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回复:中医漫谈

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一般认为麻黄汤主伤寒,桂枝汤主伤风,伤寒发热是寒闭腠理而郁阳,伤风发热是腠理不闭而阳浮。但无论腠理闭与失闭都是伤风的表现,开关失灵了,无论是寒闭在表还是阳浮于表,也都是原于伤寒,只不过一伤于表,一伤于里而已。也就是说同是伤于风寒,麻黄汤所主比桂枝汤要浅而已,用麻黄开表散寒,宣肺行水,辅以桂枝温阳解肌,杏仁降逆平喘,甘草缓以解急。也就是说麻黄汤所主者,邪在表,在肺,在津。而桂枝汤,阳浮于外是因为寒伤于内,自汗出是欲逐其内寒而自解,故用桂姜温其内,汗出则伤阴,以芍药补其津,草枣配桂枝以缓急而复其关键。二症皆有伤津,麻黄汤是水津壅滞,桂枝汤是水津外泄,故选药一泄一补。二症皆需逐邪于外,虽同为汗法,却大不相同了。


来自Android客户端67楼2016-01-20 16:56
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    阴阳五行学说在现行中医理论中是很混乱的,大家都在用这些字词,可对这些字词的解释总让人摸不着头脑,比如阳究竟指什么?气与阳又是什么关系?为什么补阳要温,滋阴要凉?气与精又是什么关系?寒是如何变成热的?风因何又能致痉?津为何会成饮成痰?血与津又是什么关系?伤血与伤津又有何不同?它们又是如何被伤的?等等,这些问题总是难以找到信服的答案。只好从头来梳理阴阳五行学说的真相。


    来自Android客户端68楼2016-01-20 17:18
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      2025-06-01 13:53:30
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      学中医都是从死记硬背到慢慢模仿,当记得的内容慢慢模糊时,也就开始慢慢思考,也会慢慢开始有了自己的东西,从刚开始治愈的兴奋,慢慢转为对失败的沮丧,从而会多了一些期待,而努力去寻访,会有激动,也会有失望,也许人知识的愈多,也会有了更多的未知的畏惧,放弃中医已经七年了,重拾回来也并没有太大的信心。


      来自Android客户端69楼2016-01-20 17:47
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        刚开始记六经传变时,太阳太阴,阳明厥阴,少阳少阴总是想搞明白在身体的具体部位,直到遇到一个乡村师傅,他说这用黄帝内经中的三阳三阳经络是勉强说的通,用解剖就有点说不通了,他让我记住,太阳就是体表,需要阳气最多的地方,太阴就是消化管道,和太阳都是与外界接触的地方。病从表入,不是风寒时疫,就是吃喝毛病。三阳需要阳气适中的就是脾胃,消化吸收过热过凉都不好,所以要适中,这就是阳明,少阳就是需要阳气最少的里层,这个里层就象管壁,人的津血输送存放就在这个夹层,需要很少一点阳气就能推动与固护。这就是三阳的意思。太阳病多在体表,如感冒会头痛流鼻涕咳嗽,这是表上。阳明病多在管道,吐泄痞胀之类的,少阳病在夹层,寒热往来,太阳病多寒,阳明病多热,三阳病多实,三阴病多虚,三阳病易发热,三阴病易内寒。太阴主消化吸收,少阴主分清泌浊,厥阴主输送津血,从一大堆食物化生出很少的津血,厥就是很少的意思。


        来自Android客户端70楼2016-01-21 09:30
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          为啥太阳不是和厥阴互为表里而是和少阴互为表里?师傅说三阳主的就是阳气出入,白天太阳出来了,晚上太阳就入海了,少阴为五行水位,阳气在晚上就会回到少阴,去补充消耗,就象人晚上要睡觉休养一样。阳入则归于少阴,阳出则至于太阳。阳明和太阴也是表里,这和少阳与厥阴是一样的,只不过少阳与厥阴还可称为营卫,就是输送营养和卫气的。有些没讲到的自己可以慢慢去体会。这些年来,一直没能遇上比这更为透彻的讲解,这比肺肝心脾肾胃胆心胞三焦膀胱之类的大杂烩,搅的人昏头昏脑的说法,高明何止一点点啊。


          来自Android客户端71楼2016-01-21 09:46
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            后面也悟明白了,气就是能量,也是阳,阳中之阳就是气,阳中之阴就是精。津变化而赤就是血,津与血就是物质,也是阴,阴中之阳就是津,阴中之阴就是血。津血承载着气精向全身输布,而存储与输送的仓库与网络就是三焦。呼吸空气与吸纳食物,在气与精的推动下,氧与营养稀释为津,再通过少阴的再次分清泌浊,变为血而进入厥阴。气也并需要再细分为清气(肺),营气(心),卫气(肝),谷气(脾),元气(肾),气就是阳气,精也是阳精,津是阴津,血也是阴血。多么简洁又明了啊,若中医注述都能这样,又何至于学起来那么难啊,很多人学了一辈子,也不曾想明白过这些基础的东西。


            来自Android客户端72楼2016-01-21 10:06
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              中医讲理法方药,也就是治法与治方,治在这里是治理的意思,学中医需要去感悟前贤,感悟理法,感悟方剂,感悟药性,然后进行整理,进行优化,形成一以贯之的理法方药,这样才能成为真正的中医,而不是号称中医就算是中医了,就如背下天干地支就去帮人看八字一样。检测的标准就是疗效。中医没有民间吹嘘的那么有用,也不是鲁迅方舟子之流抹黑的那么无用。正如郭沫若说的那样,中医能治好的病,都是自己就能好的病,这句话虽然也在贬损中医,但是是实情,中医只是在给人体自愈系统打打下手,而人体自组织系统本身就是最高明的医生。但自己实在不耻于给西医打下手,不干了成不成?只研究研究行不行?就如去某院心脑血管科,过半主任都有心脑血管疾病,自己的毛病都治不了,也能给他人治病?中医是有很多治不好的病,中医本来就发源于养生,即便是药也是源于寻找食物。华佗的医术没能留传下来,中医对器质性病变的确有点力不从心,但在功能性病变,即治未病的领域优势却是很明显。有位女工肝炎治了八年后转为肝腹水,而其对门也正好有一位肝腹水病人,因为她的病更重医院已放弃治疗了,自己接手月余后,她的对门死了,她的肝脾肿大退了,不打胰岛素血糖也正常了,只是硬化结节怎么也消散不了,嘱其每年春节前后坚持吃药一个月,至今已十年,仍健在并常有来往。记得当时用方是以大黄庶虫丸,合真武汤合当归芍药散随症加减的。那时组方还只能中规中矩。


              来自Android客户端74楼2016-01-21 11:52
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                中医治病无非攻邪扶正,和其阴阳。攻邪最直观的就是发汗,催吐,泻下,利尿,即逐邪于外,通过汗法逐其表邪,如伤风伤寒,风湿类风湿,皮肤病及过敏性,风水(浮肿)痰饮之类的,其脉浮而津血不亏者,太阳病者皆可用汗法逐邪出表,邪去则解。不过汗法伤阳,阳气微弱不可汗,若津血有亏亦不可发汗,不是太阳病者不可轻用汗法。
                吐法当病在上焦,中焦也可稍用,下焦则不可用,其病当位于消化或呼吸管道痞满等症。如曾遇一例按胸膜炎久治无效者,,其自述常觉背心寒冷,遂断其心下有寒饮,重用附子理中汤,药后即吐,食尽吐水,自觉甚凉,后轻用理中汤调理而安。非附子理中汤能催吐,而是温中散寒而力能胜邪,而出现身体自然排异现象。


                来自Android客户端100楼2016-01-21 17:09
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                  2025-06-01 13:47:30
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                  阳明之病易热结下焦,下焦不通亦有或吐或泄或否或硬或秘等症状,以其热结者,多因阳气而寒而郁结,郁而化热,久若不去,传变阳明之故也。需用泄下之法,逐邪于下则安。
                  至于利小便,当为湿饮内结,或寒结,或热结,寒结者温阳利水,热结者清热利水,湿饮寒热,随小便而去。
                  然治病当先去表,无表症方可用下法,若表邪尚在而用下法,表邪顺势而入里了,前门驱虎,后门进狼了。
                  亦可扶正而不祛邪,若邪轻但可扶正,和其阴阳,补其气血,正已足则身可胜邪,自然汗出,或吐或泻,或小便增多,其邪自去了。
                  中医用药,有汗吐泄泻,甚至衄血便血,这很可能是排异逐邪现象,也有可能是药误,所以不可轻忽。


                  来自Android客户端102楼2016-01-21 17:30
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                    三阴多寒症,也多虚症,三阳多热症,也多实症。实症宜攻,虚症宜补,寒症宜温,热症宜热。但热与寒,虚与实往往结伴而行,既无单一的虚症或实症,亦无单纯的热症与寒症。如其人体表发热,很可能是因其寒结于内,其人体表发凉,也有可能是热结于内,中医辩证不可不细,毕竟望闻问切,只是感觉,又容易疏漏,不得不胆小谨慎,故中医想快也快不起来,在急症处理更是缺乏有效的手段,配药煎药也很麻烦,不如在一些慢性病中去争站一席之地。


                    来自Android客户端103楼2016-01-21 17:47
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                      来自Android客户端104楼2016-01-22 01:42
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                        中医有三圣,黄帝,神农与伊尹。 原百病之起愈,本乎黄帝;辨百药之味性,本乎神农;汤液则本乎伊尹。此三圣人者,拯黎元之疾苦,赞天地之生育,其有功于万世大矣。传 《黄帝内经》,《神农本草经》,《伊尹汤液经》于世。而张仲景所作《伤寒论》,一般认为与《汤液经》有收录与师承关系,现代已无法见到汤液经原貌了,无论是收录还是师承,正如王好古说 :“殷伊尹用《本草》为汤液,汉仲景广《汤液》为大法,此医家之正学,虽后世之明哲有作,皆不越此。“


                        来自Android客户端105楼2016-01-22 09:50
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                          后来的中医流派,是以《伤寒论》为根本而各自形成的一隅之见而已,再难有如张仲景之集大成者出现。张仲景从六经论治,仍是不离阴阳,三阳三阳之分,乃阴阳表里之分,是从形而区分的。气血津精之分,是从质而区分的,人体自然体质,其阳为能量,阴为物质,气与精者为阳,津与血者为阴。五行是从系统内在的制衡与协同结构关系来划分的,这与五脏极性相统一。这三种阴阳辩证关系,就是内在本质,结构关系,分布形态的阴阳矛盾关系,这与老子所揭示的三种辩证方法是相符的。换句话说,阴阳,五行,六经已足以分析人体从本质,结构到形式的矛盾了,其它似是而非的辩证分析方法,不仅不能更为清晰,反而会导致理解与认识的困惑与混乱。


                          来自Android客户端106楼2016-01-22 10:25
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                            三大辩证工具,正是从易学中重新梳理出来,再重新应用于中医治法与治方,以期中医能返朴归真,这就是重拾中医的目的。以阴阳本质为两仪,气血津精为四象,五行制化为圆方,三维六经而拟形,升维以分析,降维以综合,化繁为易,去芜存真。


                            来自Android客户端107楼2016-01-22 10:39
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                              2025-06-01 13:41:30
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                              医易同源的说法也对也不对的,中医基本观点理法是源于易学的,中医学是易学的应用分支。易学中的两仪,四象,圆方,五行,六爻在中医学中演变为阴阳质能,系统化(圆三)与气血津精(方四),五行协同与制衡,六经(爻)定位与传变,正是二三四五六这些基本数的应用。也有人提到七日一来复,七是传变节律周期数,不过阴数六,阳数七的真正意思是指终于六而始于七,仍是以六而不是以七为周期数的。传统数中零一二三四五六都是基本数,严格地说六是三的交,表示的是两相作用,本不应归于基本数之列,但作为时间的周期数是与五行的空间序数可以相并列的。四象生八卦,五行生十天干,六爻生十二地支,这些都是由基本数所衍生的大数了。所以中医基本理法会以六为终结的,六经辩证之外已没必要再多的数理分析方法存在了。辨证法(一分为二)与系统化就是中医最为基本的方法,由二与三衍生的四分法,五分法,六分法,已足以应对系统自组织静态的,动态的,立体的分析了。若无必要,勿增实体,奥卡姆剃刀在中医理论构建中,同样适用。


                              来自Android客户端108楼2016-01-22 14:52
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