从X线摄片或CT扫描即能将颈椎骨折脱位、寰枢椎半脱位、颈椎先天性畸形、颈椎骨结核、骨肿瘤等病明确诊断。此外尚有以下几种疾病需与本病相鉴别。

1 脊髓肿瘤
在疾病的早期，单凭症状和体征甚至X线摄片，颈椎椎管内肿瘤和颈椎管狭窄症难以鉴别。脊髓肿瘤一般症状呈进行性发展，到了晚期则可出现四肢完全性瘫痪以及大小便失禁等表现，进展速度比颈椎管狭窄症要快得多。颈椎管狭窄症除非发病后颈部受到外伤，较少出现完全性瘫痪的情况。X线摄片可见椎管扩大或椎间孔变大。MRI检查能明确椎管内肿瘤的诊断。

2 脊髓空洞症
好发于20—30岁男性，感觉分离为其重要的特征，即痛温觉减退或消失，而触觉存在。X线摄片正常，MRI检查可直接发现脊髓上有空洞形成。

3 肌萎缩性脊髓侧索硬化症
本病可有广泛的上运动神经元和下运动神经元损害的各种表现，呈进行性发病，但无感觉障碍及括约肌障碍，罕见智能及精神障碍；有肌束颤动；肌电图检查可出现前角病变的典型改变；颈椎X线摄片无改变；腰穿奎氏试验通畅；脊髓碘油造影无梗阻。

4 后纵韧带骨化症
本病可与颈椎管狭窄症合并存在。其X线侧位片上可见椎体后方相当于后纵韧带部位有密度增高骨化影，大小形态不一。CT检查能准确了解后纵韧带骨化的形态、成熟度、位置、范围、对脊髓的压迫等情况。