2014年世界卫生组织公布，在所有的发展中国家，心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性肺病4类疾病为主的慢病是导致过早死亡的主要原因，而心脑血管病、糖尿病和慢性肺疾病也是当前我国慢病管理关注的重点。
慢病管理工作除了对慢病患者的治疗管理之外，还应包括对慢病患者及慢病高危人群宣传正确的慢病管理理念和患者自我管理中应当掌握和了解的适宜技能等信息，本期我们将主要针对慢病中最常疾见的呼吸系统疾病（主要指慢性肺病）、心血管疾病和糖尿病三大类疾病以及便携式超声诊断仪、脑电图仪等，为读者盘点基层医疗机构可以用到或慢病患者日常自我管理中可以用到的便携式医疗设备。
便携式肺功能检测仪
便携式肺功能检测仪是一种轻便可携带的肺功能检测设备，可以进行肺功能测试并追踪肺部健康情况，测量包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）等常用肺功能检测参数，适合在医院病房、诊所及家中使用。
便携式肺功能检测仪适用于以下情况：①不能明确诊断的胸闷、喘促、咳嗽；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者定期监测肺功能、支气管哮喘疑似患者的肺功能测定；③间质性肺病的辅助诊断以及预后的判断；④长时间使用解痉平喘药物或激素类药物的咳嗽、喘息患者观察药效；⑤胸、腹部手术及其他外科手术前肺功能评估；⑥长期吸烟的人也应定期进行肺功能检查，以便了解肺功能的受损情况。
便携式睡眠呼吸监测仪
作为一种便携式睡眠呼吸监测设备，便携式睡眠呼吸监测仪可以在使用者处于睡眠状态时监测呼吸气流、呼吸努力、血氧饱和度和心率，记录呼吸暂停次数，有助于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的确诊。
采用便携式睡眠呼吸监测仪对患者进行睡眠监测可直接在普通病房或患者家里进行，无需特别建立睡眠监测病房，可以在很大程度上减少基层医疗机构的资金投入，并且监测无需患者改变睡眠环境，因此监测结果更为真实。当睡眠呼吸出现异常时，该设备能自动报警，提示患者可能患有呼吸睡眠障碍类疾病的风险。
峰流速仪
峰流速仪是一种能快速、客观反映呼气峰流速（PEF）的小型简易设备。目前，越来越多的国内外学者推荐用峰流速仪来测定PEF。PEF是反映大气道阻塞程度的一项重要指标。相比于监测临床症状，用峰流速仪监测PEF能更敏感、客观地反映哮喘患者或COPD患者的气道阻塞程度和病情的变化情况，并且用峰流速仪监测PEF有助于在症状出现之前发现病情恶化的早期征象。
PEF与FEV1有高度相关性，与肺功能检测仪相比，峰流速仪体积小，便于携带，并且采用峰流速仪对哮喘患者进行临床观察简便易行、可重复性强。峰流速仪不仅可以用于医院和门诊，更经常用于家庭，随时监测病情变化。有研究比较了采用以PEF为基础和以症状为基础的自我管理计划患者群的管理结果，发现采用峰流速仪对PEF进行定期监测能显著减少哮喘患者急性发作的次数，并且明显改善了患者的肺功能，提高了患者的生活质量。
此外，峰流速仪还可以用于基层医疗机构COPD的筛查。COPD是一种慢性进行性肺疾病，早期没有症状或症状轻微，容易漏诊。当出现明显症状（如活动后气促）并得到确诊时，患者肺通气功能损害往往已超过一半，失去了最佳治疗时机，也是导致死亡的主要疾病之一。
由原卫生部发起的峰流速仪研究结果表明，用呼气峰流速仪对社区COPD高危人群进行筛查，若其峰流速低于正常者，则其已患上COPD的可能性极大。对这样的患者应建议其到有关医院做进一步检查以证实诊断并及时建立治疗方案。
便携式呼吸机
吸机为一种便携、无创的机械通气装置，具有多种通气工作模式，能够减轻了医护人员的急救工作量，更加有利于患者的搬运，提高抢救成功率。相关对比统计显示，需要人工通气的患者在使用便携式呼吸机后可以使院前急救时间平均缩短3~5分钟。
便携式呼吸机适用于以下人群：①COPD的呼吸衰竭患者；②重度哮喘患者；③OSAHS患者；④急性肺水肿患者；⑤急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者；⑥患者拔管后的呼吸支持；⑦神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭患者；⑧脊柱畸形等限制性通气障碍患者。
需要注意的是，在使用便携式呼吸机时如果通气操作不当，容易引起以下几类不良事件的发生：①气胸和皮下气肿；②过度通气，通气不足，氧中毒，呼吸机依赖，上呼吸道堵塞，肺不张；③减少心排血量和心律失常；④脑水肿。
采用呼吸机进行机械通气是一种治疗呼吸衰竭的重要手段，要做到应用合理，治疗效果满意，医护人员要有较好的呼吸生理、病理知识及较丰富的临床经验，才能达到最大限度地发挥机械通气的效能，又避免机械通气的并发症。
专家观点
空军总医院睡眠中心王莞尔教授：阻塞性睡眠呼吸暂停已被公认为现代社会的严重健康问题，可导致多系统损害。如果根据成人OSAHS患病率（2.1%～4.1%）推算，我国约有3000万～4000万人罹患OSAHS。目前，全国至少2000余家睡眠室或睡眠中心在开展睡眠监测工作，但即便如此，也不能完全满足现有和日益增加的患者需求。难以及时获得睡眠监测是绝大多数患者未能得到诊治的重要原因之一，因此，简单化、家庭化、便捷化诊断技术的应用备受关注。
睡眠中心外睡眠监测也称便携式睡眠监测或家庭睡眠监测，是同时采集记录呼吸气流、呼吸努力、氧饱和度和心率等生理参数，并方便在睡眠室外进行睡眠呼吸障碍性疾病诊断的技术。与睡眠实验室中进行的标准多导睡眠监测相比，睡眠中心外睡眠监测具有特别的优势。①方便及时：睡眠中心外睡眠监测可在一切不具备标准多导睡眠监测检查条件的医院、疗养院、基层卫生院、普通病房、监护室、体检中心、社区医疗站、宾馆和家中进行，利于行动不便和病情危重者且可缩短患者等待检查时间。②简单易用：睡眠中心外睡眠监测的传感器较少，操作简单，易于佩戴，可指导患者自行佩戴；监测数据较少，判读分析也相对容易。③适宜：睡眠中心外睡眠监测的传感器和导线仅数个，对睡眠干扰更小；家中熟悉的环境和寝具符合患者平时实际睡眠状况，也更易于接受。④经济：睡眠中心外睡眠监测设备价格相对低廉，且无需标准睡眠室，人力物力投入较少，医疗费用更低。
这些特点使之成为标准多导睡眠监测的替代和补充。只有在掌握适应证、选择合格技术、执行规范流程、实施正确方法和结合临床评价的前提下，睡眠中心外睡眠监测才能充分发挥简便、易用、安全、经济和准确的特性。睡眠中心外睡眠监测在OSAHS的诊断中具有广泛而独特的应用价值，预示着睡眠呼吸疾病诊断技术发展的方向，前景明朗，不容忽视。
http://news.medlive.cn/pul/info-progress/show-72817_145.html
慢病管理工作除了对慢病患者的治疗管理之外，还应包括对慢病患者及慢病高危人群宣传正确的慢病管理理念和患者自我管理中应当掌握和了解的适宜技能等信息，本期我们将主要针对慢病中最常疾见的呼吸系统疾病（主要指慢性肺病）、心血管疾病和糖尿病三大类疾病以及便携式超声诊断仪、脑电图仪等，为读者盘点基层医疗机构可以用到或慢病患者日常自我管理中可以用到的便携式医疗设备。
便携式肺功能检测仪
便携式肺功能检测仪是一种轻便可携带的肺功能检测设备，可以进行肺功能测试并追踪肺部健康情况，测量包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）等常用肺功能检测参数，适合在医院病房、诊所及家中使用。
便携式肺功能检测仪适用于以下情况：①不能明确诊断的胸闷、喘促、咳嗽；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者定期监测肺功能、支气管哮喘疑似患者的肺功能测定；③间质性肺病的辅助诊断以及预后的判断；④长时间使用解痉平喘药物或激素类药物的咳嗽、喘息患者观察药效；⑤胸、腹部手术及其他外科手术前肺功能评估；⑥长期吸烟的人也应定期进行肺功能检查，以便了解肺功能的受损情况。
便携式睡眠呼吸监测仪
作为一种便携式睡眠呼吸监测设备，便携式睡眠呼吸监测仪可以在使用者处于睡眠状态时监测呼吸气流、呼吸努力、血氧饱和度和心率，记录呼吸暂停次数，有助于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的确诊。
采用便携式睡眠呼吸监测仪对患者进行睡眠监测可直接在普通病房或患者家里进行，无需特别建立睡眠监测病房，可以在很大程度上减少基层医疗机构的资金投入，并且监测无需患者改变睡眠环境，因此监测结果更为真实。当睡眠呼吸出现异常时，该设备能自动报警，提示患者可能患有呼吸睡眠障碍类疾病的风险。
峰流速仪
峰流速仪是一种能快速、客观反映呼气峰流速（PEF）的小型简易设备。目前，越来越多的国内外学者推荐用峰流速仪来测定PEF。PEF是反映大气道阻塞程度的一项重要指标。相比于监测临床症状，用峰流速仪监测PEF能更敏感、客观地反映哮喘患者或COPD患者的气道阻塞程度和病情的变化情况，并且用峰流速仪监测PEF有助于在症状出现之前发现病情恶化的早期征象。
PEF与FEV1有高度相关性，与肺功能检测仪相比，峰流速仪体积小，便于携带，并且采用峰流速仪对哮喘患者进行临床观察简便易行、可重复性强。峰流速仪不仅可以用于医院和门诊，更经常用于家庭，随时监测病情变化。有研究比较了采用以PEF为基础和以症状为基础的自我管理计划患者群的管理结果，发现采用峰流速仪对PEF进行定期监测能显著减少哮喘患者急性发作的次数，并且明显改善了患者的肺功能，提高了患者的生活质量。
此外，峰流速仪还可以用于基层医疗机构COPD的筛查。COPD是一种慢性进行性肺疾病，早期没有症状或症状轻微，容易漏诊。当出现明显症状（如活动后气促）并得到确诊时，患者肺通气功能损害往往已超过一半，失去了最佳治疗时机，也是导致死亡的主要疾病之一。
由原卫生部发起的峰流速仪研究结果表明，用呼气峰流速仪对社区COPD高危人群进行筛查，若其峰流速低于正常者，则其已患上COPD的可能性极大。对这样的患者应建议其到有关医院做进一步检查以证实诊断并及时建立治疗方案。
便携式呼吸机
吸机为一种便携、无创的机械通气装置，具有多种通气工作模式，能够减轻了医护人员的急救工作量，更加有利于患者的搬运，提高抢救成功率。相关对比统计显示，需要人工通气的患者在使用便携式呼吸机后可以使院前急救时间平均缩短3~5分钟。
便携式呼吸机适用于以下人群：①COPD的呼吸衰竭患者；②重度哮喘患者；③OSAHS患者；④急性肺水肿患者；⑤急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者；⑥患者拔管后的呼吸支持；⑦神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭患者；⑧脊柱畸形等限制性通气障碍患者。
需要注意的是，在使用便携式呼吸机时如果通气操作不当，容易引起以下几类不良事件的发生：①气胸和皮下气肿；②过度通气，通气不足，氧中毒，呼吸机依赖，上呼吸道堵塞，肺不张；③减少心排血量和心律失常；④脑水肿。
采用呼吸机进行机械通气是一种治疗呼吸衰竭的重要手段，要做到应用合理，治疗效果满意，医护人员要有较好的呼吸生理、病理知识及较丰富的临床经验，才能达到最大限度地发挥机械通气的效能，又避免机械通气的并发症。
专家观点
空军总医院睡眠中心王莞尔教授：阻塞性睡眠呼吸暂停已被公认为现代社会的严重健康问题，可导致多系统损害。如果根据成人OSAHS患病率（2.1%～4.1%）推算，我国约有3000万～4000万人罹患OSAHS。目前，全国至少2000余家睡眠室或睡眠中心在开展睡眠监测工作，但即便如此，也不能完全满足现有和日益增加的患者需求。难以及时获得睡眠监测是绝大多数患者未能得到诊治的重要原因之一，因此，简单化、家庭化、便捷化诊断技术的应用备受关注。
睡眠中心外睡眠监测也称便携式睡眠监测或家庭睡眠监测，是同时采集记录呼吸气流、呼吸努力、氧饱和度和心率等生理参数，并方便在睡眠室外进行睡眠呼吸障碍性疾病诊断的技术。与睡眠实验室中进行的标准多导睡眠监测相比，睡眠中心外睡眠监测具有特别的优势。①方便及时：睡眠中心外睡眠监测可在一切不具备标准多导睡眠监测检查条件的医院、疗养院、基层卫生院、普通病房、监护室、体检中心、社区医疗站、宾馆和家中进行，利于行动不便和病情危重者且可缩短患者等待检查时间。②简单易用：睡眠中心外睡眠监测的传感器较少，操作简单，易于佩戴，可指导患者自行佩戴；监测数据较少，判读分析也相对容易。③适宜：睡眠中心外睡眠监测的传感器和导线仅数个，对睡眠干扰更小；家中熟悉的环境和寝具符合患者平时实际睡眠状况，也更易于接受。④经济：睡眠中心外睡眠监测设备价格相对低廉，且无需标准睡眠室，人力物力投入较少，医疗费用更低。
这些特点使之成为标准多导睡眠监测的替代和补充。只有在掌握适应证、选择合格技术、执行规范流程、实施正确方法和结合临床评价的前提下，睡眠中心外睡眠监测才能充分发挥简便、易用、安全、经济和准确的特性。睡眠中心外睡眠监测在OSAHS的诊断中具有广泛而独特的应用价值，预示着睡眠呼吸疾病诊断技术发展的方向，前景明朗，不容忽视。
http://news.medlive.cn/pul/info-progress/show-72817_145.html
