当然，还有更可怕的术式，磨骨。不说了，上图。

大家对比上面的图片，那圆圆的跖骨头去了哪里？那是我们行走负重的最主要的支点。这种术式根本就是胡闹。可是，还是有很多医生给它披上了美丽地外衣：你的畸形不重，不用断骨，磨磨骨赘，松解一下拇收肌就行。好听吧。

为了方便患者学习，这个帖子欢迎提问，我也会认真答复。但我不再针对个人的情况答疑，在这里统一回复一下：
1. 每个人的情况不同，对生活的要求不同，生活理念也有不同，所以是不是要做手术，要自己选择。有的人生活就比较精致，要穿高跟鞋或者时髦鞋子配衣服，无法接受终身运动鞋，那么，虽然畸形很轻，也是可以手术的。而有的人并不在乎外观，也没有明显的症状，穿鞋也没有要求，畸形长期稳定，这种情况并不需要手术，虽然可能畸形还是很明显的。
2. 拇外翻疼痛对运动有影响，如果喜欢长跑，爬山，跳舞这种活动量大的运动，而且拇外翻还时有疼痛，我们建议手术。术后可以恢复运动爱好，但专业成绩是不是受影响要看关节有没有损伤，以及手术是不是能做好。
3.所以，拍外观照片看畸形轻重，对患者没有任何意义。相反你自己穿鞋有没有不方便，走路有没有疼痛到是更重要。不过，对于畸形明显的，我们还是建议到医院拍片检查，如果有明显脱位还是建议考虑手术，毕竟关节咬合不好会导致后期畸形加重，加重后再做手术到不如早一些解决它。
4.拇外翻畸形一般发展很慢，你有充足的时间去学习，准备，不要急于手术。但也不要因为害怕手术把畸形拖延到严重。所以，从医学讲，最佳的选择就是在畸形加重的早期，出现明显疼痛的早期，X线片出现明确脱位的早期来做手术。
5. 手术是不是安全？手术有没有后遗症？为什么有的患者手术效果不好？有的复发，有的术后有丢失，有的术后还有疼痛，会不会残废，会不会阴天下雨有疼痛？这一系列问题我下面会细细讲的，前4个问题不再说了，个人体会吧。
医生看问题的角度有很多时候与患者不同，我并没有把那些很漂亮的术后照片放上来，虽然可以向大家证实手术的安全性，但也可能会吸引那些本不打算手术的患者盲目手术。拇外翻目前还是做为疾病来手术的，我做了少量整形的工作，也就是为没有疼痛单纯为了美观的患者做手术。这类患者一定要反复斟酌，这个疾病对你影响有多大，如果心里总是过不了这个关，那么建议你来北京手术，无痛也能做。但如果你只是担心日后加重，那确没有必要做预防手术，等加重早期再做效果也是一样的。

帖子写到这里，不知道该如何强调这个帖子的重要性。虽然有些内容不太好懂，但只要认真看还是可以明白的。几乎所有的拇外翻手术都能从上面的模拟图中找到影子，你的手术是不是成功，还有哪些问题，将来会不会复发，都可以从那些图中看明白的。
也就是说，真正看明白这个帖子，就不会选错医生，照着这个思路做的手术，就不会复发，不光外观好看，功能也是满意的。
没有那么难，而且看不懂的可以问，针对问题我会有认真的答复。
那么，为什么还要在贴吧发那些没用的帖子呢？删了吧。

我们多讲一些正规手术后的片子，大家可能就会对手术有一个正确的认识了。

左边是医院拍的普通X光片，而右边是手术室在手术完成时临时的透视片，以验证手术效果是不是满意，如果有问题还是可以及时修理的。手术室用的X线透视机，感兴趣的可以百度一下多少钱，做微创的医院一般是没有的。
这例手术是标准的Scarf+Akin术，也是目前国际上比较流行的术式，双螺钉固定，便宜方便，后期完全可以不取钉。稳定性也不错术后两周就可以下地活动了。
为什么要截成这个样子，横断截开再推移过去不行吗？当然行，不过，推移后要有接触面的，没有接触面就没有愈合，不愈合以后怎么走路。另外，横断很难稳定，断骨在术后来会活动，你怎么保证它在最佳位置上愈合呢？那两枚螺钉就是稳定断骨端，让它在愈合之前不再发生移动或者错位，所见所得，大家注意1、2趾的缝隙，再看看我们的跖骨头宽度，还有那两个圆圆的籽骨，手术也可以成为一门艺术。

专家您好，烦请问下我这种情况术后多久能下地走路。这是手术之后拍的X光片。然后我手术过后大脚趾摸上去麻麻的现在快一个月了还是这种现象是什么原因，后续会好吗？

其实，我一直有个疑问，为什么总是有一些患者不愿意认真去了解这个疾病，了解这个手术。却一味地到处打听哪里做的好？特别喜欢去看别人做手术之后的照片或者效果，这种现象是一个什么样的心理呢？
看到别人闯红灯，安然无恙，自己也去，出了问题却又逃避，从此再不敢过马路。
医学不是神学，一个手术的成败都是有严格的道理，很多时候拇趾短一些，功能差一些似乎影响也不大，至少我们还可以正常行走。但是，那是足的一种代偿，在剧烈活动或者多年之后很可能会有明显的不适，一例优秀的手术应该能达到骨结构的完全复位，也可以达到功能的完全恢复，在这里我在慢慢告诉你，如何才能达到这样的完美，如何才能避免那惊人的失败率。为什么还要再到网络上寻找神医呢？
1只脚10分钟，交5000做双脚，没有正规的消毒，没有正规的医院病床，那么多年轻人还趋之若鹜，这又是怎样的心理呢？去碰运气，一旦碰上了好运，可以省下一万元？可是，如果运气不好呢？国人心理，总想着好事，失败大多是别人的。所以质量还不错的假货或者仿货在网上特别热销，你看看，我花100元买的名牌皮包，多合算？包可以换可以再买，但脚要是做坏，却几乎很难再回到正常。很多年青患者所面对的现实却是，没有机会了。

医生我想问下 12月手术恢复好些还是过完年后

李医生，我想了解下小脚骨方面的知识，能普及下吗，大脚骨已经做废了，小脚骨还在

有一些医生也在看贴吧，他们感觉把这个疾病讲的太清楚了，对手术医生有很大的压力，很多时候患者的知识比医生还丰富，这手术还怎么做？不过，他们也承认，患者能了解这些正确的知识对患者自身也是有好处的。所以，他们支持我继续写下去。后面呢，也写一些医生看的东西，大家应该知道，这个病可不是那么简单的。
拇外翻是一种骨结构及软组织失衡的畸形，手术的目标就是要把这些畸形恢复到完全正常的结构，那么，是不允许有后遗症，术后的外观与功能应该达到正常足的水平，既然正常足可以穿高跟鞋，可以跑马拉松，那么患者术后也是可以的。
如何恢复正常呢？如何能保证万无一失呢？那就是我们手术要研究的东西，内容比较多，我慢慢讲，感兴趣的可以慢慢看。

最近我会慢慢整理一些帖子，删除一些过时或者错误的观点，删除一些没有参考价值的跟贴，以方便后来的患者阅读，因为是很长时间写的东西，内容会比较多，也有很多重复的东西，请大家谅解。

关于拇趾短缩的问题：
首先，有三种正常的脚型，也就是说拇趾与二趾平齐或者长或者短一些都是正常的，只是看你喜欢哪一种了。
其次，拇外翻手术一般不去改变脚型，原来二趾长，手术后仍然会长一些，改变脚型需要在手术方案中增加一些内容，比如短缩二趾，或者延长拇趾，这些问题可能会有一些风险。
那么拇外翻手术很多患者发现拇趾短了，为什么？有这么几个方面：
1. 手术中的截骨损失，锯是有厚度的，断骨处多少有少量的骨量损失，在传统手术这个量应该在2mm左右，而那些粗糙的微创手术，由于钻头比较粗一般的损失量都在3mm以上了。
2. 截骨后的推移方向，如果平推那就是原长度不变，如果斜向脚尖推就延长了，如果斜向后跟推就短缩了，这个其实是拇外翻手术拇趾短缩的关键。如果患者拇趾短，我可以推长一些，如果长，我可以推短一些，如果断骨的时候丢失大，我可以推长弥补一些。
3. 拇外翻涉及到关节的复位以及后期负重行走后的变化问题，这时候，如果拇趾短一些，关节会松弛，有利于截骨端的调整，也有利于后期拇趾的活动灵活，由于关节处张力小，后期的复发率会低，断骨处受到的应力也会减小，那么如果内固定不稳定的或者不用内固定的微创手术，就一定要把拇趾做短的。
4. 拇趾短的越多越好吗？拇趾是足部主要的受力单元，短就会出现无力，它无力2趾和小趾就容易出现疼痛，正常走路大多问题不大，但发力奔跑或者穿高跟鞋或者长途行走都会有很多的不适。所以，可以
短，但不能短太多，一般讲肉眼能明显看出来的，就属于异常的短缩了。
5. 为了解决这个问题，很多微创的医生会在短缩的同时向下旋转或者向下压跖骨头，这样短缩虽然多，但在站立位拇趾的负重还是可以增加的，能防止出现2趾的疼痛。但是，这毕竟已经与正常的骨结构相差太多，患者长期之后的不适还是很明显的，已经有医生在做这方面研究。
6. 由于传统手术是直视操作，再加上螺钉钢板的固定，那么拇趾的长度是完全可调整的，一般讲，我们建议第一跖骨的短缩量在3-5mm为宜，超过3mm要下压一点跖骨头，如果短缩超过5mm，就会出现问题了，不能靠继续下压头来解决了。如果关节张力很大，我们可以通过Akin术来解决，把趾骨做短以调整关节的张力，这时候就不用担心拇趾短缩太多的问题了。
7. 所以，有些拇趾过短的患者延长后可能会有关节张力增加，可能会有疼痛，或者内固定的移位，微创导致拇趾过短的，应该尽快翻修，不然肌腱和血管都已经回缩到正常张力了，再做翻修就有难度了。而拇趾过长的，我们大力短缩趾骨就行，这个就要简单很多，效果也不错，只是有一段时间的拇趾无力，等肌腱回缩到正常张力时就可以恢复正常了。
我们从脚尖方向看一看这5个跖骨头，5兄弟一起工作，分担体重。如果拇趾跑了，或者短了，你想想会是什么结果呢？

说的太好了！

其实，这个帖子几乎就能回答大家所有的问题，你的手术做的好不好，手术是怎么回事，需不需要手术，有没有后遗症。多看几遍，都能明白。
目前很多地方刚刚开展这个手术，做的还不成熟，可以稍微等等，或者来北京手术。