请病人填写
网名:
年龄:
性别:
目前居住地:
体重:
身高:
主要病情和症状是什么?(主症)-----
再依次回到以下各项:
患病多久啦?---------
平时怕冷还是怕热?----
可有头晕头痛?头晕性质?头痛部位?---
可有眼昏,眼花?---------
可有耳鸣,耳聋?-------
近日感冒否?体温高否?(量一下)。鼻子畅通否?有无鼻炎?----
可有咽喉痛?痛的性质(比如肿痛,刺痛)-----
身体自觉发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? ----
可有咳嗽或气喘?有没有痰?痰多痰少?颜色?----
可有恶心或呕吐?可有口干口苦否?----
爱出汗否?出汗部位?----
可有皮肤瘙痒?----------
口渴否?渴喜欢喝热水还是冷饮?----
可有口腔溃疡?----------------
脸色如何?(自我感觉或他人感觉)----
手心、脚心热还是冷?爱出汗否?----
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否?-----
可有心悸或胸闷?----
脾气怎样?是否爱生闷气或者发火?平时是否有烦躁感?----
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?----
乳房胀不?有没有硬结?-----
可有背心冷感或是出汗?-----
胃口如何?饭量大小?可有偏食情况?喜欢吃什么?-----
可有胃胀,泛酸,胃痛?------
可有少气无力。。。?-----
肚子痛不痛、胀不胀?感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服?-----
腰酸腰痛否?腰膝酸软否?-----
检查可有结石?-----没有
大小腿是否有水肿迹象?-----
四肢发冷不?-----
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方?-----
精神状态如何?精力如何?------
大便情况----
小便情况----
男:是否有早泄、阳萎?可有手淫?-----
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?可有痛经?-----
白带情况:量多少,颜色,性状,气味--------
量一下血压。-----
数一下脉搏次数。-----
感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别?------
舌头的颜色?------
舌苔:------------------
舌面:-----------------
请发舌头照片(特重要,必须有)----------QQ2521916589 填完了可以加我好友发给我
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平时怕冷还是怕热?----
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可有眼昏,眼花?---------
可有耳鸣,耳聋?-------
近日感冒否?体温高否?(量一下)。鼻子畅通否?有无鼻炎?----
可有咽喉痛?痛的性质(比如肿痛,刺痛)-----
身体自觉发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? ----
可有咳嗽或气喘?有没有痰?痰多痰少?颜色?----
可有恶心或呕吐?可有口干口苦否?----
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口渴否?渴喜欢喝热水还是冷饮?----
可有口腔溃疡?----------------
脸色如何?(自我感觉或他人感觉)----
手心、脚心热还是冷?爱出汗否?----
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否?-----
可有心悸或胸闷?----
脾气怎样?是否爱生闷气或者发火?平时是否有烦躁感?----
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?----
乳房胀不?有没有硬结?-----
可有背心冷感或是出汗?-----
胃口如何?饭量大小?可有偏食情况?喜欢吃什么?-----
可有胃胀,泛酸,胃痛?------
可有少气无力。。。?-----
肚子痛不痛、胀不胀?感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服?-----
腰酸腰痛否?腰膝酸软否?-----
检查可有结石?-----没有
大小腿是否有水肿迹象?-----
四肢发冷不?-----
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方?-----
精神状态如何?精力如何?------
大便情况----
小便情况----
男:是否有早泄、阳萎?可有手淫?-----
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?可有痛经?-----
白带情况:量多少,颜色,性状,气味--------
量一下血压。-----
数一下脉搏次数。-----
感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别?------
舌头的颜色?------
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