那些天天给人家看亚健康，老爷子老太太们的中医，天天叫嚣着热热热。治过这种病了，才知道啥叫热病，啥叫热入营血心包。啥叫透凉转气。
先来个图

先来个专业主诉：
患者20岁男性，5天前前胸后背干农活后起红色斑丘疹痒剧，第二三天高热，斑丘疹中心起水疱，皮疹渐多，按水痘治疗3天，仍高热。
实验室检查：
白细胞不高，中性粒细胞增高。

出疹前服用过阿莫西林、感康。有外感病史了。

目前口腔糜烂，已经不能进食了。这个比较严重了。

下面大家来讨论下，中医怎么看这个病。
先说个人观点，这种病，才是典型的温病，才是我们叶大祖师擅长的病。首先我们来看疾病的特点：
1、发病急
2、高热，且持续性高热
3、累计口腔，无法进食
4、有明显外感病史及服药史。
说实话，人家都说温病多，像这种病，根本就没我们中医啥事。可笑那些温病派，天天抱着叶天士的大腿，用温病理论治杂病，真是卖萌还是无知呢！话说，这才是我真正想说的。温病派的医家们，这才是你们的专长，可惜你们估计遇到这种真正的温病，我看也是白搭。哈哈。
可以把这个帖子转到中医吧，给那些大师们看看。让叶天士的徒子徒孙也开开眼。

那么为神马这个是温病，而不是伤寒呢？
很简单，看症状。患者最主要的症状是出疹子，高热。这个辨别核心。首先疹子的类型，是鲜红的，分布是广泛的，而且是重症，全身多发，颗粒饱满，这种情况，从病理上来讲是热盛于外，内迫津液，导致营卫失和，进而濡养功能受损，因此口腔，粘膜也波及，进而进食困难。其实伤寒也出疹子，但是伤寒的疹子不同，一般都不会高出于皮肤，而且颜色淡，以瘙痒为主，而不是以高热为主。这种是表寒内郁热不得出。所以温病之疹，来势凶猛，热势力迅疾，呈弛张性高热。伤寒之发热，一般热势不甚。

其次，断病情急重。
目前而言，患者病情危重。因为正邪相争，虽然还有高热，说明正气尚存，但无法进食，胃气衰败。所以疹子开始内陷。若是早几天，估计也就是一个银翘散之类的，就没事了。但是因为拖延，未得到宣透。虽然我温病没怎么学，但是我也知道，这个时候应该辛凉解表，甘润滋阴为首。切不可当伤寒来治，否则就危险了。
因此此热，非由内而外，而是由外而内。由内而外者，宜辛温发汗解表，加速热邪外出。由外而内者，宜辛凉解表，甘润滋阴，以防止热邪入侵。此温病，伤寒治法之核心区别也。可笑现在很多医家，不明此理，把伤寒热证按辛凉解表来治，结果把热郁在体内，流毒无穷，百病滋生。此非杀人不见血乎？

所以从疾病转化来看，其实患者这个病，开始的时候，个人感觉，其实并不是温病。而是伤寒误治之后，形成的温病。为什么这么说呢？这个就是涉及到我们的的初步判断患者的体质了。所谓正气内存，邪不可干。温邪致病，首先犯肺。这个人，为何会由一个感冒，导致这么严重的温病出现呢？那是因为本身正气亏损了，正气被什么损耗了呢？被寒气损耗了。
所以，说到底，根源在于寒邪。也就是本寒而标热。这里我们就要结合运气学的分析了。
从季节上分，目前是春季，但是呢？这个春天不太暖。不知道大家的感觉是不是和我一样，反正我是觉得寒的。以往的春天，早就很热了。都三月底了。
按沐郎中提供的资料，霜复降，风乃至。这个真的很准啊，好像有个地方就下冰雹了。好了，问题来了，你这个天气是寒了，但是现在接近夏天了。如果我们人体正气亏虚，那么夏天的炎热之气，就成为了一种病气，于是本来生发的阳气又给郁起来了，这种时候得病了，一定要发。结果呢，他得病了，本来体质带寒，热气郁于内，你还吃点药进去，把这些邪气也一起给郁在里面了。这个时候天气只要一转暖，再以转寒，一寒一热，体内的热与外界的热一相引，立马热得不成样子了。本来这个时候，还是可以治疗的，只要把握辛凉解表，兼顾调和营卫则可。因为这个时候正气充足，邪气虽盛，但不足以乱。
但是如果治疗不当，病邪更进一步，由气分如营分，血分，就难治了。这就需要高手来治了。我自信是没有这个本事，因为没怎么研究温病。

我发这个帖子，一个是提醒大家，不是没有温病。所以我们学伤寒，一定要知道，什么是温病，因为这样我们才能不会误诊。像这种类型的，才是典型的温病。而至于我们临床的大部分病，个人感觉，还是伤寒的多。所谓寒热，是中医最难，也是最纠结的，通过这个案例，一个我们可以树立起对伤寒的信心，二个我们可以警惕自己的临床上，一定要注意温病的鉴别。不能粗心大意，以为温病不存在。只有我们会严格把握温病伤寒的标准了，才可以做到正确的判断，至少不会让自己成为一个庸医。大方向，大前提，我们有几本的判断。
当然，如果非常高手的人，说不定这个病也可以按伤寒来治，但是就个人的水平而言，如果是我遇到的话，肯定是不敢用伤寒法来治的。
个人目前，如果现在用中医干预的话，首先是存津液，退热，用大剂白虎汤配合新鲜的生地频繁服用，控制病情 ，然后再透营转气，甘润解表。方子用清瘟败毒散之类的，配合犀角，之类的。这些东西，对温病了解不深，因此治疗，只是懂一个大概的方向吧。具体还真是素手无策。哈哈。但是要是勉强搞，我也还是有信心治好。毕竟病是死的，活人还能被病吓死吗？哈哈。只要有合适的条件与药材，个人感觉，三五天应该就可以了。

楼上几位可以成神了。如果真的如此，只能说中医绝对无敌天下了。我们不讲空话，先讲事实。
这个病，西医分为三级，县级医院，一般只收不治，每年就诊率约7—8例，一般市级三甲医院，收治约20-50例左右。按我们同行提供的资料，北京的一家大医院，每年收治患者约70-80人。
预后：一般入院则下病危。死亡率约20%。主要死亡于电解质紊乱、肝肾功能衰竭、脱水、或其它并发症。
那么现在这个病，中医院的情况如何呢？
全国各大中医院，基本找不到相关的文献报导。各大中医学院附院，收治这类患者，基本全是西医，最多是配合中医（也就是说纯中医基本没有），一般有一些报导显示：在坚持西医治疗的同时，配合中医，疗效与病程上可以比纯西医稍微强点，但无法降低死亡率。
不知道在这样的事实面前，作为中医，你是不是敢说这个病真的很简单？如果这个病真的很简单的话，那么中医为何还是现在这个衰样，如果你觉得你可以治这个病的话，为何国家还没有发现？假设你身边的人真的出现这个症状，你真有胆量纯中医？
这类病，在没有西医之前，死亡率是很高的，一般十不活一，能否救治，完全取决于医生的水平。如果没有找到高明的中医，一般是得病即亡，毫无情面可讲。
那么这个病，如果全部的医疗手段都不用，可以十活一二。用中医也是十活一二，不用中医也是十活一二，那么你说中医有作为？
无限夸大中医的疗效，自信满满，中医无所不治，适合爱好者。说句不中听的话，你如果是爱好者，你就是神都无所谓，如果你是临床医生，只能说自欺欺人而已。
这个病，在正规医院真正有用纯中医治疗的，是50-70年代这期间。因为这段期间，激素疗法并不成熟，西医死亡率也很高，因此中医很受倚重。有一些用纯中医的案例。但是这些案例与这个病的整体治疗而言，其实是微不足道的。因为善于治疗这类疾病的医生有限，资源无法共享，经验亦无法复制，随着西医的逐渐完善，以及这些医生退休死亡，中医不得不退出舞台。
不要讲中医学院附院的中医不行哦，根据我国中医的发展历史，各大省中医院院校的老师，都不是国家培养的，而是国家直接从民间招募考核的。也就是说，在50-70年代，甚至更近一点，到80年代，中医院校一直代表我国中医的最高水平。基本集合了绝大多数的中医资源，而那些剩下的民间中医，全是一些没有招募上的渣滓而已。所以，自从国家招募以后，所谓的民间中医，基本绝迹了，更不要说代表中医水平了。除了一些个别的，依靠祖上传下来的一些处方或者治疗手段，基本上再也看不到知识体系完善，临床治疗系统的民间中医。留下来的这些东西，都具有天生不足的表现。根本就不成系统。