首先解释一下什么是蛋白尿？
答：正常人尿液中也是有蛋白的，属于微量蛋白质，健康成人每日排泄尿蛋白仅40-80mg。若超过150mg/d，即称为蛋白尿。属于诊断肾脏病的重要线索之一。

蛋白尿产生的原因？
1.肾小球性蛋白尿：最常见，其原因是肾小球滤过膜通透性增加或所带负电荷改变，导致原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力而引起的。若病变导致滤过膜孔径异常增大或断裂，血浆中的各种蛋白质均可无选择地滤出，称为非选择性蛋白尿；若病变仅导致滤过膜上的负电荷减少，则只有血浆白蛋白滤过增加，称为选择性蛋白尿。选择性蛋白尿主要见于各种肾小球器质性疾病，其蛋白尿排除量较多，一般高于2g/d。
PS：有人问为什么红细胞比蛋白质小那么多，为什么蛋白质能漏出来，红细胞为什么不能呢？跟带电荷有关。

2肾小管性蛋白尿：为肾小管重吸收能力下降所导致。蛋白尿常由β微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白质构成，一般低于2g/d。多见于肾小管疾病以及其他引起肾间质损害的病变。
ps:所以经常有人问我如何判断肾小管病变，我的回答是查尿α1、β2微球蛋白，其原因想必大家都知道了。
ps2：至于肾小管疾病和间质损害包括什么，这是一类疾病，也可以定义为慢性肾炎范畴，但大多数医生所说的慢性肾炎是慢性肾小球肾炎。肾小管间质是指肾实质内除了肾小球以外的所有组织结构。包括：结缔组织，血管，淋巴管、神经等。主要指肾小管-间质的炎症型和退行性病变。其分类多依据病因分类：感染、免疫介导、药物、重金属、代谢性疾病、肿瘤、尿路梗阻、血管疾病、遗传性、其他因素等。具体的可以上网上查或者过一段时间再全面总结，在此不多说了。

3混合性蛋白尿：为肾脏病变同时累及肾小球及肾小管时产生的蛋白尿，尿中所含的蛋白成分具有上述两种蛋白尿的特点，见于肾小球疾病的后期。

4溢出性蛋白尿：某些肾外疾病引起的血中异常蛋白如血红蛋白、本周蛋白和免疫球蛋白轻链等增加，经肾小球滤过后不能被肾小管全部重吸收而出现蛋白尿，多见于急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

5组织性蛋白尿：是肾组织破坏后胞质中酶及蛋白释放出所致，所为相对分子质量较小的蛋白质。此类蛋白尿一般与肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿同时发生。