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水滴互助申请互助金过程 立贴为证

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本人在2016年8月4日通过实名认证加入水滴大家庭NO.0000693921,儿子是在8月19日加入通过实名认证,NO.0001096737。加入时就高度认可沈总这种创新的互助模式,而且对于IDG和腾讯的投资方向也是一向关注,期间也是一路升级百万计划,意外互助加入等等,只是想着助人助己,买个万一。
谁知真的天有不测风云!在今年也就是2019年4月4日,我唯一的儿子在高考前两月确诊为脑部肿瘤!对我们来说真的就是晴天霹雳!!!
在儿子手术出院后回到家后方才想起水滴互助“住院期间孩子以外的一切都是无暇顾及”,于是就准备各种材料抱着试一试的心理申请了互助。


IP属地:四川1楼2019-05-18 09:28回复
    我们是4月25号回到在广东的家里,为什么5月2日才报案呢?主要就是出院时等不到医院病案室的病理报告“报案必须文件”。然后选择的通过医院邮寄的方式收取手术记录和病理报告等其他文件。
    以下是在5月2日收到的挂号信记录。



    IP属地:四川2楼2019-05-18 09:35
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      以下是5月2日收到的病历,这份病历是我们回家后收到院方寄来的。大家注意里面有一个2016年11月左右日期。一个两年前头痛过的精确日期!!!还有一排描述患者出身长大居住情况的文字。


      IP属地:四川3楼2019-05-18 09:41
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        以下是我们出院时医生亲手交给我们的病历以及诊断证明书:


        儿子是年轻人 后面的日子还长着 请理解我涂抹掉个人信息。(但是医院可查,水滴ID号可查)


        IP属地:四川4楼2019-05-18 09:45
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          大家可以明确的看见我们前后收到的病历是有误差的,我们并未发现有什么不妥。实事求是的提交给平台了,5月8日收到平台审核部门的反馈,说是因为2016年11月正是在我们加入水滴后的180天观察期内,被暂停审核。


          IP属地:四川5楼2019-05-18 09:56
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            关于审核老师说的这个在观察期内出现过与申请病症相关的症状就是没办法申请互助的我们也暂时没有去研究条款。
            因为院方寄来的病历里面有这个2016年11月这个日期它也不是我们亲述的,所以我们就与主治医生和院方积极沟通,医生经过仔细会议确定我们没有说过,说是他按照我们的描述推断的一个日期,并且也原意帮我们修改一份手写新病历。
            当时我们就觉得事情完美解决了,可是第三天医生告知我们他不能或没有权限修改已经入档的病历!!!我们紧接着联系了医院的五个相关部门,都是像足球球被一样踢来踢去。


            IP属地:四川6楼2019-05-18 10:05
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              这样的情况我们也是没有遇到过,多次沟通后医生与院方大家推来推去,我们也不想去做医。因为家住广东,医院在重庆,来去一次非常不便并且开销很大,“老实说儿子病后家里就是入不敷出了”所以就想到了通过法律途径解决。


              IP属地:四川7楼2019-05-18 10:10
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                在找了几个律师沟通后,其中一个律师提到了解决这个事情所换来的相应理赔金额问题,我们实情相告后律师查看了水滴互助审核老师提到我们不符合条件的条款,发现了一个大问题!


                IP属地:四川8楼2019-05-18 10:16
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                  这个问题就是我发的另外一贴“关于等待期内出现症状但是未确诊(5-11条款)的解读”https://tieba.baidu.com/p/6132164533
                  这个律师是一个跟重庆西南医院打过三次官司均以全胜收场的专业医疗案件律师,他和他的团队详细研读了审核老师提到的 水滴互助“少儿健康互助计划” 第五条:什么情况下不可以申请互助
                  即使依照我们提交的有问题的病历日期2016年11月出现头痛,首先我们可以排除5.10条款,因为我们不是在等待期内确诊的。
                  紧接着转到5.11条款了,律师认为5.11是对5.10的增项解释。也就是说你万一在等待期内出现过相关的体征反应或者相关症状那怎么办?


                  IP属地:四川9楼2019-05-18 10:27
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                    这是一个专业的医疗案件律师团队,他们没有急于按照我们的要求简单的去找医生修改错误的病历,而是研究起平台的条款来来!以及这个病历错误日期带来的阻碍以及不改的话所带来的损失,修改后所带来的理赔金额。。。“问题来了。。。律师是按照你的案件所产生的理赔金或者效益来收费的!


                    IP属地:四川10楼2019-05-18 10:32
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                      以下是5.11条款,就是这个条款把我儿子的申请拒之门外
                      画红杠的文字部分是律师团队着重研究过的部分。


                      IP属地:四川11楼2019-05-18 10:35
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                        先做事了 堆了太多的工作要做。稍后抽空继续更新律师团队对5.11条款的解读以及跟平台沟通的反应。


                        IP属地:四川12楼2019-05-18 10:40
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                          这是我儿子互助权益电子凭证


                          IP属地:四川13楼2019-05-18 11:18
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                            我儿子的加入期是2016年8月19日,等待结束期是2017年2月19日。确诊日期是2019年4月4日。
                            这次由于和医生沟通问题,导致病历上有一个错误的首次出现症状日期2016年11月“刚好在等待期内”,但是由于头痛轻微并自行缓解所以一直未就医检查。
                            在2019年4月4日“加入958天后"确诊为脑瘤,审核老师要求进一步补充资料证明在等待期内没有发病或者出现过相关症状,或者与医院沟通解决错误的日期“2016年11月”这个问题。


                            IP属地:四川14楼2019-05-18 11:22
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                              下面是来自医疗案件专业律师团队对平台5.11条款的解读:
                              我们首先没有在加入前有过任何有关的症状或者其它任何不符合加入的条件,也就理所当然的符合互助的入门条件了。
                              其次我们不是在2016年11月确诊,也就是说没有2017年2月19日等待期内确诊,所以我们也是符合互助条件的,那就直接跳过5.10条款。
                              然后就需要触动5.11条款了,即使是在2016年11月出现过头痛,那么我们是可以自行缓解甚至不用就医的,这也就不能说明头痛与后来的肿瘤有必然的关系。
                              根据5.11条款的说明:在180天等待期内已出现或存在与确诊疾病(或群真疾病转移的部位)相关的症状和(或)体征,和(或)影像检查、实验室检验等异常或阳性,并在等待期满后540日(含)内(自然等待期结束当天0点开始计算)确诊该疾病;
                              请留意5.11条款里的这个”并“字。。。也就是说180天等待期内出现症状而且是在等待期过后540天(合计720天)内确诊的,是不符合互助条件的。
                              换句话说不予互助的确诊期是等待期180天+等待期过后540天,无论等待期内有没有出现过相关症状只要超过这720天确诊就是符合互助的。
                              我们没有在等待期内确诊,也没有在等待期满后540日内确诊,而是在等待期结束后958天的时候确诊!!!


                              IP属地:四川17楼2019-05-18 12:33
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