，在心理咨询工作中有一种流行的说法，即咨询师在咨询中的“共情”。且不说这
个词汇在翻译上是否妥当，单就一个“情”字就足以使咨询师不好把握。咨询师与求助者
之间，必须沟通，但这种沟通是单纯的情的沟通，还是理的沟通，或者二者兼有呢?其尺
度又如何把握呢?对待这类问题，如果没有科学的度，“共情”的确有不好的后效。在临床
上，特别是异性间建立咨询关系后，情的过度沟通会使咨询关系中产生不应有的内容，从
而破坏正常的咨询关系。所以正常咨询关系的主干应当是理，而不是情。情必须在理的限


必要条件，那就是咨询师的自知之明。所谓自知之明就是咨询师在上岗之前，或经过自我
反省、自我分析，或经过督导的帮助，将自己内心世界的各种“结症’’搞得一清二楚，并
有正确的认识，这样，在临床上遇到与自己“同病相怜’’的求助者时，便可以有意识地回
避，以免将自己尚未解决的心理障碍和不良情绪，投射给求助者。这是咨询师应有的道德。
咨询师不应因经济利益或其他任何个人的理由，违背这条道德原则。
二、有助人为乐的价值趋向
 有助人为乐价值趋向的咨询师，在咨询关系中，可体验到助人便是助己。即在帮助他
人获得良好心态的同时，自己也获得道义上的满足，满足自身这种高级精神需求，确实是
一件快事。可以想象，一个助人为乐的咨询师极容易搞好咨询关系，使求助者感到温暖和
谐。
三、责任心
 心理咨询师的责任心有三层含义，一是对求助者认真负责，严格按道德、法律规范的
权利帮助他们；二是对社会负责，即在社会生活中。消除人们的心理问题，给他们的家庭带来和谐
给他们周围的人带来安定，给他们的亲友带来快乐。这一切都是社会意义的事；
三是对职业负责，不至于因为自己的失误，给心理咨询这一职业涂上污点。
第三单元 建立并保持正常的咨询关系
咨询关系的特点
心理咨询关系就是咨询师和求助者在咨询过程中形成的相互关系，它具有以下特点：
(一)它是一种职业性人际关系
心理咨询是求助者带着心理问题和困惑，到咨询机构，向心理咨询师求助，心理咨询
师一旦同意为他咨询，这便构成一种合同式的职业性人际关系。这种关系受职业道德扁霜
关法律的制约与保护。
 (二)它是一种具有时限性的人际关系
 咨询关系只在咨询过程中存在，这一过程结束后，咨询关系也不再继续。
 (三)它是一种平等助人、共同成长的关系



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国家职业资格培训教程·心理咨询师
二、如何建立良好的咨询关系
 咨询关系是一种特殊的人际关系，因此创造一个良好的人际关系是咨询成功的重要保
证。咨询关系的确立有赖于咨询师和求助者两方面的因素。这种关系的建立，一方面是求
助者的努力、他们的迫切愿望和对心理学的一般信任；另一方面是心理咨询师的努力，这
有赖于他们的责任心、工作能力和知识的广度与深度，以及自身的性格特点。咨询师的态
度和品格应当起着主导作用。
 咨询师应把这种关系限制在这样的范围内：既能顺利进行工作，又不使他人形成对自
己的依赖。本着这—原则，来具体地处理问题和灵活地按实际情况去建立咨询关系，有助
于提高咨询效率。
 咨询师的态度和技能是关键。咨询员对来访者的态度，将直接影响到来访者对咨询员
是否信任，如果咨询员不能得到来访者的信任，咨询不但不会起作用，而且还常常会阻碍
咨询过程的进行，咨询员在咨询过程中应该具备的基本态度包括：真诚、尊重、热心和通
情。除了具备这些基本态度外，咨询员还应该具备相应的咨询技能，如关注、倾听等基本
技能。

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第三节 心理诊断
第一单元概述
“心理诊断” (Psychodiagnostik)一词，最早出现在罗夏的《心理诊断》一书中(Rot，
schaeh，1921)。提出这一概念时是专用于精神病学领域，但是，这一概念很快便超出了医
学领域。随着临床心理学的诞生与发展，那些测量成人与儿童智力水平、人格倾向、情绪
状态、兴趣爱好、能力水平以及测量各种偏离常模行为的工作都纳入了“心理诊断”范畴。
为此，心理诊断这一概念虽然就内涵来说都是以观察法、会谈法、实验法、测量法获取临
床资料，而后通过资料的分析与综合对当事人的心理过程和心理状态、智力水平及个性特
征等做出判断。但是，由于在进行上述工作时针对的对象和工作任务不同，所以在外延上，
心理诊断这，概念便有所谓广义与狭义之分。
 广义的心理诊断，既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临
床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断，则是专指临床心理学中
对各类心理紊乱的定性区分与评估，严格地说，狭义的心理诊断更加确切。因为临床精神
病学的诊断有自己的系统和一整套标准，即使使用某些心理学方法取得某些结果，也只供
参考而不是精神病的诊断依据。只有临床心理学中为了心理咨询与治疗的目的对心理问题、
心理障碍和其边缘状态所进行的定性区分和判断才是以心理测评结果为依据的。
 由于心理诊断一词自身具有上述含混性质，也由于临床心理学中对当事人心理紊乱的


第六章咨询心理学
定性区分更强调评估过程，所以近年来在临床心理学中又提出另一概念，即“心理评估
诊断”，或简称为“心理评估”(PsychologicalAssessment)。
 心理诊断一语更强调结果和确定性，它是相对静止和孤立意义上的概念。心理评估更
强调过程，它是动态和变化意义上的概念。Maloney和Ward(1976)就指出：“心理评估是
一个解决问题或回答问题的过程。”Sundbery《1977)说：“某个人或某些人对另外一些人的
个性类型和性格特点形成了某种假说和印象，为了完善和发展这些假说与印象，他们就要
采取一系列措施，这一系列措施就称为人格评估。”看来，在临床心理学家那里，如何对当
事人的心理进行评判和估价要比最后给出什么结论更感兴趣。
二、心理诊断的科学性
 验证心理诊断或心理评估的科学性可从以下几方面人手：
 (1)方法是否可靠和方法的操作是否合乎规程；
 (2)对单项结果的评价报告是否切合当事人的实际情况，对多项结果进行的分析是否
符合各类指标之间的内在逻辑性；
 (3)新提出的测量和测验方法是否合乎心理学的原则，有无充分的心理学理论依据；
 (4)在排除其他干扰因素的前提下，临床治疗效果可以是诊断的检验方法。
三、心理诊断目标与一般心理学研究目标的区别
 一般心理学的研究目标是寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律，或某些心
理特征在人群中的分布情况；心理诊断则是以个体为目标探求其心理特征和找到它在群体
分布中的位置，以便确定它偏离常模的距离；如接受暗示的心理特点人皆有之，但受暗示
的难易程度则人各不同，所以接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布，这是普通心
理学或个性心理学的研究目标。心理诊断学则是通过某种测试手段测定某一个体接受暗示
的水平，确定它在自然分布中的位置以及与常模的距离，从而断定是否为致病的原因，等
等。
第二单元 心理诊断的对象、任务与方法
一、心理诊断的对象
 人类群体中没有丝毫心理紊乱的人是少数，患有精神疾病的人也是少数。从没有任何
心理紊乱到患有精神疾病之间存在一个很广的过渡带。在这一过渡带中，人们经常发生心
理问题和心理障碍，有的甚至达到精神疾病的边缘。为此，他们需要进行心理咨询或心理
治疗，以平衡或矫正失常的心态与行为。人类群体中处在过渡带中的这些人便是心理诊断
的对象。也就是说，这些求助咨询和治疗的人首先要得到恰当的诊断。


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第四节 学校心理咨询
 依据咨询对象的年龄特征和学校教育的特点，学校心理咨询可大致分为：小学心理咨
询，中学心理咨询，大学心理咨询。小学心理咨询又可分为：初入学阶段和小学中后期阶
段心理咨询。中学心理咨询又可分为初中和高中心理咨询。大学心理咨询又可分为低年级
和高年级心理咨询，不同学习阶段的心理咨询常遇到个体心理差异问题，为此，使用的咨
询方法和最终目标，自然也会不同。
第一单元小学心理咨询
 在小学阶段，心理咨询工作应和国家的教育方针密切配合，以国家教育方针为指导原
则，引导学生在德育、智育、体育等方面得到全面发展。其大致内容如下：
一、小学心理咨询的内容
 初入学，即小学一二年级学生，是由非正规教育步入学校正规教育，这时，他们常常
有学校适应不良，学习兴趣淡漠等情况。为此，学校适应问题和培养学习兴趣便是该阶段
小学生心理咨询的重点。在该阶段，对学校环境适应不良或学习兴趣受到破坏，其影响将
是深远的，从已有的案例来看，甚至影响其一生。学习成绩对这个阶段的儿童来说，并不
是首要问题，所以，咨询重点应落在促进适应学校环境、培养学习兴趣和对陌生事物的好
奇心上，当然，保护他们的自信心、维护他们的自尊心，在心理咨询中也占有重要位置。
 三年级以上小学生，要培养自觉遵守学校纪律，尊敬老师(前提条件是教师要以爱心
和责任心获取学生的尊重)，团结同学，热爱集体。这阶段的咨询内容，多是行为方面的问

第六章咨询心理学 ·269·
题，咨询目标也是培养良好的行为，矫正不良行为。有些早期学习兴趣被破坏或自尊心、
自信心被破坏的学生，在这时会出现不愿学习、学习成绩不佳等问题，这也是该阶段心理
咨询的重要内容之一。，
 在整个小学阶段，心理咨询工作都应当以生动活泼的方式，用正确的人生哲理去影响
他们。另外心理咨询工作也应及时发现与识别儿童期常见的发育缺陷及其他异常情况，以
便及时妥当地处理。
 小学心理咨询工作的前提是建立良好的学习气氛，向学生提出合理的学习要求，保护
和激发学生的自尊心和自信心。
二、小学心理咨询工作的实施
 小学心理咨询的任务就是促使儿童的正常成长与发育。常用的方式有课堂辅导、同伴
咨询、协作培训，以及为那些高危儿童提供特殊的干预措施。
 1．课堂指导
 这是小学咨询师提供咨询服务的一种有效方式。，例如，每周为2--3个班级的学生开设
一次大课堂的指导课程或团体指导活动等。这类指导的重点是对学生所共同关心的学习行
为和学校人际行为进行普遍意义上的指导，比如：如何看待和处理学习与游戏的关系，如
何与同学、老师友好相处，如何在学校内交朋友，如何看待教师的表扬和批评等。 ·
 2．同伴咨询
 预防性心理咨询服务的方式还包括从学生中选拔、培养同伴咨询师，为教师、学生家
长建立以协作为目的的培训项目等。同伴咨询师是一些经过特殊选拔和培训的小学生，他
们将以“心理咨询师助手”的身份为同学提供帮助，如帮助同学相互认识和了解，创造一
种相互接纳的。良好气氛，协助教师建立良好的课堂环境等。 ．
 3。协作培训 
 协作培训项目主要是为教师、学校管理人员和学生家长建立的，因为学生是他们所共
同关心的对象，他们如果能够相互协调、相互合作，对学生共同施加一致的影响，可以更
为有效地促进学生的发展和成长，小学心理咨询工作者在协作培训项目中的主要目标，是
促进各类人员的合作精神和人际沟通技能。 ’
 4．行为矫正
 小学心理咨询过程中也会涉及到一些行为矫正问题，尽管这并不是小学心理咨询的主
要内容。在这里，矫正的基本含义是指改变学生一些不当的错误的行为、观念和认知方式，
培养道德行为和良好学习行为，教会学生准确地表达自己的情感，有效地控制冲动等。
第二单元 中学心理咨询
一、中学生心理咨询内容


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第二单元 健康性心理的基础
 从心理学角度，对于性行为历来有不同的看法。行为主义认为，人类的性行为只不过
是由外部刺激激发的一系列反应，只是生物性驱力的表现；精神分析理论认为，它只是力
比多的宣泄过程；人本主义则认为它是人的低层次的需要获得满足的过程。认知心理学潮

·274· 国家职业资格培训教程．心理咨询师
流摈弃了派别偏见，它径直地把过程本身作为分析考察的对象，从而使我们对这一问题的
了解获得了长足的进步。
 认知心理学认为，人类的性行为与动物性行为不同，它是一个自觉的“策划”，是一种
有动机、有目的的行为过程。为此，它不是单纯生物本能的实现，而是包含着社会动机，
遵循着不同的道德规范，适应着不同文化环境的人所独有的自觉行为。这一行为“策划”，
可分为以下几个阶段或环节，即：需求或欲望、动机、目标(对象)、操作措施(手段、方
法)、体验和后果的预测。
 怎样才能构筑健全的性心理，实现和谐的性生活呢?从上面的说明可以认为，健全的
性心理、和谐的性生活，无非是指“策划”的各环节不产生重大偏离(如性需求适度，性
动机基本端正，对象性或指向性正确，操作比较科学，基本获得满足，结果更促进夫妻关
系)，以及各环节之间的衔接比较自然通畅而无挫折和中断，它必然涉及以下几个方面。
一、合理的性动机
 据以往研究，影响性行为和谐性的因素很多，其中最关键的是性行为动机。端正而未
受挫折的性行为动机是和谐性生活的必要条件，是健全性心理的主要基础。
 对人类性行为的一般特征进行分析，合理的性动机必须满足如下条件：
 第一，人的性动机必须符合和遵守社会行为规范，或者说，合理的性动机与性行为是
一种特殊的社会行为表现；第二，合理的性动机与性行为的发生必须建立在爱情的基础上，
只有以此为基础的性动机才能保证性生活的和谐、愉快与心身交融；第三，人的性动机是
一种有意识有目的的认知环节，而且这种认知环节不是终止于自身，而是涉及他人，所以，
人的性动机应遵守道德原则，必须从利他(她)出发，最低限度是不伤害他人；第四，性
动机不能完全背离具体的文化要求；第五，合理的性动机不应是自为的，而应是自觉的，
不应是含混的，而应是明朗的，不应是愚昧的，而应是文明和科学的，这就是说，它应以
性科学知识为条件，产生在充分的科学的性知识基础上。
 如此看来，合理的性动机以及由此而发生的性活动应是情、理、法三者的统一。
二、科学的性知识
 科学的性知识是使人们在性生活中避免盲目性和防止性问题发生的重要条件。性生理、
性心理、性道德、性生活操作和对人类性活动中其他各种内在规律性的了解，对完成和谐
性生活来说都是必不可缺的。现实生活中，由于性知识的缺乏而造成性生理或性心理障碍
的屡见不鲜。
 我们把性科学知识放在比较优先的位置加以强调，其理由除了它自身确有重大意义而
外，还有一层含意，那就是我们国家长期以来处在性封闭状态，没有深入而广泛的性教育，
这对于夫妻性生活不协调以及引发夫妻关系失调甚至破裂来说，不能不说是个很重要的缘
由。


第六章咨询心理学
三、健全的性生理
 人类的性行为有其自然的生理基础，所以它与性行为主体的身体状态有密切关系。各
种疾病，特别是某些器质性疾病，如泌尿系统、心血管系统和神经内分泌系统的疾病，对
性行为都有较大的影响。神经内分泌系统的障碍也往往影响患者的性功能。这就是说，当
身体处在患病状态时，为获得和谐的性生活，就必须首先治疗疾病，或按医生的指导进行
性生活。 
 人的身体状态除罹患器质性疾病而影响性行为之外，长期服用某些药物或药物依赖、
过量饮酒和吸烟、无节律的生活习惯等都会损害身体健康而使性行为的正常进行蒙受影响。
为此，有上述生活问题的人，不改变自己的不良习惯，就无法改善自身的健康状态，从而