这楼就先写点最开始选择保守和手术的个人看法把.
是个人都想选保守，不到万不得已的情况下没谁跟个二傻子一样哭着闹着想手术，既然手术了就想完美恢复，其实并不是这么一回事。
除去经济等其他因素影响，咱就先只考虑伤情：
如果再国外，肯定无一例外都是手术治疗了，给你弄一个钢板固定住，最差也给你弄一克氏钉。在中国有点不一样，因为中国自古以来都有中医保守复位治疗，所以在我们国家，基本还是要看伤情，比较轻微的话，一般来说断端无明显移位，我记得以前查过资料，好像是说关节面这块如果关节面断端错位2mm以内，可以保守治疗，2mm和2mm以上，就达到了手术的条件，需要手术。根骨的关节面很多，根骨骨折的话最重要，也最需要重视的关节面是距下关节，顾名思义，距下关节就是距骨下面的关节。
这里解释一下对应关系，小腿上有两根骨头，一个叫胫骨，一根叫腓骨，腓骨好像是不参与负重的，腓骨主要为了保持平衡，腓骨末端就是我们通常说的外踝，这个外踝以后的连载我可能会多次提到，因为根骨骨折后遗症的疼痛绝大多数都是再外踝周边。
扯远了，回归正题：胫骨是负重骨，整个身体的重量到了小腿这里都由胫骨承担，胫骨再往下有一个距骨，这个骨头很硬，非常硬，一般距骨如果骨折了说明伤的太暴力了，距骨骨折的话很难养，因为他血供不是很好。距骨前面有个关节面，是连舟骨的，就是脚面最高点的那个骨头，舟骨再往前就是通过几个骨头联通到脚的大拇指和大拇指相邻的那个指头那边。脚尖着地脚后跟提起的动作，你会发现就是这两根脚指头发力，然后通过舟骨，距骨，胫骨的支撑，骨头上的韧带发力，来支撑整个身体重量。距骨下面就是根骨，根骨和距骨之间的关节面，就叫距下关节，根骨下面有一层很厚的脂肪和角质，就是脚后跟，这个起到缓冲作用。既然有距下关节，那么相对应的也就有距上关节，距上关节，也就是我们通常说的踝关节，踝关节负责脚部的纵向运动，行走最重要的关节就是他了，距下关节是微动关节，负责脚部的横向微动，我们有时候会用脚转圈玩，这其实是两个关节的运动，脚上下动，动的是踝关节为主，当然这时候距下关节也动的。脚左右摆，就是距下关节的运动了，踝关节是没办法左右动的，这里有个容易误会的地方，根骨的左右翻，和前脚掌的左右摆动不是一回事。根骨骨折最严重的情况最坏的结果是融合掉距下关节，把这个关节的软骨剔除，让距骨和根骨长上，舍弃掉这个关节，那么也就丧失掉了根骨的左右摇摆能力。听不懂的，有兴趣的，可以去百度一下足部运动的动图。
根骨前面也有一个关节面，就是外脚背，外踝往前往偏下一点的位置，那个叫跟骰关节，是根骨和骰骨的关节面，骰骨再往前面走，就是三个小脚趾了。
上面所写看不懂的话，可以百度一下人类的足部骨骼图示，结合图片再来看我说的。
人最重要的功能就是站立和行走功能，保持站立姿势的情况下就可以发现，距下关节最直接承担了整个身体的重量，所以根骨骨折这个关节面是至关重要的。
好累，我发现我跑题很严重，但是了解这些基础知识对理解我现在说的话和以后说的话很有帮助，关于手术和保守的选择，下回分解。

，等人用手机再聊会。
根骨骨折可能有很多后遗症，但是影响最大的就是距下关节，所以手术不手术，很大程度是看这个关节的情况，如果还行，没有移位的话可以选择保守，除此之外其他骨块就算有一点没有复位完全，影响也不是很大，但是关节内骨折一定要慎重，复原关节面的形状的程度越好，后面能恢复到的最终程度越接近正常人。其实还有一种说法，是群里李文祥医生说的，他讲力线和关节面相比而言，力线更重要。力线指的是你根骨在站立姿势的时候，根骨触地的那个点，在不在你的重心上，通俗来说，就是根骨歪不歪，如果歪，走路会很别扭和吃力，具体这块了解不多，大概就这个意思，其实我们私下也聊过这句话，其实关节面和力线都重要，关节面情况很差的话，后面生活工作能力也会受到很大限制的，另外还有一个很重要的点，就是你的足弓丢没丢，完全丢了的话，也炸了。手术的优势就是在如果你的伤情不手术的话，后面预后很差的话，肯定要手术，手术本身也有伤害，这是一个加减法的游戏，假设手术减了10%的体验，那么如果保守能恢复90%的功能，那么就没有必要手术，如果保守能恢复80%，那么你自己琢磨，如果保守预期只能恢复60%-70%的工作能力，那么尽量手术吧，除非已经七老八十了，人生路还长，如果医生建议手术，咱就别赌那个几率了。

如果确实是轻微的话，那么肯定选择保守好一些，再提一点个人想法，我不太敢相信中医复位，特别是这种关节内骨折，关节内骨折和不涉及关节的骨折不一样，不涉及关节的骨折，哪怕歪一点，有点畸形了，影响一般也不会大，几年后习惯了基本没什么后遗症，但是涉及到关节的骨折还是要慎重考虑的

如果选择了保守，下地时间一般尽量比手术晚一些比较好，进行康复锻炼的时间也相对要晚一些，因为有石膏或者夹板嘛。如果选择了手术治疗，其实手术也就是做了两个事情，第一，切开，重点在关节面的复位，应为可以直接看到关节面，所以只要不是太不负责任的医生，基本都可以复位的蛮好，然后看不到的位置，用手怼怼，最后钢板把这个复位后的形状用钢板和钉子固定住，这个手术过程其实我不懂，我估摸的，根据混迹群里和百度的经历来说应该大差不差。手术比保守的优势之一也在这里，做了手术的可以早期进行功能锻炼，因为毕竟已经钢板固定住了，只要不是很大的受力，不太容易造成骨块的形变，最起码可以保证在床上不管咋动都没事。保守的话就不行了，必须要等骨块至少建立初步骨痂才可以，这个时间大概在在一个半月到两个月时间。康复锻炼其实还是蛮关键的，我以前在群里和人聊蛮喜欢说这句话：三分伤情，三分手术，三分康复，再加一分自己的基因和运气。脚又不是骨头长好了就没问题了，脚的韧带，肌肉，神经，软组织都需要恢复，骨头长好了其实只是根基，不是全部。早锻炼后面恢复的快，也不容易固定住，我有一个朋友早几年也是根骨骨折，据他说早期没有锻炼，现在下蹲蹲不下去，群里这种的也有，开始没有锻炼，后面虽然骨头长好了，但是还是形成了功能障碍，功能锻炼时间段，手术来讲，术后就可以做一些简单的康复锻炼，3个月内锻炼效果最好，如果没练，那么加到6个月，也还行，但是就比较事倍功半了，再不行，一年内，就要吃更多的苦，如果一年内都没有锻炼，就很难了，但是还是那句话，世上无难事，只怕有心人，但是要付出很大很大的努力，如果想有所改变的话。

坐地铁，再聊会。
来说说手术的选择和手术的大概种类吧。
手术如果可以的话，尽量选择三甲医院去手术，科室尽量选择足踝外科或者手外科或者手足外科这种科室，根骨骨折这手术是一个小手术，但是涉及到关节复位的手术还是需要老手来做。一个一年做了几百个根骨手术的医生，和一个一年做几个根骨手术的医生选哪个？结果显而易见。三甲大医院的话，找个老手，手术做的好，手术并发症也会少一些。在群里呆的时候，印象中只要是做完手术那个片子我们外行都看着有点复位不完全的手术，基本都是县级医院做的，而且术后感染了，肉烂的很厉害到钢板不到钢板的的印象中也有几个，这种的问了以后就全是县级医院那种做的了，这种的我听说到的大概有这么几点：第一县级医院好像有一些药物，大概是消炎类药物什么的，他没资格用，那种好一点的药物只有市级三甲的才有资格用，其实这话我感觉怪怪的，但是没去了解过是不是真的，这是其一。其二，手术质量大医院和小医院确实还是有差距的，这其实是老手和新手的差距我感觉，小医院做的少。其三要提醒大家的是县医院找飞刀来做，也是有风险的，因为飞刀只做手术，缝合的还是县医院的人来做，群里有一个感染的蛮厉害的，就是县医院住院然后找的飞刀来做的，手术质量先不提，感染了，哭笑不得。

总得来说，混根骨混那么久，知道的案例也不多，但是确实给我这种感觉。

做地铁再聊会，再说说手术我知道的几个分类吧？这个说完大概就翻篇了，该说术后养伤的事情了。
嗯，突然想起来一件事，再多提一句，其实群里也有一些保守的，不多，但是有时候有人会感慨，那种片子都能保守，而且恢复的那么好，难不成群里一大批人都过度医疗了？我觉着这确实有赌博的成分，保守的恢复的好的见过，但是那种一般伤的不算重，有个把重的恢复的好的应该蛮稀有。保守后走不来路的倒是见的蛮多的，而且据说返修的手术做的不如新鲜骨折的效果好，很多医院都不愿意做返修，能做返修手术的，得根骨大拿才能做，想想也是，拼新骨头有的伤的重的都难拼，更何况陈旧性的已经畸形愈合了的骨头，长上了，得重新敲断，如何保证敲断的地方和上次断的位置一样？我也头疼，哈哈。以上我估摸的，所以得大拿来做把？

手术种类说一下，一种是克氏钉固定，这种痛苦是最小的，大概3个月内取就好了，具体什么时候了解不多，这种的一般伤的轻吧？还有就是上钢板，板子分两种，一种是解剖型钢板，以前群里老瓦用的就是这个相对比较软应该是，然后他是贴合根骨这种的据老瓦说是慢慢被淘汰的种类。还有一种是我们绝大多数用的钢板了，比较硬，支撑度比较好。钢板的手术切口分两种，一种是传统L型刀口，一种是一字型刀口也叫微创刀口。能做微创手术的医生据说吊大一点，也不知道是不是。微创是比l刀口先进一点，刀口恢复的快一些，相对不容易出现感染什么的。但是我怀疑微创不是什么人都可以做，也许伤的很重的不适合做微创，微创就是在你距下关节面上拉一条口子，只目视你的距下关节，重点怼怼你的关节面，其他的就用手隔着皮怼怼算了。。。。。。。。。。。。。。。到站了，下次接着聊

那个也是我估摸的。还有一种手术方式我就见过一个，是一个开空调店的伙计，可能摔的很稀碎吧？所以医生给他克氏钉固定，然后外面用那个“夹板”再外固定，不是中医的那种。我们群里几个研究了下，感觉应该是太稀碎了，钢板打钢钉无处着力了，只能用这个方式吧？这种比较少见，但是也有。我知道的手术方式就这么几种。

再聊聊手术前后的事情，术前要消肿7-10天不等，如果不等消肿就手术，那么术后很难缝合，皮肤张力太大。术前最好准备一个宽点的高点的被子垫脚用，有些人坠涨反应很大的，我那个医院垫脚的就太窄，脚放着不得劲，翻身活动不方便，还有备点止痛的，万一受不了了吃点止痛能稍微睡会，手术前一天晚上10点后禁食禁水，确实有危险，我手术前边受不了了用勺子舔了几下老干妈术中都到了嗓子眼，想想如果真的吃了或者喝了东西，确实挺危险，会窒息的。麻醉方式我推荐半麻，这个因人而异，尽量选择半麻。术后要高抬腿，辅助下肢静脉回流，防止出现静脉血栓，这个概率极地，但是如果变成肺栓塞，会致命。一般情况下会剧痛三天，头一天绝大多数人睡不了觉的。

刚做完手术就可以开始锻炼了，开始动不了可以够脚趾，活动大腿小腿，术后的前两个星期最重要的事情是防止刀口感染，特别是L刀口的要多注意这个问题，不过也不是咱能控制的了的，这时候还在医院住院呢，术后住院时间大概在7-14天不等，过了这个点如果刀口不错的话那么基本也就可以回家养着了，有条件的去康复科，没条件的或者不想去康复科的回家养着，忘记一件事，如果是女性根骨骨折，有刀口美容的需求的话，要和主治提出用点去疤痕的敷料，这个尽量在伤口没愈合的时候用，后面愈合了可能效果不大吧？我被动用过一种叫壳聚糖的敷料，但是有的医院不会主动用这个，所以如果有需求，尽量提一下。

在家自己换药的话有两种，一种是医用酒精，一种是碘伏，好像群里挺推荐用医用酒精的，为啥搞不太懂。换药不需要太频繁，主要是要保持伤口干燥，换药太过于频繁，反而不利于刀口愈合。有条件，尽量多嗮太阳，嗮太阳可以帮助刀口愈合，杀菌，保持刀口干燥。另外还可以减弱废用性骨质疏松的程度。

能勾脚的时候尽量早勾脚，做手术的不用怕，只要在床上动，咋动都没事，这个是最重要的，如果懒，最起码每天要活动下关节，不要卧床期间几个月关节都不活动的，那样等落地以后很容易形成功能障碍。其他的相对次要的锻炼还有动脚趾，转脚踝（主要为了内外翻，其实这个我也不知道早期练对不对，太多人至少6个月内没练转脚踝的人都快满一年了依旧左右动不了，可能和没转脚踝有关系，但是医生好像大部分都说内外翻没必要练，我虽然内外翻角度还可以，但是仅限于不累到的情况下，如果走站很多再去转脚踝，也是疼的不行，转不起来，原因不清楚），和勾脚反方向的脚下压动作，滚瓶子（足底筋膜）。次要的锻炼不是不重要，千万别忽略掉了，很推荐买个弹力带，在床上做锻炼的时候增加阻力，锻炼下脚部的肌肉和韧带，这个力量锻炼也很重要，但是尽量稍晚一点练，保险起见我觉得一个半月以后在用弹力带练稳妥一些，个人看法。