病人是一59岁女性患者,因去年9月底因房颤,栓子脱落突发大面积脑梗,同时伴随局部渗血,而造成肢体障碍,左上下肢不能自理,长期卧床。
3月25日早上,因呕吐,家属随即叫我出诊。到患者家时,病人坐床边,神智清醒,无天旋地转的症状,随让家属将之平卧,测量血压,以及一系列物理检查。检查结果如下:
血压:140/90;心脏听诊:房颤;体温:正常;肺部无干湿性罗音;双侧瞳孔等大,无头疼、头晕;腹部检查阴性;肢体检查与去年出院时无明显差异
临时诊断结果:1、轻度胃炎?
2、脑部梗塞?
随用药观察处理如下:1、爱茂尔 1支肌注
2、西米替丁、B6、大黄苏打各2片口服、江中消食口服
下午2点,病人又开始呕吐,血压210/110;其它同上
处理如下:
1、甘露醇 250ml
2、5%250ml
脑复康 4g
以上静脉用药处理
3月26日,上午又上门出诊,无呕吐症状,血压160/100,其它同上
处理如下:
1、甘露醇 250ml
2、5% GS 250ml
脑复康 4g
3、0.9% NS 100ml
西米替丁 3支
VB6 2支
静脉用药处理
下午3点,家属喂食中,又呕吐依然
在此,特向大家寻求一个明确的诊断结果,一剂合理的良方。在此谢过了哈
3月25日早上,因呕吐,家属随即叫我出诊。到患者家时,病人坐床边,神智清醒,无天旋地转的症状,随让家属将之平卧,测量血压,以及一系列物理检查。检查结果如下:
血压:140/90;心脏听诊:房颤;体温:正常;肺部无干湿性罗音;双侧瞳孔等大,无头疼、头晕;腹部检查阴性;肢体检查与去年出院时无明显差异
临时诊断结果:1、轻度胃炎?
2、脑部梗塞?
随用药观察处理如下:1、爱茂尔 1支肌注
2、西米替丁、B6、大黄苏打各2片口服、江中消食口服
下午2点,病人又开始呕吐,血压210/110;其它同上
处理如下:
1、甘露醇 250ml
2、5%250ml
脑复康 4g
以上静脉用药处理
3月26日,上午又上门出诊,无呕吐症状,血压160/100,其它同上
处理如下:
1、甘露醇 250ml
2、5% GS 250ml
脑复康 4g
3、0.9% NS 100ml
西米替丁 3支
VB6 2支
静脉用药处理
下午3点,家属喂食中,又呕吐依然
在此,特向大家寻求一个明确的诊断结果,一剂合理的良方。在此谢过了哈