【诊断】强迫症的诊断标准
临床上的诊断基本参考《国际疾病分类》（The International Classification of Diseases ,ICD），目前最新的为第11版（ICD-11）。另外在科研上，研究者更多地参考《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM），最新版为第5版（DSM-5）。
让我们看一下ICD-11关于“强迫症及相关症状”的诊断说明：
强迫症存在持续的强迫思维或者强迫行为，通常情况下二者都有。强迫思维是反复的、持续的思维、画面或者侵入性的冲动，通常情况下会伴随着焦虑。个体试图通过一些强迫行为忽略、抵制或者中和这些想法。强迫行为是反复的行为，包括反复的精神活动比如严格的规则或者达到某种“完整”。强迫思维与强迫行为必须是耗时的（比如一天超过了一个小时），并且会对个人、家庭、社会、教育、职业或者其他重要的功能领域产生严重的痛苦或者危害。
下面是DSM-5的强迫症诊断标准：

（图 DSM-5中强迫症的诊断标准）
可以看到二者的诊断要点基本上是相同的：①强迫思维和/或强迫行为；②耗时的，或对自己或者他人产生痛苦或危害。

【诊断】强迫思维与强迫行为
强迫思维（obsession）与强迫行为（compulsion）是强迫症的两个核心症状。
其中强迫思维指“反复的、持续性的、侵入性的、不必要的”的想法，是不可以控制的。
当出现这些想法的时候，人们会试图去①忽略，②抑制以及③中和它们，进而引发不同的症状。
①忽略：忽略这些强迫思维的结果是导致人们无法意识到自己有强迫的思维和行为，也就是医生常说的“自知力不足”；
②抑制：抑制是非常常见的一种应对方式，比如一个人出现“想要掐死孩子”的想法时，他会觉得自己不应该这么想，因此强迫自己不去想，去对抗这种想法，其结果是导致想法更加强烈；
③中和：中和的结果是出现各种强迫行为。因为强迫思维的出现总是伴随着焦虑、紧张等情绪的，人们往往会表现出对应的强迫行为来中和这些想法，比如对于一个害怕污染的人而言，可能每一次的洗手都能够让他的焦虑得到缓解——这会导致恶性循环，他的洗手的行为会变得越来越严重。
ps：现在也有一些研究发现并不是所有的强迫行为都具有对应的强迫思维的，因此强迫行为可能是比强迫思维更加重要的症状。不过尚未有统一的论点，暂且不表。
参考文献：
HirschtrittME, Bloch MH, Mathews CA. Obsessive-Compulsive Disorder: Advances in Diagnosis andTreatment.JAMA.2017;317(13):1358–1367. doi:10.1001/jama.2017.2200

医院是怎么治疗强迫症的？

怼药

快更。

有这病，还喜欢看**。。。看小孩注意力不集中，导致摔下楼梯，严重受伤

【治疗】药物治疗时长
与其他精神疾病治疗类似，强迫症的治疗也分为急性期、巩固期与维持期。
急性期：4-6周，这个阶段应当通过合理的治疗尽快缓解主要症状。一般医生会在这个阶段进行药物的调整，以找到最适合患者的用药方案。如果比较着急或者依从性差，建议住院治疗，方便医生快速调整药物以及监测药物的不良反应。一般住院治疗两周左右就能够明显缓解症状，而门诊治疗可能需要一两个月甚至更久（特别是不按医嘱吃药的患者）。
巩固期：1-2年，这个阶段主要是巩固疗效、防止复发。强迫症的药物治疗复发率很高，因此巩固期的治疗非常重要。这个阶段的患者需要坚持服药，并定期门诊。实际上，强迫症复发率高的一个原因便是患者经常擅自停药，“感觉好了就不吃药了”，殊不知好了更应该继续巩固治疗，否则再次复发会更加难治。
维持期：4个月左右，这个阶段主要是逐步减少药物至最小有效剂量，甚至是完全撤药。这个阶段同样需要定期门诊，在医生的指导下逐步减少药物剂量，可能最后只需要每天半颗左洛复，或者坚持自助式的心理治疗而不再服用药物。
到了这个阶段，便基本上与强迫症说再见了。希望正在服药的伙伴们能够坚持到最后阶段哦。
上述内容来源于科室主任的授课口述。

【诊断】典型的强迫思维与强迫行为①：怕脏
3楼说过强迫症的核心症状是强迫思维和强迫行为。其中强迫行为往往是具有缓解焦虑、恐惧等情绪的功能的，也就是“中和”强迫思维。因此，强迫思维经常是与强迫行为成对出现的，它们相辅相成。
下面介绍几种典型的强迫思维与强迫行为：
对污染的恐惧：主要表现为怕脏，怕传染病，对应的行为主要是反复清洁。
举例①：感觉自己很容易感染细菌、病毒，比如很远的人打喷嚏、别人背着农药路过等都可能感染，表现出反复洗手、洗澡、换衣服等行为，或者回避医院、办公室等环境。
举例②：虽然知道艾滋病的传播方式有限，但是仍然极度害怕艾滋病，与任何人或者事物接触都会担心感染疾病，表现出反复就医、体检、买各种抗生素等行为。
举例③：害怕得狂犬病，表现为反复打狂犬疫苗，不吃肉只吃素，认为吃肉会得狂犬病。
举例④：害怕细菌、病毒污染食物，不能用手掠过水杯、食物上方，认为细菌病毒会掉进去，表现出反复洗手、反复检查水杯是否盖上等。
举例⑤：感觉自己或者别人是脏的，认为触摸，甚至看到都会让自己被污染，表现出不敢触碰、反复清洁等行为。
注：举例来源于生活。

【诊断】典型的强迫思维与强迫行为②：反复检查
持续的怀疑：主要表现为对于自己做过的事情的怀疑，对应的行为是反复检查。
举例①：怀疑出门前门没关好、睡觉前电源没关、窗户没关等等，表现出反复关门、关电源、关窗户等行为；
举例②：怀疑有重要的东西丢了或者会被人发现，例如自己写的小纸片丢了，表现出反复检查东西在不在或者有没有被人发现等；
举例③：怀疑某事物有重要的意义，例如地板上的黑点、墙上的污渍，表现出看到黑点或者污渍就要看清楚是不是什么重要东西之类的；或者认为排泄物中有金银珠宝之类，要检查之后才能放心。
注：举例来源于生活。

【诊断】典型的强迫思维与强迫行为③：侵入性思维
侵入性的暴力或者性想法：主要表现为无法控制的、侵入性的暴力想法或者性想法，对应的行为是对抗想法、反复消除想法。
举例①：反复出现殴打他人的想法，或者杀人之类的想法，害怕自己真得这么做，因此不断努力让自己不要想了，但是控制不住；
举例②：一看到异性就会出现性相关的想法，甚至对于亲人出现这样的想法，感觉自己违背道德、害怕真得行动，因此反复尝试消除想法；
举例③：看到母亲就会想象到她被别人欺负的场景，非常害怕真得出现这些事情，因此努力让自己不要想象、让母亲不要出门。
注：举例来源于生活。

【诊断】典型的强迫思维与强迫行为④：引起伤害的恐惧
引起伤害的恐惧：害怕自己做得某些事情会引起伤害，表现出反复检查等重复行为。
举例①：每次开车都害怕自己会撞到人，因此经常下车检查；
举例②：总是担心自己听错话或者说错话会让别人不高兴，所以交谈的时候反复询问对方是不是这个意思。
注：举例来源于生活。

【诊断】典型的强迫思维与强迫行为⑤：整理
对称性：追求一种整齐对称的状态，主要行为是反复整理。
举例①：一定要保持洗漱台上的物品摆放得恰当好处，甚至连牙刷的朝向和角度都要统一，否则会导致心情烦躁，反复整理桌面，不能出现任何差错。
注：举例来源于生活。

不知道为什么总是发不出去，改为图片（究竟是哪里错了呢==）