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【戒烟药什么时候纳入医保报销范畴】
非尼古丁戒烟药:安非他酮
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FDA认定的另一种非尼古丁一线辅助戒烟药物是安非他酮,它作用于参与尼古丁成瘾的脑内神经通路。
一般而言,安非他酮临床使用剂量为一日1次每次150mg,连续使用3天,以后每天2次,疗程7~12周或更长,可同时使用尼古丁代用品。使用的剂型为缓释片或普通片。欧共体和美国FDA先后批准ZYBAN作为第一种非尼古丁的戒烟制剂上市。
盐酸安非他酮(Bupropion)缓释片是弱去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺抑制剂,其戒烟机制可能与去甲肾上腺素和/或多巴胺介导有关。1997年3月,欧共体和美国FDA先后批准ZYPAN作为第一种非尼古丁的戒烟制剂上市。在以后的超过100万人的临床应用中,ZYPAN具有较强的尼古丁依赖抑制作用。临床观察ZYPAN治疗组比安慰剂组有2倍的抵制香烟成瘾能力。有证据说明ZYPAN是通过中枢神经系统成瘾通路作用的,它可以明显减少患者对香烟的渴望和患者的戒断症状。它本身不含尼古丁,却可通过减低有烟瘾者对尼古丁的渴求达到戒烟的目的。
安非他酮在国外已经进行了大量的临床研究。在三组安慰剂对照双盲的试验中用于非抑郁患者戒烟试验表明,ZYBAN具有辅助戒烟的效果。在这项研究中,患者接受7周分别三个剂量(100,150,300mg/天)的ZYBAN或安慰剂的治疗。随访观察了613例吸烟患者,试验7周时,用药组(100、150、300mg/d)和安慰剂的戒烟率分别为22、27、36和17%,150、300mg组的戒烟率与安慰剂组相比有明显的差异,26周的戒烟率分别为16、18、19和11%。
另一项多中心临床试验,疗程9周,比较一日21mg尼古丁经皮给药,一日2次,每次150mg缓释安非他酮片,或联合用药,并同安慰剂比较,10周后的戒烟率分别为32、48、51和20%,与安慰剂比较一组均有明显差异。


来自Android客户端1楼2014-09-04 20:41回复
    我国2001年开展随机双盲双模拟安慰剂对照研究,观察盐酸安非他酮缓释片的戒烟效果。结果显示安非他酮缓释片和安慰剂的2周、4周和3个月的戒烟率分别为34.2% vs 21.6%,35.1% vs 29.6% 和25.0% vs 19.6%,其中2周戒烟率两组有明显差异(P=0.0348)。4周和3个月的戒烟率和安慰剂组比较虽无明显差异,但戒烟率较安慰剂组高。从4周和3个月的戒烟率来看,国外ZYBAN研究接近。ZYBAN 150mg/天,服药7周的戒烟率为27%,本试验服药4周的戒烟率为35.09%,停药2月后的戒烟率为25%。4周和3个月戒烟率盐酸安非他酮组未显示明显高于安慰剂组,这与本试验的样本例数少有关。安非他酮缓释片具有明显的提高吸烟者短期戒烟成功率的疗效,尤其是服药2周的戒烟率明显高于安慰剂组。戒烟后的戒断症状相对于安慰剂组较少,安非他酮缓释片对戒烟后的渴求香烟和失眠等戒断症状的改善相对较好。


    来自Android客户端2楼2014-09-04 20:42
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      【二线辅助戒烟治疗药物】
      二线治疗药物Clonidine(可乐定)和Nortriptyline(去甲阿米替林)也有一定的辅助戒烟效果,在一线药物无效时可考虑使用。


      来自Android客户端3楼2014-09-04 20:43
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        我要戒烟,我想尽快戒烟,我打算彻底戒烟,我要吃安非他酮。安非他酮在中国什么时候能进医保报销呢?期盼中……!


        来自Android客户端4楼2014-09-04 20:45
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