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腰间盘突出症的新的认知

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们知道腰椎间盘突出症有80个年头了,把椎间盘突出压迫神经根所是导致的腰腿痛的主要因素。
西医学把腰椎间盘突出症手术发挥的淋漓尽致,我国50年代以来至今也是这样一种情况,对于并不发达,人口众多的我国,在五家之口必有腰疼的我国,这样的手术消耗着大量的医学经济资源,到2015年的今天这个手术的费用也是5-8万之间,即使微创手术也是在8000-10000以上。


1楼2015-10-23 16:04回复
    在我国很早就有以学者对这样的手术提出了质疑,在国外也出现了相同的一些质疑声音,但是都由于没有更好的保守的解决理论和方法,从而不被同仁所认可,如在我国较为官方提出质疑声的可以以【宣䠟人教授的软组织外科理论和实践】为代表。有了质疑声音,就会出现更多的想法,我对与腰椎间盘突出症的认知就是再这样的反复质疑拷问中成熟起来的。


    2楼2015-10-23 16:05
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      腰椎间盘突出症是多发病,这是不争的事实,手术费用过高导致了很多患者家庭【因病至贫】,但是手术本身也是不能解决根本的问题,手术后的复发率也达到了70%以上,过多的手术严重的后遗症更是让患者叫苦不迭。


      3楼2015-10-23 16:05
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        腰间盘突出症的腰段脊柱认识:
        腰段脊柱的稳定有3个要素,1,脊柱的本身脊柱骨及其自身韧带椎间盘连接,这叫被动稳定结构。2,脊椎外周软组织肌群,这叫主动稳定结构。3,神经管控及感受小体对稳定的管控。
        认识和了解这3个要素,对于整体的认识腰椎间盘突出症是很重要的,因为椎间盘突出症虽然只是被动稳定要素脊椎椎体椎间盘的结构损害,但是结构损害对于机能的影响是很大的。这种结构损害对机能的影响是腰间盘突出症症状的主要原因。


        4楼2015-10-23 16:05
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          腰椎间盘突出症椎管内病理改变:
          腰椎间盘突出症由于不良外力导致的椎间盘纤维环和软骨板附着处损害后,椎间盘髓核有软骨板破口处突入椎管。【以前的认识是纤维环的破损,现在可以明确的是纤维环和软骨板附着处软骨板的破损】,突入的髓核所产生的的无菌性炎症,影响到神经根的小动脉血液供应,导致神经根血液供应缺少,出现腰部及下肢放射痛。


          5楼2015-10-23 16:06
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            在椎间盘突出后还有一种病理现象会加重椎间盘突出症的症状,那就是失去内压的椎间盘的纤维环在人体重力作用下会向椎体周缘隆出,进一步影响椎管及椎间孔的空间。
            椎间盘失去内压后会导致上下椎体被动稳定系统的失调,从而导致椎体位置的改变,棘上韧带,棘间韧带以及黄韧带会处于高张力牵拉状态,最早会出现椎管内黄韧带的水肿,这个情况会导致椎管腔进一步变小。


            6楼2015-10-23 16:06
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              椎体外周的病理表现:
              以痉增痛,以痛增痉。这8个字可以概括椎间盘突出导致的椎体外周病理改变的情况,腰段脊柱外周以躯干肌群为主,肌群的肌腱都是附着与椎体的横突,上下小关节突,以及椎体骨的凹凸部位,肌群肌肉的肌腱不有大量的深感受小体在神经控制下管理者肌肉自然的张力,椎间盘突出后椎间盘失去内压导致了椎体上下的稳定失调,附着与椎体的肌群会主动地通过加大张力以便稳定失稳的椎体及阶段脊柱,肌群张力加大的部位以突出的椎间盘为中心,沿着肌群管控关节方向出现不同的张力增加。长时间的肌群张力加大导致了肌肉组织代谢的异常,肌肉组织内代谢废物堆积,可产生疼痛,疼痛因子又可以再次导致肌群张力加大,从而形成恶性循环现象。
              当然认识椎间盘突出病理还是不够的,还要对生活中的阶段量变和疾病本身结合起来,以便了解,疾病本身的发生,发展和传变情况。


              7楼2015-10-23 16:07
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