学海无涯，医学也是无止境的。还有不少的区别，写的太长看起来太累。说简单一些吧，说结论，细节我会在WEIBO里面详细解释。
今天讲的区别是
微创手术会导致拇趾变短，无力，更重要的是，大部分情况下会导致前足变宽，因为它需要术后长期夹卷。
传统手术由于是向内推跖骨，一般宽度不变，或者稍会变窄。
当然，也有很多的细节差异，比如术前1、2跖骨距离非常宽的，做微创也会变窄，而一些轻度的韧带松弛的，做某些传统的术式也会变宽。
细节这里不讲了。

人类的智慧是无限的，有的人把它用在研究创造上，艰辛而漫长。有的人用在了包装和宣传上，一时光辉耀目，却难长久。但是，有的人却用到了欺骗和陷阱中，大笔捞钱，设计之初就找好了政策的漏洞。等风口过去，医院和医生都消失了，换个包装再来。善恶终有报应？与其让他们去等报应，不如自己不去上当更好吧！
医学上的广告是不能相信的。多学一些知识，自己也能很好的判断。
你先跟我讲讲，有8种手术方法，有啥区别，搞清楚之前，不要去手术，行不行？
传统手术，微创手术，微孔手术，超微创手术，超微孔手术，3D电脑微矫正术，中医裹帘手法精整复术，无痛微整足雕术，无创

苦口婆心，总有一些患者术后才看到，可惜。今天来张片子吧，为啥传统术后脚变窄了，而微创却变宽了。看片子就明白了
微创的片子大家自己贴吧找吧，不是我做的不方便用人家的资料，其实，你看他们1.2趾夹的大卷，还不能明白为啥宽？

医学是一门经验科学，对于实践经验要求很高。纸上得来终觉浅，手术科室更是如此。为啥那么多病人不远万里来北京手术，为啥北京的医生经验丰富，根源都在此。做的多，见的多，做的好。
知道了这个原因，你就会明白如何选择医生了。选择与你同种疾病手术量最大的医生，一般就问题不大了。一方面不要盲目神话顶级医院顶级专家，你找个做创伤的专家做腰椎，一样不靠谱。另一方面躲开熟人介绍，能上心能照顾你远远不如手术经验更重要。
拇外翻手术中医生的经验有多重要，我们今天来讲讲看。
1. 每个人的畸形情况、关节发育、韧带松弛情况、疼痛情况都不一样，我每年都会有10例左右在术前诊断出风湿、帕金森、痛风、夏克氏关节、硬皮病等免疫疾病而放弃手术的，在没有很好控制原发病的情况下贸然手术，是很危险的。
2. 手术前拍片，患者是否负重，是否穿袜子，球管透照角度是否正确，都会导致片子与正常情况出现偏差，这个偏差可能会导致医生的判断失误，但是对于经验丰富的医生却根本不是问题。为啥，他还有一套判断方案，会与片子结果再次印证，而且他眼中的片子是活的，会根据查体和外观变化，信不？
3. 目前常规术式5种左右，针对不同的畸形。经验丰富的医生精通几乎所有的术式，那么就会选择更适合你的术式，效果更有保证。Scarf术适用面广，几乎可以覆盖80%的人群，如果加上一些操作技巧适用人群可以提高到95%。但是，如果你的医生只熟悉Chevron术，那就麻烦很多，因为这个术式的适用人群不到50%，如果你的情况正好是覆盖范围内的，也问题不大。万一不是呢？
4. 同一个患者有时候两只脚一轻一重，我们手术时切开皮肤后，畸形的骨骼竟然弹跳出来，双侧变的一样的轻重了。原来是皮肤和软组织的限制，让它看起来没有那么重，其实再过几年，它很快会加重。这种情况下，如果按照片子上很轻的畸形来选择术式和操作，大概率会复发的。这也是有些患者畸形不重，手术后却发现变化不大效果不好的原因。解决办法只有一个，按照它真实的畸形程度做手术，所以，有时候准备做Chevron，术中发现真实情况严重，可能需要改成Scarf。
5. 截骨前需要有一个与片子再次印证的过程，这个过程很多医生不做，切开就截骨了，万一你的手术方案不合适呢？有经验的医生其实更小心，艺高胆大那是出问题以后的表现，在截骨之前绝对是万分小心的。
6. 万一术式选择失误，截骨后发现情况更糟，推多了不稳定，推少了又矫形不足，新手医生会追求稳定而残留畸形，有经验的会保证效果前提下，用他自己的经验去增加稳定性。
7. 骨科权威教材上都要求切断拇收肌斜头，保留横头。经验缺乏的可能会切断了横头导致前足变宽，而有经验的医生两个头都不动，保留了关节的稳定性和张力。
8. 跖骨头除了髓腔供血，还有跖侧、外侧、背侧三个方向的血管供血，重要性依次递减，只要保留跖侧血管无损伤就OK。有经验的医生几乎可以保证三条血管的完整。
9. 有经验的医生手术会比较快，单足一般20分钟主体完工，止血带的极限时间大约是1个半小时，所以医生有足够的时间在缝合前验证一下手术效果，查看关节对合情况，跖骨长短，关节的张力，跖骨头的高低，籽骨复位情况。其实在截骨后的临时固定时已经检查过一次了，缝合前还要再验证一次，对于术前关节活动不好的患者，还要求术中活动检查，争取提高活动度。
10. 手术有时候会出现意外，截骨意外，血管损伤意外，骨质疏松的劈裂，导针断裂，沟槽压缩等等问题。这些问题你全部遇到过处理过就没问题了，如果你第一次遇到，当然会手忙脚乱。
11. 这个手术是断骨矫形术，手术中是没有参照物的，对于很多医生来讲，断骨的最佳位置是最难判断的，原始位置是畸形的，正常的位置没有标记。而骨和关节最容易去找它原来的畸形位置，所以，新的位置要丝毫不差，而且还要牢固的固定。
这个手术最好的状态就是一次成功，不需要后期的复查调整，不需要外力的绷带包扎或者石膏固定，不需要夹卷，甚至不需要锻炼。不仅如此，术后自己在家随意换药，打开它，亲眼看着它蜕变成型，一双新脚就在眼前，没有任何的包扎和外力，是不是很神奇，是现代医学的进步让我们的生活更加美妙，也是你自己的勇气、聪明的选择带来的回报。

帖子写的太长，会不方便浏览。其实微创的问题远没有写完，比如微创由于夹卷包扎大多超过6周，加上断骨端稳定性不好，很难保证术后4周自如行走，有不小比例的没法上班，所以大体讲微创手术恢复要慢一些。由于使用拇趾短缩来矫正跖骨内收，而不是推移旋转，方法就不一样，所以效果会差距很大。既然短缩矫正宽度，而且还不能短太多，所以宽度往往解决不好，微创很多只是拇趾直了，但是脚却更宽了，像扇子一样。既然短缩了，拇趾一般会无力，不再挺拔，为了防止转移跖痛，一般会把跖骨头下压增加受力，这时候会发现脚掌明显变厚了，硌脚，穿运动鞋会改善。由于断骨不固定，手术后行走会感觉到断骨在发生位移变化，由于骨膜剥离少，所以愈合不是问题，但是愈合的时间，愈合的位置都是随机的，所以有的人愈合非常慢，有的人会有各种各样的不适，而翻修会非常麻烦，因为等愈合后你很难判断原先的位置发生了怎样的旋转和变化，很难再复原了。
这个贴以后可能写的少些，太长了，我会再开新帖，写点有意义的东西，毕竟大部分看过这个贴的人不会再选择微创了，那么选择传统大切口就一定没问题吗？等我开新帖说吧。

未必每个人都会看，看了之后也未必每个人都会信，但是，用比不写好，总会有点作用。手术可以不做，但不可以盲目相信。

有些帖子沉下去是非常可惜的，随手再写点什么吧。关于微创与传统的区别，还有一个问题没有说到。后期的翻修问题，没有十全十美的手术，万一手术不满意，能修吗？传统手术的截骨一般都是用专用摆锯按照特定术式的标准截骨的，断骨一般只是平移或者外展，跖骨很少有短缩，向下的旋转，以及自身的轴向旋转。所以，只要关节面保留的足够，翻修还是很容易的。然而，微创就不一样了，微创手术几乎全部伴有跖骨的短缩和向下的旋转，很多时候会有轴向旋转，关节面往往损伤很重，血液循环也破坏较大。等断骨愈合后，正常的跖骨头位置已经面目全非无从恢复了，所以，大部分几乎无法再做修整。微创再翻修的大多是关节融合，或者做其他趾的短缩以适应拇趾的短缩。

最近微创手术的宣传又开大火力了，大家看看这篇帖子。

曾经，有几家当初做拇外翻的明星医院，很火很火，然而，后来就消失了，还有那些很火的专家。大家搜一搜，这些医院去了哪里？北京丰台京仁医院。

中国医科大学航空总医院

北医三院上地门诊微创中心

还有一些医院，百度宣传3年左右，就偃旗息鼓了。然后会有新的医院出现。想不明白为什么？给你做手术的医生和医院，过几年就消失了！

拇外翻这个疾病归属于骨科的足踝外科分支，所以，在骨科手术学的教科书里都会有这个疾病的描述和详细的手术介绍，国内也有一些足踝外科学的专著，会有更详细的术式讲述。目前几乎所有的省会三甲医院都开设了足踝外科或者手足外科，大家可以去当地最大的三甲综合医院去拍片咨询。问问三甲医院的医生，什么是微创手术，为什么几乎所有的三甲医院都没有开展，去医院挂号拍片咨询，很难吗？

外观上好看，里面的骨骼却不一定正常，所以功能上不一定没问题。外观照片与真实的外观也可能会有差距。所以，少数病例的外观照片没有多少指导意义。但是，X线片子就很重要了，它可以反映里面骨关节的真实情况，所以，即使看广告也要看片子。片子很漂亮的，外观不会差，外观照片也不会有问题，如果再能看到5例以上的病例，就会安心很多了。没有片子的，或者片子上关节损伤很重的。请远离。