关于拇趾短缩的问题：
首先，有三种正常的脚型，也就是说拇趾与二趾平齐或者长或者短一些都是正常的，只是看你喜欢哪一种了。
其次，拇外翻手术一般不去改变脚型，原来二趾长，手术后仍然会长一些，改变脚型需要在手术方案中增加一些内容，比如短缩二趾，或者延长拇趾，这些问题可能会有一些风险。
那么拇外翻手术很多患者发现拇趾短了，为什么？有这么几个方面：
1. 手术中的截骨损失，锯是有厚度的，断骨处多少有少量的骨量损失，在传统手术这个量应该在2mm左右，而那些粗糙的微创手术，由于钻头比较粗一般的损失量都在3mm以上了。
2. 截骨后的推移方向，如果平推那就是原长度不变，如果斜向脚尖推就延长了，如果斜向后跟推就短缩了，这个其实是拇外翻手术拇趾短缩的关键。如果患者拇趾短，我可以推长一些，如果长，我可以推短一些，如果断骨的时候丢失大，我可以推长弥补一些。
3. 拇外翻涉及到关节的复位以及后期负重行走后的变化问题，这时候，如果拇趾短一些，关节会松弛，有利于截骨端的调整，也有利于后期拇趾的活动灵活，由于关节处张力小，后期的复发率会低，断骨处受到的应力也会减小，那么如果内固定不稳定的或者不用内固定的微创手术，就一定要把拇趾做短的。
4. 拇趾短的越多越好吗？拇趾是足部主要的受力单元，短就会出现无力，它无力2趾和小趾就容易出现疼痛，正常走路大多问题不大，但发力奔跑或者穿高跟鞋或者长途行走都会有很多的不适。所以，可以
短，但不能短太多，一般讲肉眼能明显看出来的，就属于异常的短缩了。
5. 为了解决这个问题，很多微创的医生会在短缩的同时向下旋转或者向下压跖骨头，这样短缩虽然多，但在站立位拇趾的负重还是可以增加的，能防止出现2趾的疼痛。但是，这毕竟已经与正常的骨结构相差太多，患者长期之后的不适还是很明显的，已经有医生在做这方面研究。
6. 由于传统手术是直视操作，再加上螺钉钢板的固定，那么拇趾的长度是完全可调整的，一般讲，我们建议第一跖骨的短缩量在3-5mm为宜，超过3mm要下压一点跖骨头，如果短缩超过5mm，就会出现问题了，不能靠继续下压头来解决了。如果关节张力很大，我们可以通过Akin术来解决，把趾骨做短以调整关节的张力，这时候就不用担心拇趾短缩太多的问题了。
7. 所以，有些拇趾过短的患者延长后可能会有关节张力增加，可能会有疼痛，或者内固定的移位，微创导致拇趾过短的，应该尽快翻修，不然肌腱和血管都已经回缩到正常张力了，再做翻修就有难度了。而拇趾过长的，我们大力短缩趾骨就行，这个就要简单很多，效果也不错，只是有一段时间的拇趾无力，等肌腱回缩到正常张力时就可以恢复正常了。
我们从脚尖方向看一看这5个跖骨头，5兄弟一起工作，分担体重。如果拇趾跑了，或者短了，你想想会是什么结果呢？