病因及临床分类
甲板色素沉着原因较多，可能为黑素增多（图 1）、黑素细胞增多或其他原因，后者包括血液、内源性或外源性色素（如银质沉着症、Addison 病、卟啉症）、细菌/真菌感染（如奇异变形杆菌、曲霉菌、念珠菌、红色毛癣菌，图 2）或甲下肿瘤（非黑素瘤性）等。

图二

甲黑素瘤：甲黑素瘤属恶性黑素细胞性增生，包括原位黑素瘤和侵袭性黑素瘤。此病最常见于拇指、食指和第一足趾，平均发病年龄为 57.5 岁，不过亦有 25 岁以下出现此病的报告。

甲黑素瘤发病率很低，临床常延误诊断，平均延迟时间为 2 年，这直接导致预后较差，5 年和 10 年生存率分别为 30% 和 13%。此外，研究还发现皮肤科医生对甲原位黑素瘤病例术前诊断准确率并不高，仅为 46%-55%。由于约 2/3 的甲黑素瘤初始表现为黑甲，因此，任何不明原因的黑甲患者若有下列特征，均需怀疑甲黑素瘤的可能：单指受累，尤其是拇指、食指或第一足趾受累
40 岁及以后发病
有指（趾）外伤史背景
有黑素瘤或发育不良痣综合征的个人史/家族史背景
有甲营养不良背景（47.1% 甲黑素瘤病例有甲营养不良）
突然出现或变化（变深或变宽）

黑素细胞增生
黑素细胞增生特征为甲母质黑素细胞数目增加，可为良性和恶性，良性为甲母质痣（简称甲母痣）和甲雀斑样痣（或称甲黑子），恶性为甲黑素瘤。
甲雀斑样痣：在成人中，甲雀斑样痣比甲母痣更多见。此病几乎均为单甲受累，指甲更常受累。通常认为此病为良性黑素细胞增生，有甲母质黑素细胞增加和黑素增加。虽然临床与交界痣难以区分，但组织学上细胞不成巢。

儿童甲母痣

没人看吗