七 心理治疗方法趋向整合
目前心理治疗的方法数百种,其理论与技术方法正趋向整合不同方法疗效相近,各有千秋,没有哪一种理论和方法适用于所有来访者从心理咨询门诊经验出发,一般是先采用以人为中心的治疗技术来收集资料,建立良好的同盟关系,同时,运用心理分析疗法发现问题的根源和非理性信念或不良认知,再运用认知治疗技术来改变来访者的不良认知,并通过行为疗法克服某些行为症状,最后采用家庭治疗和社区康复技术为来访者提供良好的心理支持,以巩固疗效无论应用何种治疗技术,都要通过建立良好的医患关系,矫正患者错误的情感体验,实现认知和行为的转变心理治疗过程是一个动态的双向的帮助与增长过程,治疗者与来访者之间所建立的人际关系不是静止不变的,若能在咨询与治疗过程中适时将咨访关系作某些转换,促进角色之间的相互体验与互动,会收到显著的效果笔者在下述案例咨询过程中作了这种咨访关系转换与互动的尝试
T,女性,40 岁,已婚,工人,中学毕业文化程度,夫妻关系一般,有一位13 岁的女儿;自诉人际交往困惑,',来咨询门诊求助T 在四年前因练气功出偏遭人嘲笑,被送进精神病院,诊断为精神分裂症",经二月治疗,康复出院近年结识一位20 岁未婚男青年,因频繁接触,遭到对方父母反对;男青年主动中断了与T 的来往,使T 产生了负疚感",觉得关系中断大突然", 事情未说清楚,',依然留恋对方T 坦诚叙述,以往在与多名陌生男性交往中,相识虽快,但均因发现对方怀占有之心,,而中止往来目前对人际交往特别困惑,以至同事关系紧张,害怕别人提及精神病住院史,觉得自己有知识有教养,不同于世俗凡人"
第1 次咨询:通过会谈,发现T意识与言话表达清楚,健谈,生活经验丰富,对精神病院的电疗和药疗体验深刻,颇有微词未见T 有典型的精神病症状T 虽以交往困惑,,为由来咨询门诊求助,但深层的动机显然不止这点为了进一步明确求助动机,确立合适的咨询目标和有效的帮助策略,咨询者在咨询过程中注意收集来访者的有关信息,除给予一般性的心理支持外,布置了家庭作业",即用日记的方式记载日常生活的心境和感受,嘱其下次会谈时带来第2-4 次咨询(每次间隔2 周-2 月不等):经过几次会谈,T表示心境稍好,带来一大本日记,上面记载了与几位陌生男性交往的细节:如某日在某寺院门口遇一算命先生",交谈投机,引起行人围观,对人们的关注感到满足,觉得弥补了与先前那位未婚男青年分手的缺憾:另一日在某校门口遇到一位男大学生,一见如故,遂同去看电影,逛公园......上述描述反映出T 的行为的冲动特点,于是,咨询者对T 作了卡特尔16PF 测验,T 表现出一定的人格特征:轻松兴奋,冒险敢为,喜欢向异性献殷情,好幻想,不能克制自己,冒然行事,主动寻求机会表现自己根据交谈观察日记和测验得到的印象,T 的主要问题已显露出来:由于人格的偏异与不成熟精神病院不愉快的治疗经历和交往挫败体验这些因素导致她人际交往困惑,自我认识不良咨询者并未忙于对T贴临床诊断标签",而是寻求积极的帮助策略,在征得T的同意后,决定采用一种特殊社交训练"的办法,布置T 写一份发言提纲,准备在心理专业大学生咨询见习讨论课堂上作演讲,',让咨访关系作某些转换,以增进T 与正常大学生的广泛接触,使她获得成功交往的体验
