回复：IGA肾病记录贴(新月体半数)

2016年6月份，看了很多论文，新月体预后特别不好，5到10年绝大多数会进入终末期，自己也被吓得够呛，觉得命不久了，我想自己心理出了问题，去看了北大的一个心理学教授，他说他读书的时候就是肝硬化早期，后来翻遍了北京所有图书馆，看到有个文章说肝硬化有的可能会静止不发展才释然，他现在都80多了。他说医生的话也不能全信，另外可以信个宗教，找个心理寄托。我还见了几个北京尿毒症的病友，他们都很坚强，工作和这些坚强的病友让自己慢慢地稳定下来，虽然偶尔还是会想不开，但也不是这一两天的事情，想也没用，该干嘛干嘛吧。

2016年7月随访，肌酐80，24小时0.78，尿蛋白一直很多，也就懒得做尿常规了，继续每天氯沙坦钾25毫克，激素隔天6片，三顿饭前钙片，饭中鱼油，睡前罗盖全。

2016年7月20日入住北大第二轮激素冲击，甲泼尼龙500毫克3天，住院前检查肌酐到了75，高兴坏了。血常规箭头很多，医生说吃激素血常规不正常很常见，激素冲起。没有任何激素副作用出现，没有发胖，没有长痘。22日出院继续用药：激素隔天6片，氯沙坦钾25毫克，三餐前口服钙片1片，饭中鱼油，睡前1粒罗盖全，由于吃激素钾低了，吃了一周补达秀(三餐前口服1片)

2016年8月随访，张宏教授，肌酐82，由于月经没有做24小时，医生对于肌酐几个点不在意，让我多吃点，虽然CKD2了，但肾功能还是好的，只用限盐，其他没要求。继续用药:激素隔天6片，氯沙坦钾每天25毫克，三餐前口服钙片1片，饭中鱼油，睡前罗盖全1片。激素没看到副作用，没有发胖，没有长痘。

2016年9月随访，张宏教授，肌酐76，24小时0.79，做了个清除率，87，低于90，也没得办法，CKD2了。病友们不能看到肌酐在范围内就大意，它和性别身高体重有关系。我大概160厘米，50千克，肌酐76就CKD2了。当然，也不能只看值，133上限和105上限的76也是有差别的。继续用药:激素隔天6片，氯沙坦钾25毫克，饭前1片钙片，饭中鱼油，睡前1粒罗盖全。没发胖，没长痘。

2016年9月20日住院第三轮激素冲击，甲泼尼龙500毫克3天，住院前肌酐降到了历史最低值61，住院后猛吃了几天牛肉鱼的，出院当天肌酐又回到了77，桑感。这是我感觉自己可能回到CKD1的时光，只有两天。出院用药不变。

2016年10月随访，张宏教授去国外参加会议了，看的吕继成医生，他和张宏教授是一个小组的，也是很厉害的医生。肌酐77，24小时1克，此前几个月都多，他看了我的24小时尿钠，说我没管住嘴，盐吃太多了，至少9克，应该保证24小时钠在100内。另外就是说肾穿到重的地方了，如果那种结果，肌酐得在175上了。要是怀孕也是可以的，但需要做个肾穿看看新月体是不是还在活动。我对怀孕一直也没想明白，也就先不想它了。之前有的病友说是医生安慰穿到重的地方了，我看了很多论文，IGA病变的确是分布不均匀的，如果有病友肌酐很低，穿出来很重，医生说穿重了，要相信医生。不相信的人可以去看看吕继成他们发的论文。没胖没长痘。继续用药:激素隔天6片，氯沙坦钾增加到50毫克，饭前1片钙片，饭中鱼油，睡前1片罗盖全。

10月份的检查单

2016年11月中旬，连着好几天嗓子很难受，下班后跑二炮挂了急诊，医生说呼吸道感染扁桃体轻度发炎，做了肾功能检查和彩超，115上限的肌酐56，真是很难想象，乐疯了，彩超出来回升增强又有点不快，毕竟5月份肾穿的时候肾彩超全是好的。医生后来开了蓝芩口服液和头孢，大概三四天就好了。

2016年11月随访，张宏教授，肌酐82，24小时神奇般地降到了0.5，检查前一天吃了很少盐，但24小时钠还是没到100下。张教授说按道理应该半年内就把激素停掉，但我又没有什么反应，就接着让我再吃几个月。我问了她彩超回声的事情，她说她们肾内医生不关心回声问题，肾病患者回声很正常，她们更关心肾脏大小。没长胖没长痘。继续用药:激素隔天6片，氯沙坦钾50毫克，饭前钙片，饭中鱼油，睡前1片罗盖全。

2016年12月上旬，公司项目要设计定型，没得办法，一次通宵到了凌晨3点半，本来第二天要接着忙一天，着实不敢，偷偷地跑回家了。评审会前几天又熬了3天夜，大概到了11点的样子。真是害怕了，跑到二炮肌酐涨到了73，上次才56，真是吓坏了，我想换成北大的单位，估计得90多了吧。真的不能熬夜，不能熬夜，不能熬夜，重要事情说3遍。这时候我也开始想自己工作的事情了，我们单位平时很闲很闲，自己也是个小领导，什么事平时也可以分配下去，但到急事熬夜根本跑不了。17年公司会搬到很远的地方，上班得估计两个小时以上了。

2016年12月随访，张宏教授，肌酐85，24小时0.27，随机尿蛋白微量。检查前一天几乎没吃盐，24小时尿钠近100。平时吃盐还是不少的，大概一两顿正常吃盐吧，估计平时24小时应该多于这个值，但自己也不想太没生活品质。医生说效果挺好的，开始减药了，激素两周隔天5片，然后隔天4片，氯沙坦钾50毫克，饭前1片钙片，饭中鱼油，睡前1粒罗盖全。两个月后复查。

2017年1月，为了可以安心过个好年，自己跑去北大验了个血生化和24小时，肌酐88，24小时0.3，肌酐几个点几个点连着涨了4个月，24小时还可以。过年期间也没太敢放开吃，看着别人大吃大喝非常羡慕，领完年终奖请了一周婚假，连着休了21天，是自己毕业以来最长的假期。刷了李亚鹏的射雕英雄传，笑傲江湖等等，假期在刷电视剧中度过，也偷偷吃了不少肉，瓜子花生什么的。想开的时候觉得人吃不好喝不好长寿又如何，想不开的时候觉得忍忍吧，不能吃总比不能喝强，纠结来纠结去的。

2017年2月随访，张宏教授，肌酐78，24小时0.2，晨尿尿蛋白弱阳，潜血两加。医生觉得我治疗效果很不错，激素吃了没胖没痘，说明激素对我也没什么效果，隔天4片副作用已经非常小了，可以开始减完了。我的问题就是红细胞多，如果尿液发红就多喝水，好像是尿浑浊的话可以吃点氢氧化钠(当时脑子迷糊，没听清楚，大概是能降尿酸的样子)。我问她我吃肉后尿就很浑浊，她说很正常，很多人晨尿会有许多沉渣。另外问了晨尿比重低，她说只要范围内就没事。问了下怀孕的事情，她说也可以，建议我怀孕就趁早，我也30岁了，年龄不小，年龄越大越不好。用药:激素两周减半片慢减完，氯沙坦钾50毫克，饭前1片钙片，饭中鱼油，睡前1粒罗盖全。3个月后随访。
病友们，如果吃激素胖了长痘了就高兴起来吧，副作用越大，正作用越大，这是从权威那里听到的原话。医生也诧异为什么我对激素没反应，但治疗效果却还不错。我想可能对降压药很有感觉吧，谁知道呢。

之前在丁香园论坛看过吕继成医生的微访谈:Iga肾病的治疗策略，讲的很好，里面有很多值得Iga病人了解的知识。我把内容也放在这个帖子里，有兴趣的可以看看。
吕继成教授，2004获北京大学医学部内科学博士，2009-2010年悉尼大学乔治研究所肾脏科从事临床设计与研究博士后训练，并研习公共卫生学院流行学硕士研究生课程。2010年至今，悉尼大学乔治研究所（the George Institute for global health）研究顾问。
获得及参与基金：国家优秀青年科学基金（2013）、教育部新世纪人才基金（2012）、国家自然科学基金（青年及面上）、首都专项医学研究基金、首都特色临床研究、Pfizer高血压研究基金、国家自然科学基金创新团队（骨干成员）、北京大学临床研究项目TESTING研究（主要研究成员）。