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双相情感障碍(躁郁症)的分类

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双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类情志疾病。有双相,就有单相,比如抑郁症、躁狂症就是单相情志病。
但是,所谓双相、单相,是相对的又是统一的。更广义地说,所有人都是双相。


1楼2014-03-23 09:28回复
    我们先根据周期长短来分类。双相情感障碍发病一个周期包括4个阶段:躁狂期--正常期1--抑郁期--正常期2---如此循环往复。由于躁狂期特点明显,因此我们往往把这一躁狂期到下一个躁狂期发作称为一个发病周期。
    1、长周期双相情感障碍:周期是3年以上。这一类双相最容易被诊断为单相。比如一个周期为6年的患者,先发作的是抑郁期,而且抑郁期很长假设有3年,那么他就很容易被诊断为抑郁症。服控制抑郁药后,效果很好,以为只要坚持吃抗抑郁的药就没事了,不想3年后躁狂了。医生或家属就会认为是吃抗抑郁的药引起了躁狂。
    这一类型还有个特例。就是周期特别长比如60年一个周期。这种类型一辈子可能只发生一次躁狂或一次抑郁,下个阶段或下个周期可能就是在另一个世界了。我见过这样一种病人,60多岁了,出现躁狂,躁狂之后,又很正常,家属认为莫名其妙。相似的一种长周期的癫痫也是这样,一辈子就发生一次癫痫,下一次发作可能是在120岁之后了!这种癫痫叫一次性癫痫。所以我们也可以把这种周期特长的双相称为“一次性双相”。


    3楼2014-03-23 09:29
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      2、普通周期双相情感障碍:周期是0.5--3年,一年一周期的常见。
      3、快速循环双相情感障碍:一年3--4次,常见一年4次。
      4、超快速循环双相情感障碍:一年4次以上。典型的有14天一周期、21天一周期、28天一周期、35天一周期等。我们可以看出,时间长短是7的倍数。7天是一个月亮周期的1/4。一个月亮周期是28天。
      周期也不是固定不变的,会随环境、年纪、治疗的影响而发生变化。


      4楼2014-03-23 09:30
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        超快速双相情感障碍往往又会被诊断为“周期性精神病”。同样,周期性精神病也容易被诊断为超快速双相情感障碍。
        我们至今也还没有完全搞清楚,超快速双相与周期性精神病之间有什么关系。也许,他们就是同一种病。至少,在西方医学界,没有周期性精神病这一说法。


        5楼2014-03-23 09:30
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          以上是以发病周期来分。
          实质上,双相的类型远比这复杂,这是为什么呢?这是因为在一个周期中,每一阶段的长短又不尽相同。有的躁狂期长,有的抑郁期长。有的正常期长。以躁狂期为主的我们称为躁狂型双相,以抑郁期为主的,我们称为抑郁型双相。
          举个例子,有这样一种14天1个周期的类型:躁狂期(5.5天)----正常期1(0.5天)---抑郁期(2天)----正常期2(6天),这种病人的表现是,连续躁狂5天后,下午会突然转正常,然后有2天的抑郁期,接着是6天的正常期,然后又是躁狂期。


          7楼2014-03-23 09:31
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            显然我们可以看出,单相是双相的一种特例。也就是说,单相也是双相。只不过这种双相,是阶段中躁狂期或抑郁期=0的特殊形式。比如抑郁症,是躁狂期为0的双相。
            周期的长短不同,同一周期内4个阶段时间长短又有不同,这样的组合可以是无限的,所以双相情感障碍的类型是很复杂的。


            8楼2014-03-23 09:31
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              如果2个正常期都=0,那么这种患者表现为躁狂抑郁交替发生。如果抑郁期=0,那么就是躁狂症,如果躁狂期=0就是抑郁症。


              9楼2014-03-23 09:32
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                了解这些有什么作用呢?他有利于患者家属照顾病人,有思想准备,指导用药。还有利于判断治疗效果,防止被无知医生误判或被不良医生欺骗。


                10楼2014-03-23 09:32
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                  我碰见过这样一个姓陈的患者,3年发作一次。躁狂又发作了,把家里的东西全部打的一沓糊涂,还把妻子也赶走离了婚。他父亲带他去一个号称很厉害有绝招的医生那里医治。我问他,以前发过吗?他父亲说,以前也发过,但不是很严重,后来好了。这一次特别严重,没有办法,日子过不下去了,到处医也不好,听说这个医生很厉害,就来这个医生这里试试。


                  11楼2014-03-23 09:32
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                    结果不到3年,果然·················。唉!很惨很惨!


                    12楼2014-03-23 09:32
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                      这也告诉我们,治疗这一类疾病,一定要坚持服药,不能因为中间好了就停药。
                      治好的标准是:三个周期不复发!
                      如果患者的周期是3年,那么要连续吃9年的药而且中间不发作;
                      如果周期是半年,同样要连续吃1年半而且中间没有发作;
                      如果是一个月一个周期,那么至少服药3个月而且中间没有发作一次。这样才能判断治疗效果。否则是很危险的,可能导致终生服药而且效果不好。


                      13楼2014-03-23 09:33
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                        以上是按发病周期和发病阶段的时间长短进行分类,已经够复杂了,但还不能完全描述该病情 。
                        如果我们把时间作为横坐标轴,把发病轻重表现为纵坐标轴,在纵坐标方向,以“实性躁狂”(A)取正值、正常状态(B)取0值,抑郁或“虚性躁烦”(C)取负值,那么,每个人画出的发病曲线都是独一无二的。


                        14楼2014-03-23 09:33
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                          当A值不大时,接近“胆汁质”,这种躁狂我们称之为“轻躁”。轻躁狂的人思维很敏捷,他们往往表现为聪明、热情、激越,这种人很适合从事文学、艺术及创造性的工作。如果能克服持续性差的缺点,这一类人会有出色的表现。
                          当A值比较大时,这一类人在发病期基本会丧失社交功能,表现为躁狂,由于躁狂会大量消耗元阳,所以这一类人寿命一般不长。


                          15楼2014-03-23 09:33
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                            C值在一定范围内接近正常的,这种患者称为轻抑郁,更接近为“抑郁质”,这种人文静、胆小、多疑,有时悲观。这种人很敏感,很细心。
                            C值过多偏离的患者,就是重度抑郁症。重度抑郁的人很容易产生厌世的想法。值得注意的是,有一类C值偏离正常的患者,发病期除了表现为抑郁外,还有表现为“虚性躁烦”。“躁烦”跟“躁狂”是不一样的。“躁烦”以烦为主,烦而躁;“躁狂”以狂为主,狂而躁。


                            16楼2014-03-23 09:33
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                              我们再说说B值。B值是个范畴,接近于0.。正常人就是A值和C值更接近于B值。也就是说,正常人是A值和C值接近B值的双相情感!每个人的情感都会有双相。只有偏离B值过大的人才叫“障碍”。所以广义的双相是包括所有的人。


                              17楼2014-03-23 09:34
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