左心耳封堵病症的成因、治疗及养护
成因左心耳封堵术（LAAC术）主要针对的病症是心房颤动（atrial fibrillation, AF），特别是非瓣膜性房颤患者。心房颤动可能导致左心耳（left atrial appendage, LAA）内血栓形成，而血栓脱落可致血栓栓塞性疾病。 左心耳是左心房的一个突出部分，容易形成血栓，尤其是在心房颤动的情况下。
治疗 1. 适应症：LAAC术适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，同时具有以下情况之一：不适合长期规范抗凝治疗、长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞、HAS-BLED评分≥3分、需要合并应用抗血小板药物治疗、不愿意长期抗凝治疗[lbk]^2^[rbk]。 2. 手术过程：手术通常在全麻下进行，通过穿刺右侧股静脉及右侧桡动脉，使用X线及TEE（经食管超声心动图）监测下穿刺房间隔，测量左心耳颈部直径，并选择合适的封堵器进行封堵。 3. 封堵器类型：手术中可使用盘式或塞式封堵器，国产或进口均有。 4. 循证医学证据：多项研究显示，LAAC术疗效确切，创伤小，无明显痛苦，恢复快，安全，成功率高。 5. 与抗凝治疗的比较：LAAC治疗和新型口服抗凝药物（NOACs）的对比是未来循证医学的关注点之一。
养护： 1. 术后监测：术后需要定期进行经食管超声心动图（TEE）监测，以确保封堵器的位置正确，没有移位或血栓形成。 2.抗凝管理：术后抗凝管理是关键，需要根据患者的具体情况和手术结果调整抗凝治疗方案。 3. 生活方式调整：患者需要遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心房颤动复发的风险。 4. 定期随访：患者应定期到医院进行随访，监测心律、血压等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。 5. 心理支持：由于心房颤动和相关的治疗可能对患者造成心理压力，提供心理支持和咨询也是养护的一部分。
综上所述，左心耳封堵术是一种有效的预防心房颤动相关卒中的方法，尤其适用于不适合长期抗凝治疗的患者。术后的养护和定期随访对于确保手术效果和患者安全至关重要。