视力康复的中医疗法--近视的中医辨证施治
对于中医而言，近视治疗时不能拘于“增视”二字或迷信于某方某药，而 应以祖国医学的基础理论为指导，进行辨证施治。如果说西医是检验医学，那 么中医则是辩证分析的医学。中医会根据你的症状和身体的疾病情况来分析病 情，它根据人的体质分寒热虚实，透过表里来使用不同药物进行治疗，这就是中医辨证施治。
因此辨证是施治的依据；施治是治疗的目的。辨证施治即不同于对症治疗，也不同于西医的辨病治疗，它把人体的内在联系，疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。
中医经典医籍《黄帝内经》里记载：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。” 也就是通过眼睛可以判断一个人五脏精气的虚实盛衰。举个简单的例子，大家 对比一下婴儿的眼睛和老人的眼睛，便会明白。婴儿的眼睛黑的透亮清澈，白的明亮纯正，而老人的眼睛则是色泽浑浊，暗淡，这是五脏精气衰的表现。“望、闻、问、切”是中医诊病的四大法宝，其中望诊是法宝中的法宝，正所谓“望而知之谓之神”,司马迁《史记》中“扁鹊仓公列传”,记载关于神医扁鹊见齐桓公的故事，正是通过望诊发现齐桓公疾病由表入里，日益加深。齐桓公不信扁鹊，最后病入骨髓，落个“遂死”的下场。望诊的内容很多，望 目是其中必不可缺少少的一环。仔细观察我们的眼睛，就会发现从外表来看，主要由五部分组成，即瞳孔、黑眼珠、白眼珠、血络(白眼珠上的毛细血管) 以及上下眼睑。而这五个部分分由五脏所主管，因此能够反映五脏的精气情况。 这也正是前面提到的《黄帝内经》中记载的内容：瞳孔一肾，黑珠一肝，白珠一
肺，血络—心，眼睑一脾。
近视中医古籍称为“能近怯远”症，意思就是能看清近处不能看清远处。这正是近视眼的特点所在。本病多由脏腑失调、气血逆乱所致，故临证需在消 除致病因素，注意眼睛保健之前提下综理脉证、审病求因、辨明证型、立方遣药，灵活施治方能奏效。对于近视来说，根据患者的症状及脉象将其主要分成四个类型进行辨证施治的。
1. 肝虚风热 证见久视目昏赤涩、乏困羞明、头痛眼胀、失眠多梦，且舌质红。 患者的近视状况在100度至300度。目得血而能视，然久视伤血，肝主血，故竭视劳目则伤肝，肝伤则风热自生，热气升腾，而致目昏。
本型多始于青少年时期，发展较快。青少年劳目久视，耗伤肝血，血虚不能养目，则成是病。临床表现为近视尚清，远视模糊，两目干涩，时有头昏头 痛、口干少津。肝伤则风热自生，上奏于目则胀痛赤涩、乏困羞明；肝之络上巅(顶),风热上炎则肝虚生热，故见头痛头胀，舌苔红；血虚心无所养则失眠。
治则： 祛风清热止痛，养血镇肝明目。
方药： 地黄丸加减。熟地黄15克、防风6克、川羌活10克，肉桂6克、 菊花12克、没药9克、黄连6克、决明子15克、五味子10克、蔓荆子12克、
辰砂1克(冲服)。
方解： 熟地黄，味甘、微温，补血滋阴； 川羌活、防风，祛风解表，止痛 解痉；菊花平肝清火，疏风明目；没药散瘀止痛、舒筋通脉、推陈致新、生化 新血；黄连性寒味苦，清热泻火；五味子镇水壮阳、补虚除热、生津止渴、上 清下补、温而不燥、养心安神、调和五脏、明目收瞳。决明子疏散风热，益精 明目，收泪止目痛；蔓荆子散风清热，镇静止痛，明目止泪；辰砂安神镇惊，益气明目，清热解毒，通脉除烦；肉桂温筋通络，活血调气，平肝补阳。
加减： 眼痛干涩，服药目昏不减，可滋肾育阴，养肝明目，加枸杞子、女 贞子；心血不足，健忘惊悸，失眠多梦者加石菖蒲、远志，以养心安神；口苦，
目赤者加黄岑、龙胆草，以清肝泻胆。
2. 心脾亏虚： 证见头晕目痛、多梦易醒、健忘、心悸或面色少华、倦怠少食，且舌淡苔白。这类患者多数为中度或高度近视。思虑劳倦，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，血少则不能养心，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾伤则无以运化营血，化生之源不足。心脾两脏功能相辅
相成，脾的运化依赖于心阳(也依赖于肾阳),而心血则靠脾对水谷精微吸收和输布上奉而成，故脾阳衰则运化功能失常，导致心血化生之源不足，若心阳虚则不能助脾，脾虚则运化功能失职。祖国医学认为： “目者心之使也”, “心之合脉也”, “诸脉者皆属于目”,可见心与眼的关系十分密切。还认为：五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目，脾虚则五脏六腑之精气不足，不能上输于目，致目失濡养，视物不明，可见眼与脾的关系亦很密切。对于用眼视物与 血的关系也指出： “肝受血而能视”, “久视伤血”。综上可见，由于视物过 度，思虑劳伤，损及心脾，致使血少神不守舍，出现多梦易醒，健忘心悸，血不上荣故目昏，眼胀头晕目痛，面色少华，舌质淡白；脾病运化失常则少食倦怠；若血少不能化精，内藏于肾，则精血虚损而见眼前黑花。
本型主要表现为视近清楚，视远模糊，兼见头痛眼胀，眼皮沉重，闭目休 息片刻即感轻松，或见眼前黑花飞舞，阴影移动。患者多喜安静，夜睡多梦易醒，健忘心悸，面色少华，食少倦怠，舌苔淡苔白。
治则： 补中益气，养心安神。
方药： 远志10克、石菖蒲12克、人参3克(另煎)、茯苓15克、枳壳6克、菟丝子15克、当归10克、五味子12克、辰砂1克引(冲服)。
方解： 石菖蒲散肝舒脾、开心利窍、宁神健胃；远志泻热散郁、能通肾气、上达于心、强志益智；茯苓渗湿益脾、养心安神；当归滋阴养血、活血化瘀；人参(党参可代用)甘平、补中益气、补肺益脾、生津安神；菟丝子益精补脑、性柔润而多液、温而不燥、补而不腻，为补肾养肝、平补阴阳而明目的要药；五味子生津止渴、上清下补；枳壳苦寒入脾、破气消积、和胃健脾；辰砂安神镇静、益气明目、清热解毒、通脉除烦。
加减： 视久眼痛加蔓荆子、白芷，以疏散风热，镇静止痛；湿热致眼前黑 花茫茫者加海浮石、海金沙、滑石粉以清利湿热；肝肾亏损而致眼前黑影移动，则加黑芝麻、桑椹、枸杞子、何首乌以滋阴养肝。
3. 肝胆湿热： 证见视久眼胀头昏、口苦、夜睡易惊醒、舌红苔黄腻。这 一类型是近视患者中最为多见的，其近视状况一般在200度以下，患病时间在两年以内。
祖国医学认为肝与胆互为表里，而眼为肝之外候，是一身之精明。若劳目久视，用目不当，致使肝胆劳伤，气血不足，感受外邪，湿热蕴结，或过食肥腻厚味，内生湿热，熏蒸肝胆，引起肝胆疏泄功能失常，湿热乘虚致患，均可酿成本病。
本病以视近清楚、视远模糊为特征。本型在临床上4种分型中占首位，可达70.06%,本型患者多年龄小，相对来说是病程短的假性近视，只要重视预防，早期发现，及时治疗，其效果多理想。因此要抓紧本型治疗有利于防止近视的发生与发展。
本型远视力差，而近视力好，大部分患者主诉有用目视物过久后，再看另一目标时需要稍停片刻才能看清的感觉，调节时间延长，有时可达10～20秒，甚至更长，有些患者为了看清远处物体，往往喜欢把眼睛眯起来。本型是用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿而致，故常有眼胀、头昏头胀，轻按攒竹穴区自觉酸痛困疼，眼睑时而痉挛，不能耐久视物，久则困乏、酸胀等。伴见口苦，饮食减少，小便赤黄，夜睡易惊易醒，舌质红，苔黄，脉弦、滑而数。
治则： 清肝胆，祛湿热，散风邪，通血脉，调经络，明眼目。
方药： 升麻龙胆饮子加减。龙胆草10克、钩藤蔓12克、黄芩10克、谷 精草15克、地龙12克、清蛤粉6克、郁金6克、麻黄根6克、滑石粉10克、当归10克、蔓荆子10克、甘草3克、升麻3克。
方解： 龙胆草、黄芩清热泻火，祛湿定睛；钩藤蔓定惊镇静，清热平肝；地龙清热定惊，舒筋通络；升麻升阳举陷，清热解毒；郁金凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛；谷精草疏风清热，退翳明目；滑石粉利水渗湿，清泻湿热；蔓荆子祛风散热，清头明目；当归滋阴养血，活血祛瘀；麻黄根行肌表，固腠理；青蛤粉软坚散结，宣肺气，开郁热；甘草调和诸药。
加减： 用眼过久，伤血损目，加鸡血藤、丹参、川牛膝，以活血通络，养 血明目；眼睛胀痛加夏枯草、香附，以平肝散郁，消胀止痛；眼睑时而痉挛，夜睡易惊加僵蚕、全蝎，以清热息风，解痉止痛，镇静；口苦、目赤、小便黄赤， 加木通，利水清热；目病日久，用药视力改善不著，去龙胆草、黄芩，加淫羊藿、菟丝子，以补肾明目；饮食减少加鸡内金、山楂，以消食化积，散瘀行滞。
4. 肝肾气损： 证见视物不清、头晕目眩、耳鸣不聪、眼干涩乏困，且舌光无苔。这一类型的患者，多见于病程长久的高度近视和中度近视者。
本型主要与肝肾关系密切。《黄帝内经》指出：目者，五脏六腑之精也；肾者，主水受五脏六腑之精而藏之；肝和则目能辨五色。肝肾为子母之脏，肝藏血，肾藏精，血与精可以互相滋生，若发生病变时，常常两脏相互影响，肾病可涉及肝，肝病常牵连到肾，故有"肝肾同源"之说。若久视劳倦，熬夜过度，或久病失养导致肾阴不足，水不涵木，精不化血，血不养肝，则肝阴不足，虚火上攻，而成本病。
精亏血少，目失所养，则目昏干涩，不耐烦劳，甚者眼前黑花茫茫，昏蒙如雾中行；阴液受伤则木失涵养，动风则眼珠外斜；血不养心则健忘、失眠、心悸、易怒等症诸见；肝阴不足，虚火上犯则头昏目眩、耳聋、耳鸣。舌红无苔等。
治则： 滋肾养肝，退障明目。
方药： 补肾磁石丸加减。菟丝子15克、枸杞子15克、大芸6克、五味子10克、石决明10克、磁石10克、甘草3克、辰砂1克(冲服)。
方解 大芸为滋养强壮剂，性温而柔润入肾经，能补肾助阳、强筋益髓，补精血而不峻，故有"肉苁蓉"之号；枸杞子为滋养强壮剂，兼有兴奋神经的作用，有补肾益精、养肝明目，去虚劳之功；磁石为强壮镇静剂，有补肾益精、除烦去热、补血安神、通耳明目之功；石决明为清热镇静剂， 有平肝清热、安神定惊，退障明目之功；菟丝子益精补脑；五味子养心
安脏、明目；辰砂安神定惊，益气明目。
加减： 心悸失眠健忘加远志、炒酸枣仁、首乌藤；头痛眼胀、目白外斜加蔓荆子、钩藤、僵蚕、全蝎、菊花；眼干涩昏暗兼有黑影乱飞加桑椹、黑芝麻、女贞子；头昏目眩、耳鸣、舌苔光滑而红加黄柏、知母。
总之，近视除先天遗传病例之外，其他发病均以脑力劳动者为主，尤以青少年最为多见。以上4种类型，可大致视为近视轻重不同病程的分期，肝胆湿热型和肝虚风热型病程短、病情轻，治疗较易。心脾亏虚型和肝肾两虚型多病程长、病情重，施治较难。
其实，在长期的医疗实践中，由中医所讲的气导致的病人的发病率极高，有一半以上内科病人的病患大多由气而产生。可是这些由气而产生的病患西医的仪器却无法查出，西药更没有解气的药物。人体的虚症仪器也无法查出。仪器只能找有形的病变，然而仅靠仪器查病是不完全的，不完善的。西医只靠仪器来诊断病情，很多病人去医院看病，哪个地方有病，大夫就叫做那项检查， 需要说明的是，仪器不是万能的，机体很多毛病，仪器并不能完全查出。所以，中医的辨证施治可以更有针对性地解除患者的病症，由里及表地治本治标，以达到近视康复的目的。
在治疗方面，有些医家针对近视采用多种方法联用的综合治疗法，也取得了显著的效果。比如以耳穴压豆与中药治疗近视，穴位按摩取主穴晴明、承泣、 正光、四白、瞳子醪、合谷，及配穴攒竹、鱼腰、丝竹空、风池、肝俞、肾俞等。 结合耳穴压豆取眼穴、目1、目2、神门、肝、肾、脾等穴，并结合滋补肝肾， 益气养血中药(山药15g、茯苓15g、泽泻10g、山茱萸20g、 菊花10g、牡丹 皮12g、党参12g、黄芪15g、熟地15g、枸杞子12g、当归15g,远志10g,甘草 10g),15 天为1疗程，4个疗程观察效果。在126例患者的治疗跟踪观察中，治愈62例，显效49例，无效15例。
用穴位按摩配合中药治疗近视，也是常用的中医综合治疗法。按摩取双侧穴，主穴睛明、正光、承泣、瞳子醪；配穴攒竹、鱼腰、丝竹空、四白。口服 滋补肝肾，益气养血中药：山药、茯苓、泽泻、山萸肉、菊花、牡丹皮、党参、 黄芪、熟地黄、枸杞、当归、远志。15天1个疗程。注意用眼卫生并少食辛 辣食品多食蔬菜瓜果。观察用此方法治疗的50例患者100只眼中，总有效率为97%。
用中药结合穴位刮痧治疗假性近视。内服中药为人参、穿山甲、全蝎、菊花、 青箱子、密蒙花、草决明、枸杞子、川芎、石菖蒲、郁金、泽泻各等份，1个月为一疗程。结合穴位刮痧，刮拭穴位：睛明、攒竹、丝竹空、太阳、客主人、 风池、合谷、光明，每周1次。结合用眼锻炼：举目远眺并做眼保健操1次，并要求服药治疗结束后仍坚持这种锻炼方法。针对采用此法治疗的100个病例，随访4～20个月，总有效率94.0%,复发率仅占1.9%。中医针药并用治疗青少年近视66例。患者口服中药：党参、黄芪、白术、升麻、茯神、石菖蒲、远志、枸杞子、菊花、 川芎、蔓荆子。针刺取穴为睛明、 赞竹、丝竹空、承泣、四白、球后、风池、太阳；心阳不足型加心俞、膈俞、内关；脾虚气弱型加肺俞、足三里、三阴交；肝肾阴虚型加肝俞、肾俞、太溪、 光明1、光明2、合谷。耳穴：眼、心、肝、肾、目1、目2、皮质下。66例病例有效率93.42%。
目前，中医治疗青少年近视有两个主流方法：一是以经络为基础的治疗方法，简称针法(包括推拿按摩);二是中药治疗，简称药法。以经络为基础的治疗方法主要有体针、耳针及耳穴疗法、推拿按摩等。中药以口服补益肝肾，益气养血之剂为主；中药外用也一直在探索发展中。中医药治疗近视较之西医有一定优势，疗效肯定，副作用小及并发症少。特别是在治疗方面可以采用多种方法联用的综合治疗，将中医外部治疗手法和中药内部调理相结合，标本兼治，对于近视的预防和康复，效果更为显著。因此有人预言，中医药的综合治疗将成为今后近视的主导治疗方法。
对于中医而言，近视治疗时不能拘于“增视”二字或迷信于某方某药，而 应以祖国医学的基础理论为指导，进行辨证施治。如果说西医是检验医学，那 么中医则是辩证分析的医学。中医会根据你的症状和身体的疾病情况来分析病 情，它根据人的体质分寒热虚实，透过表里来使用不同药物进行治疗，这就是中医辨证施治。
因此辨证是施治的依据；施治是治疗的目的。辨证施治即不同于对症治疗，也不同于西医的辨病治疗，它把人体的内在联系，疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。
中医经典医籍《黄帝内经》里记载：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。” 也就是通过眼睛可以判断一个人五脏精气的虚实盛衰。举个简单的例子，大家 对比一下婴儿的眼睛和老人的眼睛，便会明白。婴儿的眼睛黑的透亮清澈，白的明亮纯正，而老人的眼睛则是色泽浑浊，暗淡，这是五脏精气衰的表现。“望、闻、问、切”是中医诊病的四大法宝，其中望诊是法宝中的法宝，正所谓“望而知之谓之神”,司马迁《史记》中“扁鹊仓公列传”,记载关于神医扁鹊见齐桓公的故事，正是通过望诊发现齐桓公疾病由表入里，日益加深。齐桓公不信扁鹊，最后病入骨髓，落个“遂死”的下场。望诊的内容很多，望 目是其中必不可缺少少的一环。仔细观察我们的眼睛，就会发现从外表来看，主要由五部分组成，即瞳孔、黑眼珠、白眼珠、血络(白眼珠上的毛细血管) 以及上下眼睑。而这五个部分分由五脏所主管，因此能够反映五脏的精气情况。 这也正是前面提到的《黄帝内经》中记载的内容：瞳孔一肾，黑珠一肝，白珠一
肺，血络—心，眼睑一脾。
近视中医古籍称为“能近怯远”症，意思就是能看清近处不能看清远处。这正是近视眼的特点所在。本病多由脏腑失调、气血逆乱所致，故临证需在消 除致病因素，注意眼睛保健之前提下综理脉证、审病求因、辨明证型、立方遣药，灵活施治方能奏效。对于近视来说，根据患者的症状及脉象将其主要分成四个类型进行辨证施治的。
1. 肝虚风热 证见久视目昏赤涩、乏困羞明、头痛眼胀、失眠多梦，且舌质红。 患者的近视状况在100度至300度。目得血而能视，然久视伤血，肝主血，故竭视劳目则伤肝，肝伤则风热自生，热气升腾，而致目昏。
本型多始于青少年时期，发展较快。青少年劳目久视，耗伤肝血，血虚不能养目，则成是病。临床表现为近视尚清，远视模糊，两目干涩，时有头昏头 痛、口干少津。肝伤则风热自生，上奏于目则胀痛赤涩、乏困羞明；肝之络上巅(顶),风热上炎则肝虚生热，故见头痛头胀，舌苔红；血虚心无所养则失眠。
治则： 祛风清热止痛，养血镇肝明目。
方药： 地黄丸加减。熟地黄15克、防风6克、川羌活10克，肉桂6克、 菊花12克、没药9克、黄连6克、决明子15克、五味子10克、蔓荆子12克、
辰砂1克(冲服)。
方解： 熟地黄，味甘、微温，补血滋阴； 川羌活、防风，祛风解表，止痛 解痉；菊花平肝清火，疏风明目；没药散瘀止痛、舒筋通脉、推陈致新、生化 新血；黄连性寒味苦，清热泻火；五味子镇水壮阳、补虚除热、生津止渴、上 清下补、温而不燥、养心安神、调和五脏、明目收瞳。决明子疏散风热，益精 明目，收泪止目痛；蔓荆子散风清热，镇静止痛，明目止泪；辰砂安神镇惊，益气明目，清热解毒，通脉除烦；肉桂温筋通络，活血调气，平肝补阳。
加减： 眼痛干涩，服药目昏不减，可滋肾育阴，养肝明目，加枸杞子、女 贞子；心血不足，健忘惊悸，失眠多梦者加石菖蒲、远志，以养心安神；口苦，
目赤者加黄岑、龙胆草，以清肝泻胆。
2. 心脾亏虚： 证见头晕目痛、多梦易醒、健忘、心悸或面色少华、倦怠少食，且舌淡苔白。这类患者多数为中度或高度近视。思虑劳倦，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，血少则不能养心，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾伤则无以运化营血，化生之源不足。心脾两脏功能相辅
相成，脾的运化依赖于心阳(也依赖于肾阳),而心血则靠脾对水谷精微吸收和输布上奉而成，故脾阳衰则运化功能失常，导致心血化生之源不足，若心阳虚则不能助脾，脾虚则运化功能失职。祖国医学认为： “目者心之使也”, “心之合脉也”, “诸脉者皆属于目”,可见心与眼的关系十分密切。还认为：五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目，脾虚则五脏六腑之精气不足，不能上输于目，致目失濡养，视物不明，可见眼与脾的关系亦很密切。对于用眼视物与 血的关系也指出： “肝受血而能视”, “久视伤血”。综上可见，由于视物过 度，思虑劳伤，损及心脾，致使血少神不守舍，出现多梦易醒，健忘心悸，血不上荣故目昏，眼胀头晕目痛，面色少华，舌质淡白；脾病运化失常则少食倦怠；若血少不能化精，内藏于肾，则精血虚损而见眼前黑花。
本型主要表现为视近清楚，视远模糊，兼见头痛眼胀，眼皮沉重，闭目休 息片刻即感轻松，或见眼前黑花飞舞，阴影移动。患者多喜安静，夜睡多梦易醒，健忘心悸，面色少华，食少倦怠，舌苔淡苔白。
治则： 补中益气，养心安神。
方药： 远志10克、石菖蒲12克、人参3克(另煎)、茯苓15克、枳壳6克、菟丝子15克、当归10克、五味子12克、辰砂1克引(冲服)。
方解： 石菖蒲散肝舒脾、开心利窍、宁神健胃；远志泻热散郁、能通肾气、上达于心、强志益智；茯苓渗湿益脾、养心安神；当归滋阴养血、活血化瘀；人参(党参可代用)甘平、补中益气、补肺益脾、生津安神；菟丝子益精补脑、性柔润而多液、温而不燥、补而不腻，为补肾养肝、平补阴阳而明目的要药；五味子生津止渴、上清下补；枳壳苦寒入脾、破气消积、和胃健脾；辰砂安神镇静、益气明目、清热解毒、通脉除烦。
加减： 视久眼痛加蔓荆子、白芷，以疏散风热，镇静止痛；湿热致眼前黑 花茫茫者加海浮石、海金沙、滑石粉以清利湿热；肝肾亏损而致眼前黑影移动，则加黑芝麻、桑椹、枸杞子、何首乌以滋阴养肝。
3. 肝胆湿热： 证见视久眼胀头昏、口苦、夜睡易惊醒、舌红苔黄腻。这 一类型是近视患者中最为多见的，其近视状况一般在200度以下，患病时间在两年以内。
祖国医学认为肝与胆互为表里，而眼为肝之外候，是一身之精明。若劳目久视，用目不当，致使肝胆劳伤，气血不足，感受外邪，湿热蕴结，或过食肥腻厚味，内生湿热，熏蒸肝胆，引起肝胆疏泄功能失常，湿热乘虚致患，均可酿成本病。
本病以视近清楚、视远模糊为特征。本型在临床上4种分型中占首位，可达70.06%,本型患者多年龄小，相对来说是病程短的假性近视，只要重视预防，早期发现，及时治疗，其效果多理想。因此要抓紧本型治疗有利于防止近视的发生与发展。
本型远视力差，而近视力好，大部分患者主诉有用目视物过久后，再看另一目标时需要稍停片刻才能看清的感觉，调节时间延长，有时可达10～20秒，甚至更长，有些患者为了看清远处物体，往往喜欢把眼睛眯起来。本型是用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿而致，故常有眼胀、头昏头胀，轻按攒竹穴区自觉酸痛困疼，眼睑时而痉挛，不能耐久视物，久则困乏、酸胀等。伴见口苦，饮食减少，小便赤黄，夜睡易惊易醒，舌质红，苔黄，脉弦、滑而数。
治则： 清肝胆，祛湿热，散风邪，通血脉，调经络，明眼目。
方药： 升麻龙胆饮子加减。龙胆草10克、钩藤蔓12克、黄芩10克、谷 精草15克、地龙12克、清蛤粉6克、郁金6克、麻黄根6克、滑石粉10克、当归10克、蔓荆子10克、甘草3克、升麻3克。
方解： 龙胆草、黄芩清热泻火，祛湿定睛；钩藤蔓定惊镇静，清热平肝；地龙清热定惊，舒筋通络；升麻升阳举陷，清热解毒；郁金凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛；谷精草疏风清热，退翳明目；滑石粉利水渗湿，清泻湿热；蔓荆子祛风散热，清头明目；当归滋阴养血，活血祛瘀；麻黄根行肌表，固腠理；青蛤粉软坚散结，宣肺气，开郁热；甘草调和诸药。
加减： 用眼过久，伤血损目，加鸡血藤、丹参、川牛膝，以活血通络，养 血明目；眼睛胀痛加夏枯草、香附，以平肝散郁，消胀止痛；眼睑时而痉挛，夜睡易惊加僵蚕、全蝎，以清热息风，解痉止痛，镇静；口苦、目赤、小便黄赤， 加木通，利水清热；目病日久，用药视力改善不著，去龙胆草、黄芩，加淫羊藿、菟丝子，以补肾明目；饮食减少加鸡内金、山楂，以消食化积，散瘀行滞。
4. 肝肾气损： 证见视物不清、头晕目眩、耳鸣不聪、眼干涩乏困，且舌光无苔。这一类型的患者，多见于病程长久的高度近视和中度近视者。
本型主要与肝肾关系密切。《黄帝内经》指出：目者，五脏六腑之精也；肾者，主水受五脏六腑之精而藏之；肝和则目能辨五色。肝肾为子母之脏，肝藏血，肾藏精，血与精可以互相滋生，若发生病变时，常常两脏相互影响，肾病可涉及肝，肝病常牵连到肾，故有"肝肾同源"之说。若久视劳倦，熬夜过度，或久病失养导致肾阴不足，水不涵木，精不化血，血不养肝，则肝阴不足，虚火上攻，而成本病。
精亏血少，目失所养，则目昏干涩，不耐烦劳，甚者眼前黑花茫茫，昏蒙如雾中行；阴液受伤则木失涵养，动风则眼珠外斜；血不养心则健忘、失眠、心悸、易怒等症诸见；肝阴不足，虚火上犯则头昏目眩、耳聋、耳鸣。舌红无苔等。
治则： 滋肾养肝，退障明目。
方药： 补肾磁石丸加减。菟丝子15克、枸杞子15克、大芸6克、五味子10克、石决明10克、磁石10克、甘草3克、辰砂1克(冲服)。
方解 大芸为滋养强壮剂，性温而柔润入肾经，能补肾助阳、强筋益髓，补精血而不峻，故有"肉苁蓉"之号；枸杞子为滋养强壮剂，兼有兴奋神经的作用，有补肾益精、养肝明目，去虚劳之功；磁石为强壮镇静剂，有补肾益精、除烦去热、补血安神、通耳明目之功；石决明为清热镇静剂， 有平肝清热、安神定惊，退障明目之功；菟丝子益精补脑；五味子养心
安脏、明目；辰砂安神定惊，益气明目。
加减： 心悸失眠健忘加远志、炒酸枣仁、首乌藤；头痛眼胀、目白外斜加蔓荆子、钩藤、僵蚕、全蝎、菊花；眼干涩昏暗兼有黑影乱飞加桑椹、黑芝麻、女贞子；头昏目眩、耳鸣、舌苔光滑而红加黄柏、知母。
总之，近视除先天遗传病例之外，其他发病均以脑力劳动者为主，尤以青少年最为多见。以上4种类型，可大致视为近视轻重不同病程的分期，肝胆湿热型和肝虚风热型病程短、病情轻，治疗较易。心脾亏虚型和肝肾两虚型多病程长、病情重，施治较难。
其实，在长期的医疗实践中，由中医所讲的气导致的病人的发病率极高，有一半以上内科病人的病患大多由气而产生。可是这些由气而产生的病患西医的仪器却无法查出，西药更没有解气的药物。人体的虚症仪器也无法查出。仪器只能找有形的病变，然而仅靠仪器查病是不完全的，不完善的。西医只靠仪器来诊断病情，很多病人去医院看病，哪个地方有病，大夫就叫做那项检查， 需要说明的是，仪器不是万能的，机体很多毛病，仪器并不能完全查出。所以，中医的辨证施治可以更有针对性地解除患者的病症，由里及表地治本治标，以达到近视康复的目的。
在治疗方面，有些医家针对近视采用多种方法联用的综合治疗法，也取得了显著的效果。比如以耳穴压豆与中药治疗近视，穴位按摩取主穴晴明、承泣、 正光、四白、瞳子醪、合谷，及配穴攒竹、鱼腰、丝竹空、风池、肝俞、肾俞等。 结合耳穴压豆取眼穴、目1、目2、神门、肝、肾、脾等穴，并结合滋补肝肾， 益气养血中药(山药15g、茯苓15g、泽泻10g、山茱萸20g、 菊花10g、牡丹 皮12g、党参12g、黄芪15g、熟地15g、枸杞子12g、当归15g,远志10g,甘草 10g),15 天为1疗程，4个疗程观察效果。在126例患者的治疗跟踪观察中，治愈62例，显效49例，无效15例。
用穴位按摩配合中药治疗近视，也是常用的中医综合治疗法。按摩取双侧穴，主穴睛明、正光、承泣、瞳子醪；配穴攒竹、鱼腰、丝竹空、四白。口服 滋补肝肾，益气养血中药：山药、茯苓、泽泻、山萸肉、菊花、牡丹皮、党参、 黄芪、熟地黄、枸杞、当归、远志。15天1个疗程。注意用眼卫生并少食辛 辣食品多食蔬菜瓜果。观察用此方法治疗的50例患者100只眼中，总有效率为97%。
用中药结合穴位刮痧治疗假性近视。内服中药为人参、穿山甲、全蝎、菊花、 青箱子、密蒙花、草决明、枸杞子、川芎、石菖蒲、郁金、泽泻各等份，1个月为一疗程。结合穴位刮痧，刮拭穴位：睛明、攒竹、丝竹空、太阳、客主人、 风池、合谷、光明，每周1次。结合用眼锻炼：举目远眺并做眼保健操1次，并要求服药治疗结束后仍坚持这种锻炼方法。针对采用此法治疗的100个病例，随访4～20个月，总有效率94.0%,复发率仅占1.9%。中医针药并用治疗青少年近视66例。患者口服中药：党参、黄芪、白术、升麻、茯神、石菖蒲、远志、枸杞子、菊花、 川芎、蔓荆子。针刺取穴为睛明、 赞竹、丝竹空、承泣、四白、球后、风池、太阳；心阳不足型加心俞、膈俞、内关；脾虚气弱型加肺俞、足三里、三阴交；肝肾阴虚型加肝俞、肾俞、太溪、 光明1、光明2、合谷。耳穴：眼、心、肝、肾、目1、目2、皮质下。66例病例有效率93.42%。
目前，中医治疗青少年近视有两个主流方法：一是以经络为基础的治疗方法，简称针法(包括推拿按摩);二是中药治疗，简称药法。以经络为基础的治疗方法主要有体针、耳针及耳穴疗法、推拿按摩等。中药以口服补益肝肾，益气养血之剂为主；中药外用也一直在探索发展中。中医药治疗近视较之西医有一定优势，疗效肯定，副作用小及并发症少。特别是在治疗方面可以采用多种方法联用的综合治疗，将中医外部治疗手法和中药内部调理相结合，标本兼治，对于近视的预防和康复，效果更为显著。因此有人预言，中医药的综合治疗将成为今后近视的主导治疗方法。
