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我学医的一些事(3)
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死得其所
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现在春节过了一大半了。我就说说我老师管床的第一个病人死亡。那是一个老年女性,记得是67岁,急性起病,主要表现为腰骶部疼痛,伴下肢乏力。晚上平车入房,镇痛药物无效。开始考虑肌炎,做肌电图示吉兰巴雷综合症。脑脊液检查没有蛋白分离,临床表现也不是典型的疼痛从远端到近端。第四天出现感觉平面,提示病变急性期脊髓损害。科室讨论怀疑脊髓炎待排。请华西医学院远程会诊。复查脑脊液,考虑脊髓炎不典型病例。复查脑脊液,示蛋白分离。吉兰巴雷可能大,脊髓炎待排。按吉兰巴雷对症治疗,病人缓解。
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1楼
2014-02-13 12:57
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在病程达到一周半时,病人出现吉兰巴雷的特征:两周之内加重,两周高峰期。之后会慢慢好转。由于患者长期卧床,下肢有水肿。考虑深静脉血栓可能形成。建议做空气动力波。
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2楼
2014-02-13 13:19
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患者同意做,做了有3天,患者儿子来了,听说空气动力波不能报账。要求停止。然后说花了将近一万的钱,病都没有确诊。这个病绝对是几千个住院病人都不一定有的疑难病例,华西都不能确诊。然后我被病人家属吼了一顿……不过鉴于这病人的确很倒霉,出于同情心,我忍了。又过了几天,急性期过了,本来应该再观察一周。可是那病人儿子又来闹。告知其加强下肢锻炼防止深静脉血栓形成。并且告知其缓解期出院风险后,患者儿子坚持出院。只有办出院了
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3楼
2014-02-13 13:30
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然后两天后,患者去世了。症状完全就是个深静脉血栓形成脱落栓塞肺动脉。而她原来的病因为脊髓损伤下肢乏力外,其他的都明显好转。
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4楼
2014-02-13 13:33
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这个病人其实我开始觉得我们可以把华西都没确诊的病人治疗好转挺高兴的。结果……他儿子这下相信我们说的了,可是现在又没用了。其实我怀疑他是故意的,不想花钱,又不想直接承认自己放弃治疗。名声不好。
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5楼
2014-02-13 13:37
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我现在医院里面找我茬的不外乎两种:一种儿女对父母,找实习生茬是因为钱花了很多,他不想花了,想发泄。二种老伴或者父母对子女。找实习生茬是因为对治疗期望值过高(其实神经疾病好多得了就不得好的,只能好转,不能治愈)然后发泄。
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6楼
2014-02-13 13:42
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实习生苦逼啊,免费劳力,病人家属出气桶。上次听说以前一个病人家属喝醉酒,把一护士鼻梁打断,原因是他老爸脑干出血人醒不过来。我去,脑干出血百分之八十以上直接死了,活过来都是奇迹。虽然最后赔礼道歉赔偿,但是尼玛一个24岁的女孩子把你爸照顾的好好的还遭这罪,我觉得我忍不下来。
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7楼
2014-02-13 13:48
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其实我想我以后不想养儿子了,反正以后我把他养大,如果我得个什么病瘫到床上,说不定他还说我怎么还不死。哎,只有几十年的老伴和父母才是对病人好的。真的相信那句话了,久病无孝子。
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8楼
2014-02-13 13:50
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为什么说这么多呢,因为我前天被两个病人家属找茬。一个现在他老伴好多了,今天我带他老伴去皮肤科会诊,他还多不好意思的,我原谅他了。另一个病人家属是他儿子,今晨他妈意识加深,病情有加重,看他表情居然有点高兴的感觉。尼玛平时脸黑得白痴都看的出来你不爽。哎……医院真是个看人心的地方。
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9楼
2014-02-13 13:55
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