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回复：『育儿分享』-04-20丨婴儿常见问题与解答

　　咳嗽是先止咳还是先祛痰？
　　一般人以为，止咳、祛痰的药都那么回事。其实“咳嗽药”明确地分成两类，一类为止咳药，一类为祛痰药。不同的病状，用不同的药。
　　止咳药止咳药又叫镇咳药，用来减轻咳嗽的药。按照药的作用部位，又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药，有的作用很强，叫强力镇咳药。中枢性镇咳药有严格的适应症，一般情况不用，必要时才可偶尔使用，如剧烈咳嗽、急性肺梗塞伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。


　　末梢性止咳药服用后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。如各种止咳糖浆等。这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽，痰量很少的阶段。
　　祛痰药或化痰药祛痰化痰药也分为两类，一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症、痰稠又难于咳出者；另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平、去痰片等，适用于手术后咳痰困难者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露、梨膏等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。


　　哪些情况会引起宝宝咳嗽？
　　上呼吸道感染引发的咳嗽
　　症状：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
　　止咳：上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。


　　支气管炎引发的咳嗽
　　症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
　　止咳：应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。 　　


　　咽喉炎引起的咳嗽
　　症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
　　止咳：这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。 　　


　　过敏性咳嗽
　　症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽　　加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
　　止咳：注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。 　　


　吸入异物引发呛咳
　　症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。 　　止咳：吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。


　宝宝咳嗽如何正确用药？
　　咳嗽本身是一种保护性的生理反应，当呼吸道受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋，便导致了咳嗽。它可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。所以在一般情况下，轻度咳嗽时无需服用止咳药。
　　如果咳嗽频繁、剧烈，以致影响学习、工作或睡眠，才需用药。咳嗽、咳痰，该吃什么药呢？应该根据无痰、有痰和痰液的状况用药。 　　


　　1、无痰干咳：无痰干咳可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。
　　2、多痰咳嗽：多痰患者要禁用中枢性镇咳药，多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。


待更）


打流感疫苗 防患于未然
　　接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节前。因为，一般流感疫苗注射后需要7-15天才能在体内产生抗体，若是在刚接种后感染了流感病毒，由于身体内的抗体还不足以抵抗，还是有可能患流感的，所以，打流感疫苗，一定要防患于未然，抢在流感到来前半个月的时候进行接种。我国北方地区接种流感疫苗的最佳时间为10-12月份，南方地区一般是10月份到次年的2月。


　　一般来说，大龄儿童、学生和成年人一样，可以接种0.5毫升标准剂量，进行肌肉或皮下注射，接种一次便可。
　　6个月到三岁的婴幼儿需要接种两次，每次接种0.25毫升标准剂量，两次相隔一个月。
　　部分人群不宜接种流感疫苗


　大多孕妇因为担心影响胎儿健康而尽量远离药物，甚至打疫苗防病也能免则免。朝阳区妇幼保健院娄晓君副主任医师指出，孕妇也可以打疫苗，流感疫苗对胎儿不会有不良影响，而且可以避免流感给母婴带来更多的伤害。不过怀孕3个月以内的孕妇因为胎儿情况还不稳定，为避免打疫苗可能带来的发热等不良反应对胎儿不好，最好不要打流感疫苗；怀孕3个月后的孕妇打疫苗是没问题的，但最好选择灭活疫苗。


　　接种疫苗后低烧属正常
　　一般来说，在接种疫苗前不需要做什么准备。如果是给孩子接种，让孩子休息好就行了，也可以先给孩子洗个澡。接种疫苗之后要注意保证接种部位的清洁，不要碰水。接种一天之内注意观察孩子情况，一般情况下少数孩子会有稍许不适，比如接种部位发红、有痛感等，少数孩子还可能会低烧，这些情况都属正常，24小时之后会自然消失。如果孩子出现持续发烧等现象，要就近带孩子到医院就医。


　　因为流感疫苗是针对流感 病毒某一种分型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体。这种特殊抗体对普通细菌及其他分型的流感病毒是无任何抵抗作用的。即使注射了疫苗也应采取一些必要的预防措施来减少感冒发生。如：冬春季节天气变化无常，应根据天气适时为儿童和学生增减衣服；室内温度与外界环境温度相差不要太大，室内温度以18℃左右为宜，经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜；在流感高发时期尽量少去或不去公共场所，以免交叉感染；家中有感冒的病人尽量与儿童和学生少接触；还应尽量给孩子多饮水，让孩子多晒太阳，多参加户外活动，锻炼身体，冷天也要勤晾晒被褥等来预防流感。


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