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【舌象知多少】大家一起学习交流一下舌诊吧,不断更新中

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IP属地:山东1楼2014-07-26 15:09回复


    该舌颜色淡红,表面舌苔腻,色淡黄,边有齿痕。可表述为:舌淡红,苔腻色淡黄,边有齿痕
    该舌象表示病人湿热,脾虚。


    IP属地:山东本楼含有高级字体2楼2014-07-26 15:13
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      该舌颜色淡红,表面的舌苔很薄,部分舌苔淡黄色。可表述为:舌淡红,苔薄,部分淡黄,边有瘀块。
      该舌象表示病人气阴两虚,兼带热象(湿热为主虚热为辅),血瘀。
      临床上该病人继发性晚期肝癌,原发灶无从查找,西医认为无治劝出院,出院后在本地服用了三个中医的药物,均感腹胀胃空有说不出的难受感,2个半月后复查肿瘤继续发展,且出现了腹水,疼痛,说明病情正在继续恶化。从舌象看病情也比较复杂。


      IP属地:山东本楼含有高级字体3楼2014-07-26 15:14
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        该舌颜色绛红,表面无舌苔。可表述为:舌绛红,无苔。
        该舌象表示病人阴虚,比“舌象4”者虚火更盛。
        临床上该病人原发性晚期肝癌,肿瘤447.49大,现中西医结合治疗。


        IP属地:山东4楼2014-07-26 15:17
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          该舌颜色淡红,表面舌苔白腻。可表述为:舌淡,苔白腻。
          该舌象表示病人气虚有痰湿。
          临床上该病人晚期肝硬化合并早期肝癌


          IP属地:山东5楼2014-07-26 15:18
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            裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
            主病及相关研究:
            裂纹舌多为阴虚热盛之证。
            裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
            另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。
            现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
            《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。


            IP属地:山东本楼含有高级字体8楼2014-07-26 15:23
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              胖大舌:舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。
              主病及相关研究:
              胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。
              胖大舌主病:
              (1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类。

              临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
              (2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰,.宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。
              临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。


              IP属地:山东本楼含有高级字体9楼2014-07-26 15:26
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                ⊙﹏⊙‖

                齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。
                主病及相关研究:
                齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。
                齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。
                齿痕舌主病:
                ——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;
                ——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;
                ——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;

                总之可分成气虚与阳虚丙型:
                (1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。
                (2)阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。


                IP属地:山东本楼含有高级字体10楼2014-07-26 15:29
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                  (-__-)b

                  薄白苔 铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。
                  主病及相关研究:
                  薄白苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”。
                  薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液.饮食的综合作用,使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层。
                  但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪(六淫包括:风、寒、暑、湿、燥、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病邪(病情)较轻,脏腑之气(内脏功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。
                  《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗(发汗法),......如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛.无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻黄汤加减;若舌质 红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热,可用荆防败毒散加减。


                  IP属地:山东本楼含有高级字体11楼2014-07-26 15:33
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                    ┳_┳

                    薄白干苔:白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。
                    主病及相关研究:
                    薄白干苔由于肺脏津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌.苔势因失濡养而干燥。
                    主病多为风温入肺,邪气伤肺,或为阳虚不能化津上润,肺之气津两伤;前者当清润化燥,可用银翘散加养阴清热生津之法;而后者当益气生津,宜宣肺益气汤.升阳益气之法。
                    上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有:清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液


                    IP属地:山东本楼含有高级字体12楼2014-07-26 15:36
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                      白苔燥裂 舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。
                      主病及相关研究:
                      白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂。总因内热暴起,津液暴伤所致。多见于急性温热病,燥热暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转黄之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,暑热伤气,内夹湿浊。
                      《舌鉴辨正》:“白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色。”
                      白苔燥裂主病,主暴热伤津;治宜生津泻热;主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。
                      临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象   常用的中成药有:紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。


                      IP属地:山东本楼含有高级字体15楼2014-07-26 15:41
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                        <( ̄) ̄)>

                        黄腻苔:舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。
                        主病及相关研究:
                        黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。
                        黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。治宣清热,化湿,祛痰。
                        另外,辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参。
                        ——若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里。
                        ——若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。
                        ——若舌色深红发绎,则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。
                        ——若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎;清热化池;活血化瘀。
                        ——若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔.夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。
                        临床多见于急慢性胃肠炎.胆囊炎,尿毒症等病人的舌象。
                        此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。


                        IP属地:山东本楼含有高级字体16楼2014-07-26 15:48
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                          黄燥苔 舌象为苔色黄干而少津(津液),属邪热伤津之病变。
                          主病及相关研究:
                          黄燥苔:成因有数种:
                          (1)苔薄黄而干,为病初外邪化热入里,邪热伤津;
                          (2)苔黄而干燥,为气分热盛,津液已伤;
                          (3)舌苔干色黄,满舌厚积,为实热里证;
                          (4)若苔色老黄焦燥起刺,或中有裂纹,为表邪已解邪气内传.结聚脏腑。
                          (5)若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪热虽退,津犹未生之候。

                          黄燥苔主病:邪热传里,治直泻热清里。气分热盛津伤,宜辛寒清气,泄热保津。实热里证,邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤,治宜甘寒生津。
                          因黄燥苔多合并有复杂的主病,所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有:清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。


                          IP属地:山东本楼含有高级字体18楼2014-07-26 15:50
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                            (-__-)b

                            黄苔[ 是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔
                            主病及相关研究:
                            黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。
                            黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等,多分布于舌根及正中间部分,亦可满布全舌,同时,如前所述,黄苔也可与其他苔色如白苔兼见,而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。
                            黄苔主病,主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正·黄苔总论》认为黄苔,表里实热症有之,表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色,淡黄为热轻;深黄为热重;焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热,在伤寒则属阳明;在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔:若薄白带淡黄苔,为风热表证或风寒在表化热,若淡黄厚苔,为胸腔湿热,气滞不宣;若舌谈胖嫩,苔黄滑润.为阳虚水混下化、因此说,黄苔主里是基本的,但不足绝对的。
                            黄苔形成机制的现代研究:(1)黄苔形成与体温升高有关;(2)黄苔与炎症感染有关;(3)黄苔与消化道功能紊乱有关;(4)黄苔与古苔微生物有关。
                            总之,研究者们认为,黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大,由干舌局部丝状乳头的增殖,口腔唾液腺体分泌减少.加上局部着色作用,舌的局灶性炎症渗出,以及产色微生物作用,共同形成黄苔。
                            由于黄苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。
                            有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。


                            IP属地:山东本楼含有高级字体19楼2014-07-26 15:53
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                              舌上苔呈黄色,薄黄苔 薄白中带有浅黄苔,色淡黄。
                              主病及相关研究:
                              薄黄苔: 黄苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。
                              薄黄苔多由白苔转来,示病变已由寒(六淫中的寒)化热.由表入里(病情加重或病期延长)。
                              《伤寒论本旨》中说:“凡现黄苔浮薄色谈者,其热在肺,尚未入胃。”其中,言肺,指肺气所主之卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。)即病犹在表(表浅);言胃,指里(深层)证。
                              ——若薄黄而润苔,多由表邪初入里,里热不甚(不严重),津液未伤;治当清热透表(把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去);
                              ——若薄黄而干苔,则当辨(分辨)病人不恶不怕)寒反恶热(反而怕热),为伤寒外邪初入(刚刚进入)阳明(胃)之里,或温热之邪欲入(要进入)气分,为胃家热而未实(胃中有热但并不太重)),热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液;
                              ——若薄白而带浅黄苔,为风热在表或风寒化热,当辛凉解表。
                              上述薄黄苔有伴有:
                              (1)发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。

                              常用的中成药有:银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。
                              (2)发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。
                              常用的中成药有:抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。
                              (3)上述症状较重者除可适用上述药外,还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药


                              IP属地:山东本楼含有高级字体21楼2014-07-26 15:56
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