刘长江教授慢性浅表性胃炎医案
张某，男，45岁，初诊于2017年5月10日。
主诉：胃脘部嘈杂伴灼热1月。
现病史：患者诉3个月前因饮白酒过量，出现柏油便，就诊于当地医院诊断为消化道出血，经治疗柏油便消失。近1月来时觉胃脘部嘈杂伴灼热，夜间为甚，进食不能缓解，欲饮凉水，但不多饮，纳食一般。自觉身体发热，大便偏干，小便利。眠可。舌红苔微黄，边有瘀点，脉小涩细数。
检查：胃镜（当地医院 2017-2-15）：慢性浅表性胃炎。
西医诊断：慢性浅表性胃炎
中医诊断：嘈杂
辨 证：胃络瘀滞 郁而化热
治 法：活血祛瘀 清热和胃
方 药：血府逐瘀汤加减。桃仁10g、红花10g、当归10g、丹皮10g、赤芍10g、川牛膝10g、白芍10g、生地10g、仙鹤草15g、柴胡10g、枳壳10g、生石膏（先煎）20g，5剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊（2017.5.15）胃脘部嘈杂伴灼热明显缓解，身热已退，大便较前畅。舌稍红苔薄黄，边有少量瘀点，脉细小涩。效不更方，继服上方6剂以巩固疗效。
【按】本案患者因酒损留瘀，瘀久化热，故渴不多饮，舌边有瘀点，病在血分，瘀血除胃脘嘈杂伴灼热消。故治疗以活血祛瘀、清热和胃为主，方选血府逐瘀汤加减，桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。牡丹皮凉血活血，白芍、赤芍一散一敛，三药助君药活血祛瘀；川牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归、石膏、仙鹤草养血益阴，清热活血；枳壳宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；以上均为佐药。合而用之，使血活瘀化气行，故五剂应声而愈，正可谓辨证精确，效如桴鼓。
临床感悟
吾事医，得恩师沈舒文教授之传，耳提面命六载，愚钝而勤，但不能受其全技，且得其治当医病之精神。
医道精深，经典式微，勤于思考，方能守正创新。多读书、反复读、多临床、勤实践，方能理论联系实际。中医是一种辨证思维，在某种程度上是对人体、自然界的一种高度概括与统一，幸入门经，吾当砥砺前行，无愧恩师与同道期勉。
专家简介
刘长江副教授。1988年毕业于陕西中医学院医疗系，从事临床工作20余年。师从于全国著名名老中医沈舒文门下，常年侍诊于左右。2014年被陕西中医学院聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。
擅长：
1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后恢复。
2、妇科：月经不调、带下病、乳腺增生、更年期综合征、黄褐斑等。
3、内科杂症：失眠、头痛、眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合征、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等。
坐诊时间：周五全天 益群国医堂
张某，男，45岁，初诊于2017年5月10日。
主诉：胃脘部嘈杂伴灼热1月。
现病史：患者诉3个月前因饮白酒过量，出现柏油便，就诊于当地医院诊断为消化道出血，经治疗柏油便消失。近1月来时觉胃脘部嘈杂伴灼热，夜间为甚，进食不能缓解，欲饮凉水，但不多饮，纳食一般。自觉身体发热，大便偏干，小便利。眠可。舌红苔微黄，边有瘀点，脉小涩细数。
检查：胃镜（当地医院 2017-2-15）：慢性浅表性胃炎。
西医诊断：慢性浅表性胃炎
中医诊断：嘈杂
辨 证：胃络瘀滞 郁而化热
治 法：活血祛瘀 清热和胃
方 药：血府逐瘀汤加减。桃仁10g、红花10g、当归10g、丹皮10g、赤芍10g、川牛膝10g、白芍10g、生地10g、仙鹤草15g、柴胡10g、枳壳10g、生石膏（先煎）20g，5剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊（2017.5.15）胃脘部嘈杂伴灼热明显缓解，身热已退，大便较前畅。舌稍红苔薄黄，边有少量瘀点，脉细小涩。效不更方，继服上方6剂以巩固疗效。
【按】本案患者因酒损留瘀，瘀久化热，故渴不多饮，舌边有瘀点，病在血分，瘀血除胃脘嘈杂伴灼热消。故治疗以活血祛瘀、清热和胃为主，方选血府逐瘀汤加减，桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。牡丹皮凉血活血，白芍、赤芍一散一敛，三药助君药活血祛瘀；川牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归、石膏、仙鹤草养血益阴，清热活血；枳壳宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；以上均为佐药。合而用之，使血活瘀化气行，故五剂应声而愈，正可谓辨证精确，效如桴鼓。
临床感悟
吾事医，得恩师沈舒文教授之传，耳提面命六载，愚钝而勤，但不能受其全技，且得其治当医病之精神。
医道精深，经典式微，勤于思考，方能守正创新。多读书、反复读、多临床、勤实践，方能理论联系实际。中医是一种辨证思维，在某种程度上是对人体、自然界的一种高度概括与统一，幸入门经，吾当砥砺前行，无愧恩师与同道期勉。
专家简介
刘长江副教授。1988年毕业于陕西中医学院医疗系，从事临床工作20余年。师从于全国著名名老中医沈舒文门下，常年侍诊于左右。2014年被陕西中医学院聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。
擅长：
1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后恢复。
2、妇科：月经不调、带下病、乳腺增生、更年期综合征、黄褐斑等。
3、内科杂症：失眠、头痛、眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合征、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等。
坐诊时间：周五全天 益群国医堂
