那些天天给人家看亚健康，老爷子老太太们的中医，天天叫嚣着热热热。治过这种病了，才知道啥叫热病，啥叫热入营血心包。啥叫透凉转气。
先来个图

先来个专业主诉：
患者20岁男性，5天前前胸后背干农活后起红色斑丘疹痒剧，第二三天高热，斑丘疹中心起水疱，皮疹渐多，按水痘治疗3天，仍高热。
实验室检查：
白细胞不高，中性粒细胞增高。

坐等

出疹前服用过阿莫西林、感康。有外感病史了。

目前口腔糜烂，已经不能进食了。这个比较严重了。

倒数第二张似乎疹子要陷哦，这可不是好兆头 给西医他们可不会透

看最后一句，【中外疮疡】

下面大家来讨论下，中医怎么看这个病。
先说个人观点，这种病，才是典型的温病，才是我们叶大祖师擅长的病。首先我们来看疾病的特点：
1、发病急
2、高热，且持续性高热
3、累计口腔，无法进食
4、有明显外感病史及服药史。
说实话，人家都说温病多，像这种病，根本就没我们中医啥事。可笑那些温病派，天天抱着叶天士的大腿，用温病理论治杂病，真是卖萌还是无知呢！话说，这才是我真正想说的。温病派的医家们，这才是你们的专长，可惜你们估计遇到这种真正的温病，我看也是白搭。哈哈。
可以把这个帖子转到中医吧，给那些大师们看看。让叶天士的徒子徒孙也开开眼。

但是这个温病怎么来的呢？我们可以分析下。
首先这个患者是寒体。这是为何这个人发病如此迅猛的原因。体质因素。对于急性热病而言，如果要发展成重症，一般都和体质有关。怎么判断这个人属于寒体呢？看体型。看面相，看气色。所以寒体之人得热证，最难治。

我觉得越来越喜欢治急症了，因为症状典型，诊断明确 像这个，不知哪来的自信，我觉得很容易啊 不至于到西医的生死存亡的关头吧

那么为神马这个是温病，而不是伤寒呢？
很简单，看症状。患者最主要的症状是出疹子，高热。这个辨别核心。首先疹子的类型，是鲜红的，分布是广泛的，而且是重症，全身多发，颗粒饱满，这种情况，从病理上来讲是热盛于外，内迫津液，导致营卫失和，进而濡养功能受损，因此口腔，粘膜也波及，进而进食困难。其实伤寒也出疹子，但是伤寒的疹子不同，一般都不会高出于皮肤，而且颜色淡，以瘙痒为主，而不是以高热为主。这种是表寒内郁热不得出。所以温病之疹，来势凶猛，热势力迅疾，呈弛张性高热。伤寒之发热，一般热势不甚。

其次，断病情急重。
目前而言，患者病情危重。因为正邪相争，虽然还有高热，说明正气尚存，但无法进食，胃气衰败。所以疹子开始内陷。若是早几天，估计也就是一个银翘散之类的，就没事了。但是因为拖延，未得到宣透。虽然我温病没怎么学，但是我也知道，这个时候应该辛凉解表，甘润滋阴为首。切不可当伤寒来治，否则就危险了。
因此此热，非由内而外，而是由外而内。由内而外者，宜辛温发汗解表，加速热邪外出。由外而内者，宜辛凉解表，甘润滋阴，以防止热邪入侵。此温病，伤寒治法之核心区别也。可笑现在很多医家，不明此理，把伤寒热证按辛凉解表来治，结果把热郁在体内，流毒无穷，百病滋生。此非杀人不见血乎？

所以从疾病转化来看，其实患者这个病，开始的时候，个人感觉，其实并不是温病。而是伤寒误治之后，形成的温病。为什么这么说呢？这个就是涉及到我们的的初步判断患者的体质了。所谓正气内存，邪不可干。温邪致病，首先犯肺。这个人，为何会由一个感冒，导致这么严重的温病出现呢？那是因为本身正气亏损了，正气被什么损耗了呢？被寒气损耗了。
所以，说到底，根源在于寒邪。也就是本寒而标热。这里我们就要结合运气学的分析了。
从季节上分，目前是春季，但是呢？这个春天不太暖。不知道大家的感觉是不是和我一样，反正我是觉得寒的。以往的春天，早就很热了。都三月底了。
按沐郎中提供的资料，霜复降，风乃至。这个真的很准啊，好像有个地方就下冰雹了。好了，问题来了，你这个天气是寒了，但是现在接近夏天了。如果我们人体正气亏虚，那么夏天的炎热之气，就成为了一种病气，于是本来生发的阳气又给郁起来了，这种时候得病了，一定要发。结果呢，他得病了，本来体质带寒，热气郁于内，你还吃点药进去，把这些邪气也一起给郁在里面了。这个时候天气只要一转暖，再以转寒，一寒一热，体内的热与外界的热一相引，立马热得不成样子了。本来这个时候，还是可以治疗的，只要把握辛凉解表，兼顾调和营卫则可。因为这个时候正气充足，邪气虽盛，但不足以乱。
但是如果治疗不当，病邪更进一步，由气分如营分，血分，就难治了。这就需要高手来治了。我自信是没有这个本事，因为没怎么研究温病。

我发这个帖子，一个是提醒大家，不是没有温病。所以我们学伤寒，一定要知道，什么是温病，因为这样我们才能不会误诊。像这种类型的，才是典型的温病。而至于我们临床的大部分病，个人感觉，还是伤寒的多。所谓寒热，是中医最难，也是最纠结的，通过这个案例，一个我们可以树立起对伤寒的信心，二个我们可以警惕自己的临床上，一定要注意温病的鉴别。不能粗心大意，以为温病不存在。只有我们会严格把握温病伤寒的标准了，才可以做到正确的判断，至少不会让自己成为一个庸医。大方向，大前提，我们有几本的判断。
当然，如果非常高手的人，说不定这个病也可以按伤寒来治，但是就个人的水平而言，如果是我遇到的话，肯定是不敢用伤寒法来治的。
个人目前，如果现在用中医干预的话，首先是存津液，退热，用大剂白虎汤配合新鲜的生地频繁服用，控制病情 ，然后再透营转气，甘润解表。方子用清瘟败毒散之类的，配合犀角，之类的。这些东西，对温病了解不深，因此治疗，只是懂一个大概的方向吧。具体还真是素手无策。哈哈。但是要是勉强搞，我也还是有信心治好。毕竟病是死的，活人还能被病吓死吗？哈哈。只要有合适的条件与药材，个人感觉，三五天应该就可以了。