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回复:中医漫谈

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  脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。
结代脉是指心跳间有停止跳动的现象,如果出现跳二停一或跳三停一,即二联律或三联律,就是脉代,必难治是说治疗起来会很困难。
张仲景将伤寒脉结代放在太阳经一章,说明引起脉结代的真正原因仍然是风寒。风可致痉,寒可凝津,又寒积伤损心阳,从而出现阴阳俱损的情形。
  伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
  炙甘草汤方
  甘草四两(炙) 生姜三两 桂枝三两 人参二两 生地黄一斤 阿胶二两麦门冬半升 麻子仁半升 大枣十二枚
  右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊化,温服一升,日三服,一名复脉汤。
(东汉末年一两为15克,一升为200毫升),此方用量最重的是生地黄250克,所以有人认为生地才是君药。其实此方君药恰恰是炙甘草,甘草重用到了60克,表明缓以解急才是目的,地黄阿胶是补血要药,麦冬是补津要药,人参是津血双补,可见津血不足是代偿性结代的主要原因,但这不是根本性原因,是表象之标。原方用桂枝,大枣辅以甘草解肌缓急,又辛甘以复心阳,生姜辅以桂枝以散寒,足见寒积伤阳,血虚生风才是脉结代的成因。


来自Android客户端151楼2016-02-05 15:05
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    所以张仲景重补其血而解其血虚而出现的代偿性结代,重用甘草而解其脉行痉急,用桂枝复其心阳,用麻仁通利血脉。
    此方当用于间有小数,即间有心动过速的情形。不过炙甘草汤是用于新病的,往往会很有疗效。久病是不适宜了,久病往往会伴发心力衰竭,如果再重补其血而缓其结代,就会加重心脏负担而心力衰竭的。这时需要针对其并发症以缓图,护其心阳,温其肾阳是必要的手段,辅以散其津凝与寒积为主要手段,只有解除心衰症状之后,再解决脉结代的问题才是正确的方法。


    来自Android客户端154楼2016-02-05 16:30
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      好!


      来自手机贴吧155楼2016-04-14 06:53
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        看来对中医感兴趣的人不多啊


        IP属地:江苏来自Android客户端157楼2017-01-26 00:08
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          中医,国粹也!!!!


          159楼2019-03-10 14:44
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            中医就是骗子,就是垃圾,谁信谁**!


            来自Android客户端160楼2019-05-12 08:33
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              前辈,我一直看的火神派的医道真诠。感觉学的只是分辨阴阳的旺衰。一遇到病,不知道病机在哪。我该看什么书呀


              IP属地:陕西来自Android客户端161楼2020-03-20 22:33
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