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回复:[记录贴]简单的说下如何的整体去学习针灸,从0开始学起!

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接下来就到问诊了,问诊这块很重要,因为我们不是神医,把脉望诊是不可以得到全面的信息,所以需要通过问诊去将信息补全,结合四诊,会更有利于辩证,问诊的时候首先态度一定要好,这是基本!!!医者仁心,所以我们要温柔,温柔。而且不要太啰嗦,点到位置,我们需要问的是我们想要的资料,而且还能后促进医患关系的正常。


IP属地:浙江来自Android客户端122楼2019-04-01 01:52
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    首先说的是西医的问诊,西医问诊主要从这几方面入手:一般情况,主诉,现病史,既往史,个人生活史,家族史
    这是楼主在医院见习时老师写的,比较详细,当然个人生活史和家族史是没有写进去,所以在这里补充:
    个人生活史:生活经历,饮食起居,精神情志,婚育状况
    家族史:主要询问与患者有血缘关系的直系亲属(如父母、子女、兄弟姐妹等)的健康与患病情况。


    IP属地:浙江来自Android客户端123楼2019-04-01 02:01
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      接下来就问现在的症状了,也是中医的问诊方式,当然写西医病例的时候这些问诊情况也是要写进去,中医的问诊可以用一首歌诀来概括,这个很重要,建议直接背下来!!!
      十问歌源于景岳全书,但楼主当时学的是来自陈修园前辈的,内容如下:
      一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。


      IP属地:浙江来自Android客户端124楼2019-04-01 02:07
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        再说到切诊吧,这个慢慢来说,因为这个是最复杂,楼主也学的不精,不可以误人子弟,所以楼主介绍老师当时是怎么去教我们去学这个脉诊


        IP属地:浙江来自Android客户端125楼2019-04-01 02:09
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          这个贴一定会教怎么去学针灸的,等我把中医诊断学讲完再开始讲针灸,当然我前面讲的指握撑练习指力,还有针包练习也一定要去练习,这个急不来,有缘人学之,坚持到最后的一定可以系统的了解如何学习针灸!


          IP属地:浙江来自Android客户端126楼2019-04-01 02:15
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            这是正确的给自己把脉的手势,食指对应寸部,中指对应关部,无名指对应尺部。


            IP属地:浙江来自Android客户端127楼2019-04-04 12:27
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              不管给自己,还是给患者把脉,手指一定要当对,先以中指定在桡骨胫突,也就是突起来那块小骨头那里,这里为关部,然后再将食指,无名指分别放在寸步和尺部


              IP属地:浙江来自Android客户端128楼2019-04-04 12:30
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                给患者把脉一定要记住左右交叉去把脉,然后用指腹去摸脉,会更为准确,左右交叉的意思也就是自己的右手把患者的左手脉,自己的左手把病人的右手脉,如图,这是右手把左手


                IP属地:浙江来自Android客户端129楼2019-04-04 12:33
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                  首先,我们要知道何为平脉,一息四至为平脉,也有的是一息五至,这属于正常的,小儿的脉一息六至,所以我们现在说18岁——54岁的吧,平脉都是一息四至为多,特殊的就排除了,我们只说大部分,大部分。何为一息?正常一呼一吸为一息。


                  IP属地:浙江来自Android客户端130楼2019-04-04 12:38
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                    这本书是——三指禅,在自己的身体正常的前提下,让自己全身心放松,然后再去把自己的脉,那个时候的脉就是一息四至,也只有熟悉了什么是平脉,才能区分别的脉象,所以为什么去看中医的时候,老中医总会让我们先坐一会,其实就是想等脉平下来以后,去摸脉才是最准的,另外早上一醒来就摸脉也很准。


                    IP属地:浙江来自Android客户端131楼2019-04-04 12:43
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                      把脉从脉位、至数、脉长、脉宽、脉力、脉律、流利度、紧张度八个方面,去辨别出现什么脉象。
                      1.脉位指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为 浮脉 ,脉位深沉为 沉脉 。
                      2.至数指脉搏的频率。正常成人一息脉来四五至为平脉,一息五至以上为 数脉 ,一息不足四至为迟脉 。
                      3.脉长指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸、关、尺三部称为 长脉 ,应指不及三部,但见关部或寸、关部者均称为 短脉 。
                      4.脉宽指脉动应指的径向范围大小,即指下感觉到脉道的粗细。脉道宽大的为大脉 ,脉道狭小的为 细脉 。
                      5.脉力指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉 ,应指无力为虚脉。
                      6.脉律指脉动节律的均匀度。包括两个方面:1.脉动节律是否均匀,有无停歇;2.是停歇的至数、时间是否规则。
                      7.流利度指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为 滑脉 ;来势艰难,不流利者为 涩脉 。
                      8.紧张度指脉管的紧急或弛缓程度,脉紧张度高 弦脉、紧脉 ;脉弛缓者可见于 缓脉 。


                      IP属地:浙江来自Android客户端132楼2019-04-05 00:12
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                        正常脉象也称为平脉、常脉其特点是寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息四五至,相当于72~80次/分(成年人),不大不小,从容和缓,节律一致,尺部沉取有一定的力量,并随生理活动、气候、季节和环境等不同而有相应变化。古人将正常的脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。


                        IP属地:浙江来自Android客户端133楼2019-04-05 00:12
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                          脉也会受四季气候影响,与时令气候相应的春弦、夏洪、秋毛(浮)、冬石(沉)的四季脉象。
                          以及地理环境:
                          南方: 地处低下,气候偏温,空气湿润,人体肌腠疏松,故脉多细软或略数;
                          北方: 地势高峻,气候偏寒,空气干燥,人体肌腠紧缩,故脉多表现沉实。
                          男女之间脉象也会有区别,还受体质,情志,劳逸影响
                          还有特殊脉象:
                          斜飞脉: 少数人脉不见于寸口,而从尺部斜向手背,称为斜飞脉;
                          反关脉: 若脉出现在寸口的背侧,称为反关脉;
                          还有出现于腕侧其他位置的,都是生理特异的脉位,即桡动脉解剖位置的变异,不属病脉。


                          IP属地:浙江来自Android客户端134楼2019-04-05 00:14
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                            再来说一下四个基础脉象
                            浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。
                            临床意义: 一般见于表证。亦见于虚阳外越证。
                            机理分析: 《内经》称为毛脉,在时应秋,在脏应肺。
                            表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表,卫阳抗邪于外,人体气血趋向于肤表,脉气亦鼓动于外,故见浮脉。
                            病理类型:
                            1.邪盛而正气不虚时,脉浮而有力;
                            2.虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮而无力。
                            3.外感风寒,则寒主收引,血管拘急,故脉多浮紧;
                            4.外感风热,热则血流迫急,故脉多浮数。
                            相类脉:散脉,革脉,芤脉


                            IP属地:浙江来自Android客户端137楼2019-04-05 00:18
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                              迟脉: 脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。
                              临床意义: 多见于寒证,亦可见于邪热结聚之里实热证。
                              机理分析: “迟主脏寒,其病为阴”,脉的搏动缘于血流,血属阴,血的运行有赖于阳气的推动。另外,血亦有得温则行,得寒则凝的特性。
                              病理类型
                              1.寒邪侵袭人体,困遏阳气,或阳气亏损,均可导致心动迟缓,气血凝滞,脉流不畅,使脉来迟慢。
                              2.若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证,则脉来迟而有力;
                              ③若心阳不振,无力鼓运气血,则脉来迟而无力。
                              相类脉:缓脉


                              IP属地:浙江来自Android客户端139楼2019-04-05 00:19
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