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【寻医问诊】寻求一例呕吐病人的会诊诊断!

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病人是一59岁女性患者,因去年9月底因房颤,栓子脱落突发大面积脑梗,同时伴随局部渗血,而造成肢体障碍,左上下肢不能自理,长期卧床。
3月25日早上,因呕吐,家属随即叫我出诊。到患者家时,病人坐床边,神智清醒,无天旋地转的症状,随让家属将之平卧,测量血压,以及一系列物理检查。检查结果如下:
血压:140/90;心脏听诊:房颤;体温:正常;肺部无干湿性罗音;双侧瞳孔等大,无头疼、头晕;腹部检查阴性;肢体检查与去年出院时无明显差异
临时诊断结果:1、轻度胃炎?
2、脑部梗塞?
随用药观察处理如下:1、爱茂尔 1支肌注
2、西米替丁、B6、大黄苏打各2片口服、江中消食口服
下午2点,病人又开始呕吐,血压210/110;其它同上
处理如下:
1、甘露醇 250ml
2、5%250ml
脑复康 4g
以上静脉用药处理
3月26日,上午又上门出诊,无呕吐症状,血压160/100,其它同上
处理如下:
1、甘露醇 250ml
2、5% GS 250ml
脑复康 4g
3、0.9% NS 100ml
西米替丁 3支
VB6 2支
静脉用药处理
下午3点,家属喂食中,又呕吐依然
在此,特向大家寻求一个明确的诊断结果,一剂合理的良方。在此谢过了哈


1楼2014-03-27 00:03回复
    其实,贴吧需一种病例讨论的现象充实页面,让众吧友互相受益,互相提高医疗技能


    来自iPhone客户端4楼2014-03-27 11:20
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      2025-06-19 04:26:48
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      这是3月26号下午拍的片子,右边儿的病灶是陈旧性的。左边小脑部是新的梗塞病灶,面积不小,如果水肿继续严重,挤压延髓,会危及生命。县级医院当时要让转市以上医院治疗,最帮忙找的院长,才入院治疗
      在此声明下:在未明确诊断是梗塞或出血时,千万不要用活血抗凝剂。早期的出血或渗血的症状与梗塞类似。这在基层,是必须要提起注意与警惕的,不要为了赚点小钱,赔了夫人又折兵大钱,还枉送了半辈子的名声与前途
      这就是我发此帖的目的


      来自iPhone客户端14楼2014-03-29 11:49
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