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回复:【20130524医疗卫生】HIV知识总结

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五, 乙肝五项指标含义:
HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半",正常均阴性。
下列各种 "组合 "的阳性,其意义如下:
① HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5项)阳性:急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。
② HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5 项)阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者。俗称 "小三阳 "。
③ HBsAg、抗 HBc( 1、5 项)阳性:无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性 HBV感染。
④ 抗HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5 项)阳性:表示感染后恢复,已获得免疫力。
⑤ 抗HBe、抗 HBc( 4、5 项)阳性:有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
⑥ 抗HBs( 2项)阳性:被动或主动免疫,对HBV (乙肝病毒)有免疫力。
⑦ 抗HBc阳性( 5项):急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。


IP属地:湖北88楼2013-05-24 15:49
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    乙肝两对半
    HbsAg
    抗HBs
    HbeAg
    抗HBe
    抗HBc
    正常情况





    大三阳





    小三阳





    无症状乙肝病毒携带、急性乙肝感染





    感染后恢复已获得免疫力





    有既往病史、急性乙肝感染恢复期





    对乙肝病毒具有免疫力





    急性乙肝病毒感染核心窗口期(尚未发病但可传染)






    IP属地:湖北89楼2013-05-24 15:50
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      不要只看药效
      即使是最能提升CD4和抑制病毒量的药物,如果无法按时服药,或是每天服药次数过于频繁,最终会使生活变成一场噩梦,那种药物就对你就没有意义了。当然,选择抗艾滋病病毒药物,药效是一个相当重要的考虑因素,然而成功或失败,耐受性与服用方便性是更重要的考虑。
      如选了对药物,每天服药就像生活围绕在例行周期中运转一样,例如,除节假日外,你出门上班和下班回到家的时间一般为早8点到晚8点,那你的服药时间也就可以考虑12小时一次的治疗方案,若你可以把药片放在小药合中随身携带就更自由了,也可保持自己服药的隐私,但同时别忘了带一瓶水在身上备用。是药三分毒,有些朋友选择干咽的方式直接吃药是不可取的,要多喝水才能排毒。另外,如果干咽的话,有时药物卡在喉咙处不能有效地及时吸收,另外也容易粘连食道,对食道会有损伤。


      IP属地:湖北91楼2013-05-24 15:51
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        不要只看药效
        即使是最能提升CD4和抑制病毒量的药物,如果无法按时服药,或是每天服药次数过于频繁,最终会使生活变成一场噩梦,那种药物就对你就没有意义了。当然,选择抗艾滋病病毒药物,药效是一个相当重要的考虑因素,然而成功或失败,耐受性与服用方便性是更重要的考虑。
        如选了对药物,每天服药就像生活围绕在例行周期中运转一样,例如,除节假日外,你出门上班和下班回到家的时间一般为早8点到晚8点,那你的服药时间也就可以考虑12小时一次的治疗方案,若你可以把药片放在小药合中随身携带就更自由了,也可保持自己服药的隐私,但同时别忘了带一瓶水在身上备用。是药三分毒,有些朋友选择干咽的方式直接吃药是不可取的,要多喝水才能排毒。另外,如果干咽的话,有时药物卡在喉咙处不能有效地及时吸收,另外也容易粘连食道,对食道会有损伤。


        IP属地:湖北92楼2013-05-24 15:51
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          调整食物
          与医生讨论日常生活方式,医生可以帮助你调整药物治疗的方式。有些药物必须与食物一起服用(如利托那韦/RTV),有些则相反(去羟肌苷/ddI,茚地那韦/IDV等等),目的都是要帮助药物吸收或减少肠胃道副作用,如:恶心、呕吐或腹泻。但是,如果你不习惯或平时饮食不定时,或有饮食禁忌的药物造成的副作用令你无法调整,你最好与医生讨论那些药物可以不必考虑饮食。


          IP属地:湖北93楼2013-05-24 15:52
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            一天一次或是一天两次?
            目前国内的组合大部分的药物一天要吃二次(有些未加强的蛋白质抑制剂茚地那韦/IDV,一天要吃三次),大部分的人较能应付一天吃二次的药,他们可以在家中利用早晨和晚上服药,这样有利于隐私。
            现在随着二线药物的逐渐放开,越来越多的人一天只要吃一次(如替诺福韦+拉米夫定+施多宁组合),然而较令人担心的是:如果服用一天吃一次的药,而忘了吃,到了第二天才记得,那么血中的药物浓度可能较低了,可能比一天吃二次的药而忘了其中一次的血中浓度更低,血中药物浓度不相对稳定会造成耐药性。
            如在服药后一小时内呕吐应该补服,但在一小时后呕吐,则没有必要补服,因为药物已经被吸收。同样如果在2小时内补服则不算是漏服。但超过两个小时也应该随时服用,但我们视之为漏服。


            IP属地:湖北94楼2013-05-24 15:52
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              出国时的考虑
              目前一般短期旅行的话,大多数国家都已经无需任何身体检查即可办理签证。对于长期的申请,如留学或移民的申请,建议出行前最好向大使馆/领事馆查询所要去往国度的规定,如有限制是否可申请豁免文件等细节。关于每个国家对于艾滋病相关检查的政策可以参见:
              http://www.hivtravel.org/Default.aspx?PageId=143&ode=list&StateId=2
              临行前需与医生讨论旅行时因时差必须调整服药时间的问题,并带备足够的药物。如果是短期旅行的话,时差直接转换成当地的一个合理的时间即可,在回国后再重新按照以前的服药时间服药。如果是长期的,建议采用逐步推移的方式使自己的时间能够与当地的时间相适应然后稳定住即可。


              IP属地:湖北95楼2013-05-24 15:52
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                考虑自己其它的健康情况
                选择何时开始治疗及何种抗病毒药物时,应该同时考虑某些药物对心血管、肾脏和其他慢性的合并感染等方面所造成的长期影响,如慢性肝炎等。这是源自一个简单的常识:没有人希望因治疗HIV活下来了,但却在10年或15年内得了心脏病、肾结石或肝硬化。


                IP属地:湖北96楼2013-05-24 15:53
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                  有一些降低心血管疾病整体风险的方法:如少抽烟或最好戒烟,考虑服用降血脂药物以降低血脂肪、健康的饮食,以及适当的运动。降低肾结石风险的方法如每天坚持大量喝水,避免过咸的食物和饮料。而降低肝硬化风险的方法包括少喝酒或最后戒酒,注意充足的睡眠。
                  如果你有多重风险(如:男性、抽烟、过重、缺乏运动、特定的家族遗传病史,如心脏病、血友病等),应该与医生讨论哪些药物对自己最有利。


                  IP属地:湖北97楼2013-05-24 15:53
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                    中药
                    目前国内尚没有任何一种中药治疗抗病毒药物获得美国FDA的认证,因此中药的疗效是在国际上并没有得到认可的。而且中药的成分非常复杂,如果在用西药进行抗病毒药物之前选择中药长期治疗,未来在选择西药治疗的时候出现各种耐药的几率就会增大。而在选用鸡尾酒抗病毒治疗期间,选用中药进行配合治疗的话,一定要听从医生的建议,毕竟鸡尾酒疗法是一个化学反应过程,任何其他药物如果同时服用的话可能会干扰它的疗效。即使服用中药,也需要与抗病毒药物错开时间服用,一般建议一个小时以上。
                    很多朋友由于恐惧抗病毒治疗之后的严格依从性和不建议停药的特点,因此一直用中药来取代目前国际通用的抗病毒治疗手段,这种方式都是不可取的。但是中药的确对于辅助治疗有益,辅助而不是取代这是一个重要的概念,目前没有任何一种中药对于病毒载量的降低有说服性的数据和报告。


                    IP属地:湖北98楼2013-05-24 15:53
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                      结论
                      无论你是第一次选择治疗,或是考虑换药,必须思考个人的需求及情况,并参照上述以选择最适合自己的药物组合,这点很重要。你应该考虑日常生活作息,身体条件选择适合个人的药物组合,因为艾滋病治疗毕竟是一辈子的事!


                      IP属地:湖北99楼2013-05-24 15:53
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                        《抗病毒药物治疗手册》所建议的抗病毒治疗的体检项目

                        根据国家第二版和2012年出版的第三版的抗病毒治疗手册要求,在接受抗病毒治疗之前应该接受如下的检测项目,有些检测项目是必要的,有些则是针对特定的药物组合考量时需要做的检测项目。按照国家的治疗手册要求的必要检查项目的费用共不会超过300元(基于CD4检测免费的基础上),其中肝、肾功能加上全血细胞计数和分类项目的检测费用一般不会超过200元。希望广大的志愿者在面对抗病毒治疗之前的体检的时候不要盲目的任人宰割,要知道自己需要做什么不需要做什么


                        IP属地:湖北本楼含有高级字体100楼2013-05-24 15:54
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                          所有治疗方案 必要检测项目:
                          1.体重
                          2.全血细胞计数和分类(包含血细胞、血红蛋白、血小板)
                          3.肝功能
                          4.肾功能
                          5.CD4 T淋巴细胞计数(一般区级疾控都可以免费检测)
                          6.胸部X线检查
                          在服用特定药物时 必须检测项目:
                          1. 如果准备使用含有司他夫定d4T或者去羟肌苷ddI方案时:血淀粉酶
                          如果准备使用含有蛋白酶抑制剂(如:克立芝LPV/RTV、茚地那韦IDV等)或者司他夫定d4T方案时:胆固醇、三酰甘油(空腹)
                          2. 如果准备使用含有依非韦伦EFV方案时:妊娠检测(针对女性感染者)


                          IP属地:湖北101楼2013-05-24 15:55
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                            在有条件地区 建议检测下列项目:
                            1. 针对结核等:痰涂片(有咳嗽、咳痰时)
                            2. 乙肝HbSAg、丙肝Anti-HCV
                            3. 血糖(空腹)
                            4. 除了上述提到方案外其他方案:胆固醇、三酰甘油(空腹)
                            5. 除了上述提到方案外其他方案:血淀粉酶
                            6. 梅毒检测:患者症状/体征提示时检测(曾经得过梅毒的,只检测RPR滴度项目)
                            7. HIV血浆病毒载量


                            IP属地:湖北102楼2013-05-24 15:55
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                              体育锻炼与艾滋病

                              适当的体育锻炼能够增强肌肉力量和增加瘦体重,提高心肺功能和有氧运动能力以及身体的柔韧性,提高免疫系统的功能,调节食欲,缓解紧张、减轻压力,提高日常生活能力。
                              1.适宜于艾滋病病毒感染者和病人的体育活动有哪些
                              1)提高心肺功能的有氧运动,如快步、跑步、骑自行车、游泳等。
                              2)提高身体柔韧性的伸展运动等。
                              3)力量训练,如举哑铃、杠铃、滑轮、引体向上、仰卧起坐等能提高肌肉力量,增加身体的瘦体重。
                              理想的方法是把三种活动结合在一起进行锻炼。


                              IP属地:湖北本楼含有高级字体103楼2013-05-24 15:56
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