如何选择自己的主刀医生，其实并不容易，我做一些提示，也许会有帮助。以下几种医生，最好避开。
1. 执业地点没有医保，随做随走不需要住院的
解释：医保没有通过审核，说明手术条件不好，不安全。不用住院是因为没有床位，为了节省成本。毕竟是手术，还是不要冒险了。
2. 反复打电话劝服你做手术的，手术费有折扣的，专家周末就来的
解释：拇外翻没有必须手术的，给没有需求的患者开刀是违反职业道德的，除非他的目标是挣钱，至于各种优惠，则是典型的商业营销。商业宣传做的好，手术一般都不行，不然，医生会累死。
3. 各种漂亮的外观照片，唯独没有X光片
解释：足的手术目标只有两个，功能和外观。X线片很难作假，往往提示功能情况和后期长远的效果。简单的不断骨手术后，穿一段五趾袜也会有不错的外观效果，等将来一穿鞋，就会露馅了。
4. 足的功能最重要，不要在乎外观，正常人的拇趾都有弧度
解释：手术是截骨，手术需要恢复正常的骨骼和关节的结构，如果都正常了，外观就不会很差。拇外翻患者尽量还是要做直，以免后期的丢失。个别患者关节发育不好，做太直容易内翻，比例并不大，而且也是正常弧度，可不是歪，有的医生怎么做都不直，所以才想了一个说辞。
5. 拇外翻手术有200多种，并没有特别好的术式，每个人的情况不同，需要住院后研究一下再定
解释：这是20年前的流行语，早淘汰了，目前没有淘汰的术式大约15种左右，常用的不到5种，患者的具体情况手术前3分钟内就可以决定手术方案，不需要集体讨论，除非你的医生过于生疏。
6. 我做过手术6万例了，没有复发的，你不信我就去找别人吧。
解释：为啥不是7万，或者20万？这个数字有意义吗？靠这个你就相信他？医生和患者的信任绝对不应该建立在医者的荣誉光环和夸夸其谈中。另外没有复发的，却有大把功能缺失的，你知道吗？为啥？你去看看以前患者的片子。
7. 这个手术后期康复非常重要，你要定期来复查，捆绑，掰脚趾
解释： 这个手术比较特殊，只要力线和关节做好，后期几乎不用特殊锻炼。如果手术没有做好，锻炼往往非常辛苦，效果也不好。最大的问题是，如果效果不好，他会责备你没有即使复查和掰脚趾，你自己也很自责。
8. 手术要早做，做晚了会加重，叠趾，感染，最后无法行走
解释：有病早治没问题，但是，拇外翻的疼痛和加重都是间歇性的，而且非常缓慢，等你发现加重了再决定手术也不迟，而且有很多人终身没有明显加重。即使加重到极限，也不会因为拇外翻而失去行走能力，有类风湿的或者其他问题的例外。用个例去吓唬患者，增加自己的收入。无耻。
9. 这是个小手术，我们医院的小医生就可以搞定，我给你找个熟人，骨科大专家
解释：说这是小手术的都是外行，脚是用来走路的，几毫米的差异会导致效果差之千里。很多医生不重视它，骨科分科也很细，关节，脊柱，足踝。足踝里还分前中后足，分矫形和创伤。如果是前足矫形的专家，那你可以放心手术了。
10. 你的畸形太重了，需要做关节融合和人工关节置换，融合不会影响走路的
解释：单纯拇外翻只要不是翻修，几乎没有需要融合关节的。融合确实不会影响太多的功能，而手术会变得简单很多，费用也增加不少，而代价是你丢失掉一个关节。单纯拇外翻不要融合关节，有更好的方法能够更舒适，也不会复发的。
也请大家补充。

这个手术目前在全世界范围都归到骨科-足踝外科-足踝矫形-前足矫形，这个范畴，在所有的足踝外科的专业书籍里都有详细的阐述，有条件的可以看看。英文名称Hallux Valgus，每年在各地都会有一些足踝会议，大部分也可以免费旁听。但是，整形外科却没有这个手术，这个病目前还真不算整形。
所以，选择医生不能看广告，有几个做完手术就下地的录像，并不能说明什么问题，手术的麻药一般能维持2个小时以上。而且，你什么时候看到正规医院手术后让下地走路的？做一个手臂脂肪瘤都是平车接平车送，让病人走两步？麻醉师会跟你急，违反原则，有极大的风险。

关于术后马上下地负重行走
拇外翻手术由于截骨端螺钉的牢固固定，是允许术后即刻下地负重的。但是，你脚趾打着麻药，如果术后下地的话，麻醉师会疯。尚处于麻醉状态下的患者是严禁下地的，这是麻醉原则，主刀医生说了不算的。所以，国内三甲医院的宣传都是第二天下地。微创为啥就可以？因为没有麻醉师，因为他们需要这种录像去做宣传，因为需要在麻醉药物失效前尽快让你完成录像，因为他们没有病床让你住院。不怕断骨处走坏？本来就是粗糙手术，你走了以后的位置可能比手术后还好一些呢？
手术的目的是矫形，是获得外观和功能都正常的脚，是减少手术后痛苦，尽快回复。目的里面从来没有术后就下地走路，我们从来也没有用术后马上上班来吸引你手术。
脑子是个好东西，一定要用，不要轻信任何人，搞不清楚的时候，不要贸然手术。

学海无涯，医学也是无止境的。还有不少的区别，写的太长看起来太累。说简单一些吧，说结论，细节我会在WEIBO里面详细解释。
今天讲的区别是
微创手术会导致拇趾变短，无力，更重要的是，大部分情况下会导致前足变宽，因为它需要术后长期夹卷。
传统手术由于是向内推跖骨，一般宽度不变，或者稍会变窄。
当然，也有很多的细节差异，比如术前1、2跖骨距离非常宽的，做微创也会变窄，而一些轻度的韧带松弛的，做某些传统的术式也会变宽。
细节这里不讲了。

人类的智慧是无限的，有的人把它用在研究创造上，艰辛而漫长。有的人用在了包装和宣传上，一时光辉耀目，却难长久。但是，有的人却用到了欺骗和陷阱中，大笔捞钱，设计之初就找好了政策的漏洞。等风口过去，医院和医生都消失了，换个包装再来。善恶终有报应？与其让他们去等报应，不如自己不去上当更好吧！
医学上的广告是不能相信的。多学一些知识，自己也能很好的判断。
你先跟我讲讲，有8种手术方法，有啥区别，搞清楚之前，不要去手术，行不行？
传统手术，微创手术，微孔手术，超微创手术，超微孔手术，3D电脑微矫正术，中医裹帘手法精整复术，无痛微整足雕术，无创

苦口婆心，总有一些患者术后才看到，可惜。今天来张片子吧，为啥传统术后脚变窄了，而微创却变宽了。看片子就明白了
微创的片子大家自己贴吧找吧，不是我做的不方便用人家的资料，其实，你看他们1.2趾夹的大卷，还不能明白为啥宽？

刚才贴吧看到个帖子微创小拇指都移位了，还天天走路那个X图看着太吓人了，医生还说没事也没用钉子固定，说是走路都能感觉骨头再动

一直想做，左脚外翻严重，经常挤压的第四个趾头疼，穿平底鞋大脚骨也有时候也会疼。一直想做，24岁，女。不知道去哪里做，有时候还会被困扰的失眠。现在在天津。

李医生，请问做完传统手术，拇指外翻的复发率高不高，还有就是，安在骨头里的钉子日后要不要取出来还是一辈子就放在里了？我怕好不容易受了罪还会复发。。

医学是一门经验科学，对于实践经验要求很高。纸上得来终觉浅，手术科室更是如此。为啥那么多病人不远万里来北京手术，为啥北京的医生经验丰富，根源都在此。做的多，见的多，做的好。
知道了这个原因，你就会明白如何选择医生了。选择与你同种疾病手术量最大的医生，一般就问题不大了。一方面不要盲目神话顶级医院顶级专家，你找个做创伤的专家做腰椎，一样不靠谱。另一方面躲开熟人介绍，能上心能照顾你远远不如手术经验更重要。
拇外翻手术中医生的经验有多重要，我们今天来讲讲看。
1. 每个人的畸形情况、关节发育、韧带松弛情况、疼痛情况都不一样，我每年都会有10例左右在术前诊断出风湿、帕金森、痛风、夏克氏关节、硬皮病等免疫疾病而放弃手术的，在没有很好控制原发病的情况下贸然手术，是很危险的。
2. 手术前拍片，患者是否负重，是否穿袜子，球管透照角度是否正确，都会导致片子与正常情况出现偏差，这个偏差可能会导致医生的判断失误，但是对于经验丰富的医生却根本不是问题。为啥，他还有一套判断方案，会与片子结果再次印证，而且他眼中的片子是活的，会根据查体和外观变化，信不？
3. 目前常规术式5种左右，针对不同的畸形。经验丰富的医生精通几乎所有的术式，那么就会选择更适合你的术式，效果更有保证。Scarf术适用面广，几乎可以覆盖80%的人群，如果加上一些操作技巧适用人群可以提高到95%。但是，如果你的医生只熟悉Chevron术，那就麻烦很多，因为这个术式的适用人群不到50%，如果你的情况正好是覆盖范围内的，也问题不大。万一不是呢？
4. 同一个患者有时候两只脚一轻一重，我们手术时切开皮肤后，畸形的骨骼竟然弹跳出来，双侧变的一样的轻重了。原来是皮肤和软组织的限制，让它看起来没有那么重，其实再过几年，它很快会加重。这种情况下，如果按照片子上很轻的畸形来选择术式和操作，大概率会复发的。这也是有些患者畸形不重，手术后却发现变化不大效果不好的原因。解决办法只有一个，按照它真实的畸形程度做手术，所以，有时候准备做Chevron，术中发现真实情况严重，可能需要改成Scarf。
5. 截骨前需要有一个与片子再次印证的过程，这个过程很多医生不做，切开就截骨了，万一你的手术方案不合适呢？有经验的医生其实更小心，艺高胆大那是出问题以后的表现，在截骨之前绝对是万分小心的。
6. 万一术式选择失误，截骨后发现情况更糟，推多了不稳定，推少了又矫形不足，新手医生会追求稳定而残留畸形，有经验的会保证效果前提下，用他自己的经验去增加稳定性。
7. 骨科权威教材上都要求切断拇收肌斜头，保留横头。经验缺乏的可能会切断了横头导致前足变宽，而有经验的医生两个头都不动，保留了关节的稳定性和张力。
8. 跖骨头除了髓腔供血，还有跖侧、外侧、背侧三个方向的血管供血，重要性依次递减，只要保留跖侧血管无损伤就OK。有经验的医生几乎可以保证三条血管的完整。
9. 有经验的医生手术会比较快，单足一般20分钟主体完工，止血带的极限时间大约是1个半小时，所以医生有足够的时间在缝合前验证一下手术效果，查看关节对合情况，跖骨长短，关节的张力，跖骨头的高低，籽骨复位情况。其实在截骨后的临时固定时已经检查过一次了，缝合前还要再验证一次，对于术前关节活动不好的患者，还要求术中活动检查，争取提高活动度。
10. 手术有时候会出现意外，截骨意外，血管损伤意外，骨质疏松的劈裂，导针断裂，沟槽压缩等等问题。这些问题你全部遇到过处理过就没问题了，如果你第一次遇到，当然会手忙脚乱。
11. 这个手术是断骨矫形术，手术中是没有参照物的，对于很多医生来讲，断骨的最佳位置是最难判断的，原始位置是畸形的，正常的位置没有标记。而骨和关节最容易去找它原来的畸形位置，所以，新的位置要丝毫不差，而且还要牢固的固定。
这个手术最好的状态就是一次成功，不需要后期的复查调整，不需要外力的绷带包扎或者石膏固定，不需要夹卷，甚至不需要锻炼。不仅如此，术后自己在家随意换药，打开它，亲眼看着它蜕变成型，一双新脚就在眼前，没有任何的包扎和外力，是不是很神奇，是现代医学的进步让我们的生活更加美妙，也是你自己的勇气、聪明的选择带来的回报。

做完微创手术后是不是应该拜师学艺呢？成本20元，收费两万元！动不动心？

帖子写的太长，会不方便浏览。其实微创的问题远没有写完，比如微创由于夹卷包扎大多超过6周，加上断骨端稳定性不好，很难保证术后4周自如行走，有不小比例的没法上班，所以大体讲微创手术恢复要慢一些。由于使用拇趾短缩来矫正跖骨内收，而不是推移旋转，方法就不一样，所以效果会差距很大。既然短缩矫正宽度，而且还不能短太多，所以宽度往往解决不好，微创很多只是拇趾直了，但是脚却更宽了，像扇子一样。既然短缩了，拇趾一般会无力，不再挺拔，为了防止转移跖痛，一般会把跖骨头下压增加受力，这时候会发现脚掌明显变厚了，硌脚，穿运动鞋会改善。由于断骨不固定，手术后行走会感觉到断骨在发生位移变化，由于骨膜剥离少，所以愈合不是问题，但是愈合的时间，愈合的位置都是随机的，所以有的人愈合非常慢，有的人会有各种各样的不适，而翻修会非常麻烦，因为等愈合后你很难判断原先的位置发生了怎样的旋转和变化，很难再复原了。
这个贴以后可能写的少些，太长了，我会再开新帖，写点有意义的东西，毕竟大部分看过这个贴的人不会再选择微创了，那么选择传统大切口就一定没问题吗？等我开新帖说吧。

你好 问一下这种算姆外翻吗!走路时会像图二这样翘起来 然后走路姿势怪异 大拇指使不上劲左脚鞋一直像左磨 我也在上海!想知道啥症状 打算六月份去挂号。

[cp]大家好，我曾是一位拇外翻患者，被拇外翻困扰多年，为了解决拇外翻问题，我在网上进行了简单了解，又去本地几个公立医院也咨询过，还看了一些患者的拇外翻手术情况，知道拇外翻手术有传统和微创之分，由于传统切口大，恢复时间长，我犹豫再三，后来在医院咨询期间，碰到了一位阿姨，也要做拇外翻手术，和阿姨聊了之后，阿姨也满心热情的邀请我和她一起去西安莲湖北大医院，说是那里作微创，效果也好，术后可自行下地，术后一周即可工作，当时了然心动，就和阿姨直奔那个医院。到了医院找到骨科大夫，大夫也很热情，做了简单沟通后，就确认了拇外翻去除骨赘磨骨手术时间（自己太心急）
接下来一切按部就班做了手术，住院六天，在第一次换纱布时候，看到了自己的脚，就觉得怎么没太改变，当时心里很郁闷，问了大夫，大夫说，没事消肿了就好，我就这样相信了大夫，等到了一个月后，肿消了，可是依旧是脚拇外翻，为此，我又开始问医生，可医生说好着，不影响穿鞋，挺好的。我就觉得他睁眼说瞎话，我想维权，可是我又没有合适的理由。就这样我又开始在网上不停的搜索查找，直到六月的某天我发现了李昕宇医生的微博，看到了他的患者术后的照片和影片，我就截图给我之前的医生看，他还诋毁李昕宇大夫，说这样对脚不好，脚会失去一部分功能，我当时心寒的很，我就想对他说，你技不如人，还不知道好好学习，就知道挑毛病，哎，这就是自我设限呀，后来我也与他不予理论，觉得一切没有必要，这都是我自己盲目冲动的结果，自己得承担。
第一次手术就这样过去了，虽然一直很纠结，但是我也一直提醒我自己。转移注意力，别太在意自己的脚，再多恢复恢复。之前不是说6月发现了李医生，也加入了李医生的拇外翻患者扣扣群，群里将近两千人，这都是二群，一群都满了，我还加不进去，足以了得拇外翻患者的多呀。没事就看群消息，看看李医生给患者做手术前后的照片，还有群里患者的亲身感受与经验之谈后，我就想找李医生看看我的脚，于是联系李医生说了我的情况，看了我的x片后，李医生说，第一趾骨关节面损伤有些多，若是后期走路不疼，可不用翻修，让我再等等，我也直到自己只有安心等待。
后来在群里认识了很多拇外翻患者，知道了李医生在一些城市有合作医院，李医生可以利用周末出诊给患者做手术，我当时就很高兴，不过在西安或者整个西北都没有合作医院，后来和大家聊天，沟通交流也认识很多西北或者陕西，甚至西安这边的患者，就想着联系李医生如何找寻合作医院，后来通过西安病友的努力联系了陕西省第二人民医院作为合作医院，公立三乙医院，条件还可以，西安的手术就这么首次预约成功，时间定在12月15日，我当时就在李医生来西安那天预约李医生帮我面诊，最终确认了我的脚可以让李医生帮忙翻修，虽说，李医生修复很难，但是既然医生答应了，就绝对可以帮助我，当时太高兴，太激动。
转眼又到了2019年，我时常关注扣扣群，想发现更多西安或者陕西的患者和我一起加入队伍，预约下次手术，就这样等呀等，看呀看，直接3月27日经过各种努力终于敲定西安出诊时间定在4月底，又一次开心，激动，幸福。
现在我已经手术5个多周，一切恢复挺好的，太感谢李医生帮助了我。
在此，我写这个文章的目的想给同样都是患者的你一个警醒，选好大夫真的很重要。
接下来我附几张图
第一张拼图:
图一是本来的脚
图二是第一次术后的脚
图三第一次手术后恢复好的脚
图四是今年李医生手术第四天后的脚。
第二张拼图，是术后一个月泡脚后拍的。
第三张拼图是这次翻修手术前后对比x片[/cp]

李医生您好，我今年21岁了，拇指外翻很多年了，应该不是遗传，我妈妈不是拇指外翻，以前一直以为自己的脚很正常也没觉得它丑，可是自从知道拇指外翻这个疾病后就会留意下，以前就是穿鞋子一天，晚上会觉得脚趾有一点点不舒服，不算疼，换上拖鞋就好了『都是穿的宽松的鞋子因为要是不宽松就会脚疼但是我之前不知道是拇指外翻引起的』，然后今天我穿了一天拖鞋，下午的时候右脚小脚趾连接脚掌那儿还有整个小脚趾都很酸，很酸，不疼，这个是我拇指外翻引起的吗？我明明是大脚趾拇指外翻为什么小脚趾会酸呢？请问我这样的情况是要做手术了么？@drlixy 期待您的回答，谢谢李医生！