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主题:保护环境 减少白血病

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一、什么是白血病?
     白血病是一种发生于血液系统的恶性肿瘤。
     白血病是造血系统的恶性疾病,俗称“血癌”,是国内十大高发恶性肿瘤之一。我国白血病患者约为3~4人/10万人口,白血病的发病没有年龄限制,但是在小儿的恶性肿瘤中,白血病的发病率最高,每年至少以3万到4万的速度增加。
     据调查,我国<10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万,男性的发病率高于女性。
     随着医学技术飞速发展,我们以为“血癌”不再难缠,只要及时发现、及时治疗,就可以治好。可惜,每年还是有那么多的患者因此失去了生命,而且,给活着的人留下一笔巨额的债务。



1楼2010-04-09 17:41回复

      M5:(急性单核细胞白血病)骨髓中单核系细胞≥80%,包括原始单核,幼稚单核及成熟单核细胞分为2个亚型。①M5a(未分化型)原始单核 80%。②M5b(部分分化型)原始细胞和幼稚单核细胞 30%,原始单核 50%,原始粒细胞或原幼单 30%,血片中原始粒或原单细胞75%。
      M7:(急性巨核细胞白血病)骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%,分为2型①未分化型,骨髓中原巨核细胞 30%,②分化型,骨髓及外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
      4、特殊类型急性白血病
      ①低增生性急性白血病:外周血呈全血细胞减少,偶见原始细胞,一般无肝、脾肿大,骨髓增生减低,有核细胞减少,原性细胞 30%,骨髓活检增生低下。
      ②成人T淋巴细胞白血病,有浅表淋巴结肿大,外周血多形核淋巴细胞占10%以上,属T细胞型。
      ③浆细胞白血病:外周血中浆细胞 20%或绝对值≥2.0×109/L;骨髓象浆细胞明显增生,原始及幼稚浆细胞明显增多,伴形态异常。
      ④肥大细胞白血病:临床有白血病或肥大细胞增生症的表现,有淋巴结,肝或脾肿大,外周血中有肥大细胞,骨髓像中肥大细胞明显增生,占有核细胞的50%以上;尿中组织胺增多。
      ⑤嗜酸粒细胞白血病,血象中嗜酸粒细胞明显而持续增多,多数高达60%,异常有幼稚型嗜酸粒细胞,骨髓中嗜酸粒细胞增多,形态异常,核左移,有多各阶段幼稚嗜酸粒细胞。
      ⑥嗜碱粒细胞白血病,血象中嗜碱粒细胞明显增多,异有幼稚型嗜碱粒细胞,骨髓中可以大量嗜碱粒细胞原性粒 5%,嗜碱早、中、晚幼粒细胞亦增多,有核左移现象。
      ⑦混合细胞白血病,指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病。按细胞来源和表达不同可分为3型。a.双表现型白血病,每个细胞能同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征。b.双克隆性白血病,白血病细胞不均一、一部分表达髓细胞系特征,另一部分则表达淋巴细胞系特征。c.双系列型白血病,与以双克隆型白血病相似,但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。
      ⑧中枢神经系统白血病,1)有中枢神经系统症状和体征,2)有脑脊液的改变,涂片中见到白血病细胞,3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。
      5、慢性白血病
      ①慢性髓性白血病(CML),CML是由多能干细胞突变引起的一种克隆性疾病,以成熟粒细胞及其前质包括粒系,单核系、红系和巨核细胞系及一些B淋巴细胞系增生和蓄积为特征。根据病程发展临床分三个阶段:慢性期、加速期、急变期。
      ②慢性淋巴细胞性白血病(CLL),CLL是一种以血、骨髓、淋巴结、肝、脾和其它器管中成熟淋巴细胞增殖和蓄积为特征的高度变异性疾病。临床分T细胞型和B细胞型两种。
      6、骨髓增生异常综合征(MDS)
      MDS是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血,可伴感染或出血,血象呈全血细胞减少,或任何一系或二系血细胞减少,骨髓呈现增生活跃或明显活跃,少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血,原始粒或早幼粒可增加,但来达到急性白血病的诊断标准,本病亦称为白血病前期。原发性MDS原因未明,继发性MDS与某些血液血,接受放化疗等因素有关,使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长,骨髓处于无效造血状态。该病菌分为5个亚型
      ①难治性贫血(RA)
      ②伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS)
      ③难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)
      ④转化中的原始细胞增多性难治性贫血(RAEB-t)
      ⑤慢粒-单核细胞白血病(CMML)


    3楼2010-04-09 17:42
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      三:白血病的病因
      虽经过大量的研究工作,病因尚未完全明了。目前认为与以下因素有关。
        1.病毒因素RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。近年从成人T细胞白血病和淋巴瘤患者分离出人类T细胞白血病病毒(HTLV),它是一种C型逆转录病毒。在日本人T细胞白血病病人的血清中也发现抗HTLV结构蛋白的抗体。但目前尚未发现此类病毒与小儿白血病的明确关系。
        2.化学因素一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质,保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到,但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等,都公认有致白血病的作用。
        3.放射因素有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的 17~30倍。爆炸后3年,白血病的发病率逐年增高,5~7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者,放射线物质经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。
        4.遗传因素有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74,Bloom综合征在26 岁以内发病率为1/3,Fanconi综合征21岁以内发病率为1/12。当家庭中有一个成员发生白血病时,其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性白血病,另一个发生率为20%~25%。以上事实均提示白血病的病因可能与遗传有关。近年研究证实,染色体数量的增加或减少等数目异常,以及易位、倒置、缺失等结构异常,使基因的结构、表达异常。基因表达和/或基因的失活是细胞恶变的基础之一。


      4楼2010-04-09 17:43
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        小儿白血病的病因
          当人体内白细胞发生恶性(癌性)病变时,即发生白血病,在病人的血液、骨髓以及全身各组织器官里都存在着大量的形态异常的白血病细胞(幼稚细胞),这种细胞不断增生,越来越多,病人就可以出现一系列的症状。白血病有急性和慢性之分,小儿以急性淋巴细胞白血病为多见。白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤,占该时期恶性肿瘤的35%。我国15岁以下小儿每年白血病发病估计有15000例左右。其发病原因迄今尚不十分明了,但以下因素在白血病发病中有重要作用。
          1、放射线可以诱发本病:无论在动物或人身上均已证实,一次大量地或多次少量地接触放射线均可致病。1945年日本广岛、长崎原子弹爆炸地区,18个月后白血病发生率开始增加,其后30年间白血病发生率明显增加。50年代前,由于防护措施不完善,放射科医生罹患白血病者也时有发生。由于小儿对放射线更为敏感,因此应避免小儿过多地接触放射线。
          2、化学物质的危害:许多化学物质对造血系统有害,有的可以诱发白血病,其中较重要的是苯和它的衍生物,如油漆、汽油、染发剂(含苯胺)等。国内调查报告指出:约90%的小儿白血病患者家中近期都曾经装修过,推测装修材料中的有害物质(甲醛、油漆中的苯乙烯和部分大理石地面的辐射等)是致病的罪魁祸首。孕妇处于这种环境中不仅影响自己,而且影响到腹中胎儿,成为出生后患病的诱因。此外,某些药物如氯霉素、保泰松和治癌药品(烷化剂等)也可诱发白血病。
          3、病毒也可致病:动物实验研究表明,白血病可由致癌RAN病毒引起,近来又发现人类T淋巴细胞白血病病毒可引起人类白血病。一般病毒感染只有在某些危险的“催化”因素如放射线、化学品的多次接触、机体免疫功能降低以及患者的年龄等的作用下才能致病。
          4、遗传因素:急性白血病中约80%有染色体异常。小儿时期某些先天畸形和遗传性疾病的白血病发生率明显高于正常儿童的发病率


        5楼2010-04-09 17:43
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          复旦大学内科教学 白血病1


          6楼2010-04-09 17:47
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            复旦大学内科教学 白血病2


            7楼2010-04-09 17:48
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              复旦大学内科教学 白血病3


              8楼2010-04-09 17:48
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