在自己骨折近三年的过程中跟很多折友交流过股骨颈骨折康复的事情，数以百计的折友表示感谢我的指导。然而，我创立的渐进式康复理念的效果到底怎样。刚刚股骨颈骨折的时候与医生的指导背道而驰，设立这个方案是基于自己总结的理论，并且冒险以身试验。现在已经有了一些例证。
于是我问自己一个问题，那些锻炼相对胆大激进，脱拐早的折友一两年后到底怎样了？于是，我做了个简单的调查。这几个人都非常配合，提供他们各自的康复情况。要做到公证，不以偏概全。下面概述的是折友中康复好和不好的所有情况，分析其与早期渐进式康复锻炼的关系。
最近又懒于打字，搁置至今。今天，还是受到下面第一位尚处于康复早期的折友的启发决定写这篇稿。
例1：今天收到旅居美州的折友Susan（459,191102）3-4型骨折，三颗空心钉内固定，术后48天的信息：梁老师，开刀医生搀着我的手让我走路了。
这是一个独自一人在异国带着两个年龄不大的孩子的妈妈。环境要求她不仅要自立，而且还要照顾家人。幸运的是，在一个多月前，她的异国医生让她术后立即下床自己去洗手间。从那以后她就坚持自理，出院以后拄拐洗衣做饭，照顾孩子起居，学习。40天的时候自己开车接送孩子。
今天是第一次看到她的片子。在两三个星期前第一次接触的时候，我仅从她所描述的医生的指导和她自己的感觉情况估计她的骨折比较稳固，一直在鼓励她继续。当时，她说，在百度国内折友发表的信息以后被吓到了，开始怀疑自己是不是也要放下手中的事情，放下拐杖，躺到床上去。我鼓励她不要被那些负面信息影响。她坚持得很好。今天的结果让她异常开心。
注 1：股骨颈骨折以后，有一半的患者被医生吓到夜不能寐，抑郁绝望。进入百度贴吧或股骨颈骨折群之后另一半没有被医生吓到的人被折友吓到。这是一个严重的问题。
例2：不禁联想起来，居住在美的另一位折友Helena（294,190330）同样在术后立即下床。然而，Helena受到国内保守群体的影响，很长时间仅维持在拄拐轻负重活动，不敢渐进加大负重量和活动量。直到三四个月以后，脱拐大力踩下去以后，才诧然感受到自己多日以来的不适在大力锻炼以后消失了，感慨自己被那些负面信息给害了。记得她术后两个月的时候，有人私下里告诉她：要相信中国传统医学，前期没有卧床不好，要补回去。我直批荒谬。但是这些荒谬的信息总和起来对折友是有影响力的。
注2：国内很多人认为疼痛和不适是因为负重或拖拐的时间未到。事实上有时候是相反– 躺久才是造成的问题的根源。
尽管反复讲有很多人可以术后立即负重，昨天在我自己的群里有一个月的折友要下床还是得到好几个热心折友的警告–“太早了吧”“等复查以后吧”，“脚不要着地”…
我对此的回复则是：不顾骨折情况，一概而论。不怀疑是出于好意，但是你传递的是负面信息。
折友就是在众多的不要这样不要那样的言语中被吓到。
连国外的折友都被国内的声音所影响，身在国内的折友就很难幸免了。然而总是有少数的折友幸运遇到不一样的医生，或者坚持自己的理念，在康复的路上摆脱这些负面的干扰。
例3：贴吧里很多人熟悉的董老师（002,170717）就是其一。医生比较前卫，自己悟性也好，个性比较高能好动，想早日康复。于是坚持各种锻炼，这个2-3型的骨折在三个多月就拖拐走路，开始跳舞，踢毽子，旅游，晒抖音录像激励其他折友。我时长拿毛毛的愈合和康复作为完美级别的例证– 早期锻炼没有任何负面影响。
例4：设计师陈培（165,18,07,23）的经历也颇为感人。4型骨折对一个家里的顶梁柱是一个不小的打击。术后，我给了他一些鼓励。他从沮丧中走出来，坚持锻炼。
在术后2个月的时候刊登过广告，招设计师照顾顾客，但出于他和我意料的是3个月就上工了。脱拐前坚持直抬腿，仰卧起坐，拖拐后做蹲起，平板支撑，过度到蛙跳，倒立…几乎都是很多网上的流行观念成为禁忌的锻炼方式。然而，一年以后，我问他的感觉的时候，得到的是“跟骨折前没啥区别”。
例5：小鱼儿（X03,180511）是另一个中年撑家的男人，在北京术后10天便沿着贴吧信息找到我。他在北京大医院被专家吓到“万念俱灰”。把哥哥从遥远的地方调来照顾他。后来路过上海来跟我喝茶的时候表示对得到“误导”而导致“绝望”感到气愤。话到深处，说得很动情。
小鱼儿是个好钻研的人，事无巨细。拿他自己的话说“不信邪”每天都在尝试新的康复锻炼。给我的千字留言令我无暇读完或回复。一个月的时候，他竟然跃跃欲试要骑室外自行车了。两个月刚刚，已经脱拐，甚至在沙滩上歪歪扭扭地跑步，很快全国跑着做生意。
最近，问到他的情况，得到的回复也是非常好，自述恢复了99.9%，在坚持常规跑步、爬山。
例6：小柯（189,17年11月30日骨折）是个体重不足90斤的大学生。骨折后在被父母照顾得无微不至，不允许随便行动。聪明的孩子把我的信息分享给家里人。
感觉有道理，就开始渐进式锻炼。她的骨折移位很明显。我曾经有所担心能否顺利愈合。但是她胆比人大，拖拐、深蹲、跳舞都很早。今年上半年顺利取钉。现在竟然在每天几个小时地跳街舞。一两个月前在跳舞时尚觉腰部有些不对称，无大碍。朋友圈晒出的舞姿美丽动人。呵呵，前途无量！
例7：翼（048，18年4月20日股骨颈骨折内固定术），收篇之前又想到这个大小伙子，年轻有为的媒体工作者。术后立即找到了我。当时的描述是“感觉万念俱灰。一整天都在看您的帖子。和您素不相识，但您加我的这一刻，我觉得有点想哭”。在他家人和我的鼓励下，在经历几个星期的调整之后，翼逐渐从心理上走出来。之所以想到把翼的故事分享出来，因为他有专业的康复理疗训练。渐进式增进锻炼，到术后3个月开始拖拐。
刚刚跟翼聊了一下。他说，拖拐后又用手杖保护了几个星期。问到目前的情况时，他说：非常好，除了没有参加超剧烈的竞技运动，完全正常生活，无影响。他补充了一句：虽然我和康复师的观点认为要早锻炼，与骨科医生的卧床3个月的观点相悖，认为早期锻炼是正确的。
例8：梦璃,（112，18年5月31日股骨颈骨折）再增加一个保守治疗的例子。这位年轻的妈妈在骨折后没有采纳医生的内固定建议。自己回家，而且三个星期没有严格卧床，坚持做家务。之后，被“必须严格卧床”的信息吓到，躺了三个星期，但一直保持拄拐自理，而且在一个月内乘车跨越几千里从贵州来到黑龙江。
第一次跟我交流是骨折后近两个月。给我看了轻负重走路的视频，问我是不是活动太早了。我的回答是，既然一个多月都没有移位，而且感觉越来越好，就没有太早。之后，梦璃的康复锻炼越来越大胆，进步随之加速。三个多月脱拐。现在正常生活，工作，多半时间跟正常人无异，偶尔有腿部不适，不影响生活。
例9-13：有没有结果不好的？在六百余微信折友中，有4例内固定失败的。其中一例为年轻女性（041,171019），内固定为三颗钉加外侧钢板。术后渐进性三钉前突，直至穿钉。一年后去钉，后渐进式康复恢复良好，至几个月前可打羽毛球。另有2例为中年男性，其中一例男性（X01，180315）为双螺纹螺钉，骨质疏松，导致负重前穿钉损毁髋臼，5个月后行置换手术。另一类中年男性（X02，180811），双螺纹空心钉内固定后，前突穿钉。3个月时联系到我，说看了我的贴文洗了3个月第一个澡。一年后取钉，并经过医疗事故鉴定，由医院负责赔偿。第四位内固定失败的是女性，63岁的张母（160，180902内固定）明显骨质疏松。她的骨折为4型，空心钉内固定位置良好。术后早期轻负重活动，在三个月内钉子渐进性前突和后退，股骨颈移位。在19年7月联系患者儿子时，他表示骨科医生说张母骨质疏松明显，刚刚做置换手术。
原本骨质疏松的患者，在术后骨密度进一步下降的情况下，容易造成内固定不牢或穿钉。尤其在全螺纹或说螺纹钉或使用外置钢板时，容易造成内固定失败。
例14-25：更不好的。在微信折友中有13位被医院诊断为早期股骨头坏死的，包括3位后来在其它医院否定股骨头坏死的。这些折友当中，多半是在发现股骨头不好以后联系到我的，包括046（17年12月26日）术后一直疼痛，不能拖拐至今。折友X04，161001（在我骨折之前），术后17个月发现轻度股骨头塌陷。一个月以后，18年4月，去除内固定。至今一年多无明显不适。骨折术后即用渐进式康复锻炼后被诊断疑为早期坏死的目前只有一例。总之，这十几例折友中多数没有进行早期的渐进性锻炼康复；有约1/3为假性坏死或误诊；诊断明确的三四例至今维持无进展。
对于股骨头坏死的诊断，需要专题讨论。明确的是，骨折后因为股骨头坏死明显影响到生活的几率并不像传说的那么高。
总览股骨颈骨折贴吧，多半折友坚持术后严格卧床1-6个月不等。其中有不少折友报告长期卧床后发生多关节受限，不得不在康复中心被掰疼得生不如死。一些折友在卧床两三个月后发生严重移位，一些人穿钉，骨不连，或股骨头坏死。更严重的是在严格卧床1-8周后有4个折友发生严重的肺栓塞，深度静脉血栓，进入ICU抢救。在渐进式康复的折友群中，这样的案例不存在或极少见。
更加数字化的结论要在日后才能得出，但是两年多的经验表明，股骨颈骨折术后渐进式康复的好处是康复顺利，合并症少，没有任何证据表明会因此而提高骨不连或股骨头坏死的几率。
积极参与渐进式锻炼康复的折友数以百计，有些在“股骨颈骨折快速康复吧”的贴文中已有报告。比如能歌善舞的涓涓，健身不止的彩姐等等，均长期保持良好的状态，不一一描述。
骨折的情况和治疗情况不一，同样的康复方式不会适合所有折友，渐进式基本原则，但是渐进的起始点和增幅和锻炼方式因人而异。
感谢所有参与探索科学康复和提供信息的折友。
仅供折友参考。有兴趣的请浏览我的百余篇康复贴文。
于是我问自己一个问题，那些锻炼相对胆大激进，脱拐早的折友一两年后到底怎样了？于是，我做了个简单的调查。这几个人都非常配合，提供他们各自的康复情况。要做到公证，不以偏概全。下面概述的是折友中康复好和不好的所有情况，分析其与早期渐进式康复锻炼的关系。
最近又懒于打字，搁置至今。今天，还是受到下面第一位尚处于康复早期的折友的启发决定写这篇稿。
例1：今天收到旅居美州的折友Susan（459,191102）3-4型骨折，三颗空心钉内固定，术后48天的信息：梁老师，开刀医生搀着我的手让我走路了。
这是一个独自一人在异国带着两个年龄不大的孩子的妈妈。环境要求她不仅要自立，而且还要照顾家人。幸运的是，在一个多月前，她的异国医生让她术后立即下床自己去洗手间。从那以后她就坚持自理，出院以后拄拐洗衣做饭，照顾孩子起居，学习。40天的时候自己开车接送孩子。
今天是第一次看到她的片子。在两三个星期前第一次接触的时候，我仅从她所描述的医生的指导和她自己的感觉情况估计她的骨折比较稳固，一直在鼓励她继续。当时，她说，在百度国内折友发表的信息以后被吓到了，开始怀疑自己是不是也要放下手中的事情，放下拐杖，躺到床上去。我鼓励她不要被那些负面信息影响。她坚持得很好。今天的结果让她异常开心。
注 1：股骨颈骨折以后，有一半的患者被医生吓到夜不能寐，抑郁绝望。进入百度贴吧或股骨颈骨折群之后另一半没有被医生吓到的人被折友吓到。这是一个严重的问题。
例2：不禁联想起来，居住在美的另一位折友Helena（294,190330）同样在术后立即下床。然而，Helena受到国内保守群体的影响，很长时间仅维持在拄拐轻负重活动，不敢渐进加大负重量和活动量。直到三四个月以后，脱拐大力踩下去以后，才诧然感受到自己多日以来的不适在大力锻炼以后消失了，感慨自己被那些负面信息给害了。记得她术后两个月的时候，有人私下里告诉她：要相信中国传统医学，前期没有卧床不好，要补回去。我直批荒谬。但是这些荒谬的信息总和起来对折友是有影响力的。
注2：国内很多人认为疼痛和不适是因为负重或拖拐的时间未到。事实上有时候是相反– 躺久才是造成的问题的根源。
尽管反复讲有很多人可以术后立即负重，昨天在我自己的群里有一个月的折友要下床还是得到好几个热心折友的警告–“太早了吧”“等复查以后吧”，“脚不要着地”…
我对此的回复则是：不顾骨折情况，一概而论。不怀疑是出于好意，但是你传递的是负面信息。
折友就是在众多的不要这样不要那样的言语中被吓到。
连国外的折友都被国内的声音所影响，身在国内的折友就很难幸免了。然而总是有少数的折友幸运遇到不一样的医生，或者坚持自己的理念，在康复的路上摆脱这些负面的干扰。
例3：贴吧里很多人熟悉的董老师（002,170717）就是其一。医生比较前卫，自己悟性也好，个性比较高能好动，想早日康复。于是坚持各种锻炼，这个2-3型的骨折在三个多月就拖拐走路，开始跳舞，踢毽子，旅游，晒抖音录像激励其他折友。我时长拿毛毛的愈合和康复作为完美级别的例证– 早期锻炼没有任何负面影响。
例4：设计师陈培（165,18,07,23）的经历也颇为感人。4型骨折对一个家里的顶梁柱是一个不小的打击。术后，我给了他一些鼓励。他从沮丧中走出来，坚持锻炼。
在术后2个月的时候刊登过广告，招设计师照顾顾客，但出于他和我意料的是3个月就上工了。脱拐前坚持直抬腿，仰卧起坐，拖拐后做蹲起，平板支撑，过度到蛙跳，倒立…几乎都是很多网上的流行观念成为禁忌的锻炼方式。然而，一年以后，我问他的感觉的时候，得到的是“跟骨折前没啥区别”。
例5：小鱼儿（X03,180511）是另一个中年撑家的男人，在北京术后10天便沿着贴吧信息找到我。他在北京大医院被专家吓到“万念俱灰”。把哥哥从遥远的地方调来照顾他。后来路过上海来跟我喝茶的时候表示对得到“误导”而导致“绝望”感到气愤。话到深处，说得很动情。
小鱼儿是个好钻研的人，事无巨细。拿他自己的话说“不信邪”每天都在尝试新的康复锻炼。给我的千字留言令我无暇读完或回复。一个月的时候，他竟然跃跃欲试要骑室外自行车了。两个月刚刚，已经脱拐，甚至在沙滩上歪歪扭扭地跑步，很快全国跑着做生意。
最近，问到他的情况，得到的回复也是非常好，自述恢复了99.9%，在坚持常规跑步、爬山。
例6：小柯（189,17年11月30日骨折）是个体重不足90斤的大学生。骨折后在被父母照顾得无微不至，不允许随便行动。聪明的孩子把我的信息分享给家里人。
感觉有道理，就开始渐进式锻炼。她的骨折移位很明显。我曾经有所担心能否顺利愈合。但是她胆比人大，拖拐、深蹲、跳舞都很早。今年上半年顺利取钉。现在竟然在每天几个小时地跳街舞。一两个月前在跳舞时尚觉腰部有些不对称，无大碍。朋友圈晒出的舞姿美丽动人。呵呵，前途无量！
例7：翼（048，18年4月20日股骨颈骨折内固定术），收篇之前又想到这个大小伙子，年轻有为的媒体工作者。术后立即找到了我。当时的描述是“感觉万念俱灰。一整天都在看您的帖子。和您素不相识，但您加我的这一刻，我觉得有点想哭”。在他家人和我的鼓励下，在经历几个星期的调整之后，翼逐渐从心理上走出来。之所以想到把翼的故事分享出来，因为他有专业的康复理疗训练。渐进式增进锻炼，到术后3个月开始拖拐。
刚刚跟翼聊了一下。他说，拖拐后又用手杖保护了几个星期。问到目前的情况时，他说：非常好，除了没有参加超剧烈的竞技运动，完全正常生活，无影响。他补充了一句：虽然我和康复师的观点认为要早锻炼，与骨科医生的卧床3个月的观点相悖，认为早期锻炼是正确的。
例8：梦璃,（112，18年5月31日股骨颈骨折）再增加一个保守治疗的例子。这位年轻的妈妈在骨折后没有采纳医生的内固定建议。自己回家，而且三个星期没有严格卧床，坚持做家务。之后，被“必须严格卧床”的信息吓到，躺了三个星期，但一直保持拄拐自理，而且在一个月内乘车跨越几千里从贵州来到黑龙江。
第一次跟我交流是骨折后近两个月。给我看了轻负重走路的视频，问我是不是活动太早了。我的回答是，既然一个多月都没有移位，而且感觉越来越好，就没有太早。之后，梦璃的康复锻炼越来越大胆，进步随之加速。三个多月脱拐。现在正常生活，工作，多半时间跟正常人无异，偶尔有腿部不适，不影响生活。
例9-13：有没有结果不好的？在六百余微信折友中，有4例内固定失败的。其中一例为年轻女性（041,171019），内固定为三颗钉加外侧钢板。术后渐进性三钉前突，直至穿钉。一年后去钉，后渐进式康复恢复良好，至几个月前可打羽毛球。另有2例为中年男性，其中一例男性（X01，180315）为双螺纹螺钉，骨质疏松，导致负重前穿钉损毁髋臼，5个月后行置换手术。另一类中年男性（X02，180811），双螺纹空心钉内固定后，前突穿钉。3个月时联系到我，说看了我的贴文洗了3个月第一个澡。一年后取钉，并经过医疗事故鉴定，由医院负责赔偿。第四位内固定失败的是女性，63岁的张母（160，180902内固定）明显骨质疏松。她的骨折为4型，空心钉内固定位置良好。术后早期轻负重活动，在三个月内钉子渐进性前突和后退，股骨颈移位。在19年7月联系患者儿子时，他表示骨科医生说张母骨质疏松明显，刚刚做置换手术。
原本骨质疏松的患者，在术后骨密度进一步下降的情况下，容易造成内固定不牢或穿钉。尤其在全螺纹或说螺纹钉或使用外置钢板时，容易造成内固定失败。
例14-25：更不好的。在微信折友中有13位被医院诊断为早期股骨头坏死的，包括3位后来在其它医院否定股骨头坏死的。这些折友当中，多半是在发现股骨头不好以后联系到我的，包括046（17年12月26日）术后一直疼痛，不能拖拐至今。折友X04，161001（在我骨折之前），术后17个月发现轻度股骨头塌陷。一个月以后，18年4月，去除内固定。至今一年多无明显不适。骨折术后即用渐进式康复锻炼后被诊断疑为早期坏死的目前只有一例。总之，这十几例折友中多数没有进行早期的渐进性锻炼康复；有约1/3为假性坏死或误诊；诊断明确的三四例至今维持无进展。
对于股骨头坏死的诊断，需要专题讨论。明确的是，骨折后因为股骨头坏死明显影响到生活的几率并不像传说的那么高。
总览股骨颈骨折贴吧，多半折友坚持术后严格卧床1-6个月不等。其中有不少折友报告长期卧床后发生多关节受限，不得不在康复中心被掰疼得生不如死。一些折友在卧床两三个月后发生严重移位，一些人穿钉，骨不连，或股骨头坏死。更严重的是在严格卧床1-8周后有4个折友发生严重的肺栓塞，深度静脉血栓，进入ICU抢救。在渐进式康复的折友群中，这样的案例不存在或极少见。
更加数字化的结论要在日后才能得出，但是两年多的经验表明，股骨颈骨折术后渐进式康复的好处是康复顺利，合并症少，没有任何证据表明会因此而提高骨不连或股骨头坏死的几率。
积极参与渐进式锻炼康复的折友数以百计，有些在“股骨颈骨折快速康复吧”的贴文中已有报告。比如能歌善舞的涓涓，健身不止的彩姐等等，均长期保持良好的状态，不一一描述。
骨折的情况和治疗情况不一，同样的康复方式不会适合所有折友，渐进式基本原则，但是渐进的起始点和增幅和锻炼方式因人而异。
感谢所有参与探索科学康复和提供信息的折友。
仅供折友参考。有兴趣的请浏览我的百余篇康复贴文。
