1.戒烟限酒
香烟中的烟碱可以强烈收缩血管,对糖尿病患者的眼、肾和下肢血管造成不利影响,因此,一定要杜绝吸烟;可以少量饮用红酒,但每次不应超过50毫升。
2.血压持久控制
需要低盐饮食,结合血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂或钙离子拮抗剂等对血糖、血脂无不良影响的降压药物,把血压控制在130/80毫米汞柱以下。
3.保持正常体重
对大腹便便的患者,减肥是个很重要的任务,因为肥胖尤其是腹型肥胖是多种代谢紊乱的源头。一定要通过少吃、多动配合规范的药物治疗,将体重指数控制在24千克/米2内,腰围男性控制在90厘米以内,女性控制在85厘米之内。
4.纠正血脂紊乱
针对不同的血脂紊乱选择合适的调脂药物,如甘油三酯升高为主用贝特类;胆固醇(包括坏的低密度脂蛋白胆固醇)升高时主选他汀类;低高密度脂蛋白胆固醇血症主要靠多运动,同时可服用他汀类或烟酸类如阿昔莫司等。将甘油三酯控制在1.7毫摩尔/升以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升(有冠心病的在2.07毫摩尔/升)以下,高密度脂蛋白胆固醇男性应保持在1.0毫摩尔/升以上,女性保持在1.1毫摩尔/升以上。
5.血糖稳定达标
在医生的指导下,坚持个体化的降糖方案,同时依靠饮食、运动的配合,使血糖“安全着陆”,糖化血红蛋白稳定控制在7.0%以下,并减少大幅度波动,尽量避免低血糖反应。
6.小剂量服用阿司匹林
有证据表明,阿司匹林对糖尿病心脑血管事件有防治作用,因此,有心血管高危因素的45岁以上糖尿病患者,推荐每晚服用75~300毫克的阿司匹林片。