我们讲过，无论微创还是传统手术，都是断骨重接，原理是一样的。可是，在大原理的前提下，两种手术方法却有着巨大的差异，这一点恐怕很多人都不知道了，甚至很多做这方面手术的医生也弄不清楚。我今天来讲一讲吧。
手术技术核心：断骨、拼接、固定。黄金三步曲。
把畸形的跖骨断开，断之后就很容易拼接了，重新拼接到正常的位置，无限接近正常骨结构，然后坚固固定，让断骨在正确的位置顺利愈合而不要发生不良错位，然后，这个畸形就解决了，不再复发。
好了，在这个核心技术上我们讲讲两种手术方法的不同
1. 断骨方法不同：微创皮下打孔，看不到畸形骨骼，摸着做就会比较粗糙一些，问题是钻头如果比较细，在断骨的过程中就有可能会断在里面，那样你再切个大口取出来？患者能答应吗？OK，那么钻头设计的就粗一些，断骨会比较方便，也不会断里面。但是会导致骨量的丢失，也就是说在断骨的同时，跖骨变短了。传统手术是切开做，考虑到拼接后断骨端的稳定性，出现了很多种断的方法，断骨用的工具是医用摆锯，仅锯片的价格就超过了微创的工具，能够在断骨的同时尽量减少骨质的丢失，偶尔也有锯片断的情况，因为直视操作，用钳子拿出来就可以了。
2. 拼接过程：这个手术效果的优劣主要在于拼接，跖骨原来是畸形的，断骨后我们要把跖骨和关节重新拼接到正常的位置去。手术最大的难点就在于没有参照物的情况下，如何判断最佳的位置在哪里，而且应该让断骨在这个最佳位置上有一定的稳定性，不能一松手到处乱跑。就这个断骨和拼接的方法，几代医生尝试了200多种术式，最终才找到现在相对完美的方法。而微创手术呢？在断骨之后只有绷带包扎和夹卷了，草草捆扎一下，断骨自然会短缩和外移，畸形多少会减轻一些，这个包扎算是拼接吗？请大家注意：90%以上的术后不适或者畸形复发或者需要翻修的原因都在于拼接的失误。
3. 固定过程：那么费力的拼接，那么重要的位置，没有固定简直是不可想像的，不仅需要固定，而且还应该坚强固定，不要轻轻一弯脚趾或者踩一下地面就出现不良错位。就为了这个固定的可靠，很多术式被淘汰，断骨拼接就很容易，但固定非常困难。我们喜欢的微创手术呢？直接取消了固定。而且没有螺钉固定还做为它的优点被写到宣传页面上，简直就是测智商了。
关键的三个手术步骤，两种手术方法完全不同，差异巨大。为啥那么多做微创的，效果还不错呢？我们后面讲，《手术后的神奇错觉》