颈椎管狭窄症是指由于外伤、劳损等因素，引起椎曲紊乱，导致椎间盘突出、黄韧带增厚，使该平面椎管空间变窄，颈脊髓受压、血液循环障碍而引起的综合征。

颈椎管狭窄症既往文献称“脊髓型颈椎病”，属于中医“痿证”、“痹症”范畴。

诊断要点
病史
发病年龄多在40岁以上，常有慢性劳损的因素，或有外伤史。

症状：主要表现为慢性进行性的四肢感觉及运动障碍。

自觉下肢麻木，肌肉发紧，步态不稳，头重脚轻，有踩棉花样感觉；或上肢发抖、无力，手指精细运动功能障碍；胸部或腹部有束带感；或心悸、睡眠欠佳、头晕、头痛；严重者有痉挛性不全瘫，甚至大小便障碍。

体征：颈部僵硬，后伸、侧屈及旋转活动受限，棘突旁有压痛。

上肢可出现一侧或两侧的感觉减退，肌力下降，持物不稳，精细动作困难。肱二、三头肌腱反射亢进，霍夫曼（Hoffmann）征阳性。

下肢感觉、运动障碍为其首发症状，单侧或双侧下肢麻木、沉重感，步态不稳，下肢多有感觉障碍，深感觉存在；或下肢肌张力增高，呈不完全性痉挛性瘫痪；膝、跟腱反射亢进，踝、髌阵挛阳性，肌痉挛侧的巴宾斯基（Babinski）征阳性。

感觉障碍平面不规则，躯干部常从第2或第4肋以下感觉障碍，部分患者有大小便功能障碍。如出现痛觉、温觉与触觉分离现象，多为脊髓半侧受压所致，即半切综合征。

影像学检查：
1 X线检查
颈椎X片上可见椎间隙狭窄，钩椎关节不对称，颈椎曲度减小、变直或反弓，呈Ⅲ—Ⅴ级，或椎体呈阶梯状改变，或椎体后缘骨赘形成，或有韧带钙化。椎间孔变小、关节突关节重叠等。腰椎X线片见腰椎曲度变小及侧弯，椎曲呈Ⅲ—Ⅴ级变化。（腰椎曲分级标准见附录A，以下各病同）

2 CT检查
可以显示椎体后缘骨赘、后纵韧带钙化、多个椎间盘突出、黄韧带的增厚等情况。

3 MRI检查
显示多个椎间盘突出，椎管节段性狭窄，或有后纵韧带钙化或黄韧带增厚等。

4 其他检查
肌电图检查：神经体感电位（SEP）潜伏期平均值延长者为传导障碍，提示脊髓、神经压迫性损害。

鉴别诊断
凡有脊髓刺激或者损害的病变均需与颈椎管狭窄症相鉴别。