脑瘫的训练心得
看到许多患儿因坚持而康复，还有许多因放弃而失败，希望家长闲来无事或者灰心之余多读此章，定能信心倍增。
正常小儿因其大脑发育的迅速，相应的肢体运动发育和智力、语言的发育也呈现蓬勃向前的发育。而对大脑受损过的脑瘫患儿来说，其发育也不是停滞不前的，而是一个缓慢渐进的过程，中间还有短时的停顿休养巩固阶段，一个台阶一个台阶地向前发展。我们在长期的医疗实践中，总结出脑瘫患儿预后好坏、恢复快慢的几个要点，提供大家参考。
脑瘫康复的五个条件
（一）病情
脑瘫的病情是一个复杂的综合临床表现，病情的轻与重很难说清，有些症状虽很严重但有的往往恢复很快，而有些症状不严重的往往停滞不前，原地徘徊，因此必须全面地进行评估才能作出正确的判断。每位家长要了解自己孩子的病情是重还是轻。就肌张力高的脑瘫来说，痉孪重、关节畸形的患儿，病情就重；姿势越异常，病情就越重(如用反力、角弓反张)；以功能上看，不会翻身，不会爬，也不会坐的患儿，病情就重，说明孩子没有功能。
脑瘫的恢复主要是功能的恢复，没有功能就是病情重。但是没有功能不等于不能恢复。从类型上分析，患儿上肢轻，下肢重(双重瘫)，或一侧瘫(偏瘫)，病情就轻，若不合并其他病变，如癫痛、多动等，一般情况下都可恢复。如果出现剪刀步，足尖着地(站立、行走)，家长可不必急于要求手术，可进行按摩矫正，一般一个月内可达到理想效果。相反四肢都病重者，病情就重，这就需要家长耐心地、持之以恒地训练患儿，其效果还是比较理想的。对年龄大，挛缩严重的患儿，家长只需每天被动活动，挛缩就能解除。对肌张力低下的患儿，多结合点穴法、捏法等刺激强的手法。对肌张力不稳定的患儿，则需加强腹爬平衡能力的训练。对有些智力很差、反应迟钝的患儿，由于其接受信息的能力差，其肢体功能恢复就要慢些。
（二）体质
脑瘫患儿功能恢复的好坏与体质有着密切的关系，体质分为两个方面：
1.自身素质较差，体弱多病，不能按康复计划训练的患儿，病情反复比较频繁，效果也时好时坏。有的患儿合并癫痫，这样就需要家长给患儿增强营养，适当训练，也就是训练10分钟，休息10分钟，坚持锻炼的时间长了，孩子的体质慢慢就会好起来，也就适应了训练，家长千万不要急于求成。对合并癫痫及其他疾病的患儿，在康复训练时，一定要对症治疗，不要顾此失彼。
2.患儿的机体承受能力及耐受力较差，造成的原因主要是从来没有系统地训练过，而是一味地追求某种灵丹妙药。大部分家长认为功能训练不是治疗，而打针、吃药、手术才是治疗，甚至孩子都十几岁了，还不重视功能训练，继续寻找某种药物，这就是康复医学和治疗医学概念不清的结果，最后导致患儿终身残废。所以脑瘫患儿的主要出路，就是强化功能训练。
（三）个性
每个孩子不论正常与否都有一定的个性，但脑瘫患儿的个性很强。这种个性不是先天故有的，而是由于家长的娇惯造成的。患儿的个性越强，就越难接受强化训练，所以家长要慢慢地把他们的个性转化过来，接受功能训练。家长可根据自己孩子的个性特点，选择合适的训练方法。完成一个动作就多鼓励多表扬多奖励，提高其训练的积极性。脑瘫患儿的功能恢复和其他病不一样，不是打个针，吃点药，就能恢复的，必须加强训练才会出现效果。有的患儿虽然病情较重，年龄偏大，但只要配合功能训练，恢复还是比较理想的。我们在长期的临床工作中，总结出一句话：“不怕病情重，就怕不训练”。
（四）年龄
脑瘫患儿在同样的病情下，年龄越小，干预越早，其预后就越好。在国外要求出生6个月就进行康复训练，在我国一般3周岁前治疗相对疗效要好一些。当然有条件的应在生后6个月开始干预。早发现，早干预，早康复。虽然年龄小的患儿可能会出现训练配合不太好的情况，大多数家长会认为等孩子年龄大些能配合后再治疗，可是却忽视了孩子年龄小，脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点——可减少肌肉不正常用力，关节畸形的发生，促进运动、智力、语言的全面康复。7、8岁以上的患儿坐位平衡好，能扶物站立，或扶物迈步，不论其站立姿势怎样，只要加紧训练，恢复还是理想的，可以达到生活自理。所以家长不要轻易放弃康复的机会。
（五）兼症
小儿脑瘫除运动障碍和姿势障碍外，尚可不同程度地伴有以下一种或数种兼症：智能障碍、生长发育迟缓、语言障碍、癫痫、口面功能障碍、牙齿发育不良、视听觉障碍、情绪和行为障碍。这些兼症有些对脑瘫患儿的恢复影响不是很大，但有些甚至是致命的。例如癫痢频发，必须在服药控制的情况下，才考虑功能康复，否则是徒劳无功的。另外，长期服用此类药物，很可能会影响康复效果。
脑瘫患儿的40%~60%有不同程度的智力障碍，合并语言障碍，所以在训练时家长要多给患儿讲话，用大人的语言进行引导，来刺激患儿的大脑，增加患儿大脑反馈机制的发生，将有意识的支配动作训练到无意识的支配动作，以收到良好的训练效果。
看到许多患儿因坚持而康复，还有许多因放弃而失败，希望家长闲来无事或者灰心之余多读此章，定能信心倍增。
正常小儿因其大脑发育的迅速，相应的肢体运动发育和智力、语言的发育也呈现蓬勃向前的发育。而对大脑受损过的脑瘫患儿来说，其发育也不是停滞不前的，而是一个缓慢渐进的过程，中间还有短时的停顿休养巩固阶段，一个台阶一个台阶地向前发展。我们在长期的医疗实践中，总结出脑瘫患儿预后好坏、恢复快慢的几个要点，提供大家参考。
脑瘫康复的五个条件
（一）病情
脑瘫的病情是一个复杂的综合临床表现，病情的轻与重很难说清，有些症状虽很严重但有的往往恢复很快，而有些症状不严重的往往停滞不前，原地徘徊，因此必须全面地进行评估才能作出正确的判断。每位家长要了解自己孩子的病情是重还是轻。就肌张力高的脑瘫来说，痉孪重、关节畸形的患儿，病情就重；姿势越异常，病情就越重(如用反力、角弓反张)；以功能上看，不会翻身，不会爬，也不会坐的患儿，病情就重，说明孩子没有功能。
脑瘫的恢复主要是功能的恢复，没有功能就是病情重。但是没有功能不等于不能恢复。从类型上分析，患儿上肢轻，下肢重(双重瘫)，或一侧瘫(偏瘫)，病情就轻，若不合并其他病变，如癫痛、多动等，一般情况下都可恢复。如果出现剪刀步，足尖着地(站立、行走)，家长可不必急于要求手术，可进行按摩矫正，一般一个月内可达到理想效果。相反四肢都病重者，病情就重，这就需要家长耐心地、持之以恒地训练患儿，其效果还是比较理想的。对年龄大，挛缩严重的患儿，家长只需每天被动活动，挛缩就能解除。对肌张力低下的患儿，多结合点穴法、捏法等刺激强的手法。对肌张力不稳定的患儿，则需加强腹爬平衡能力的训练。对有些智力很差、反应迟钝的患儿，由于其接受信息的能力差，其肢体功能恢复就要慢些。
（二）体质
脑瘫患儿功能恢复的好坏与体质有着密切的关系，体质分为两个方面：
1.自身素质较差，体弱多病，不能按康复计划训练的患儿，病情反复比较频繁，效果也时好时坏。有的患儿合并癫痫，这样就需要家长给患儿增强营养，适当训练，也就是训练10分钟，休息10分钟，坚持锻炼的时间长了，孩子的体质慢慢就会好起来，也就适应了训练，家长千万不要急于求成。对合并癫痫及其他疾病的患儿，在康复训练时，一定要对症治疗，不要顾此失彼。
2.患儿的机体承受能力及耐受力较差，造成的原因主要是从来没有系统地训练过，而是一味地追求某种灵丹妙药。大部分家长认为功能训练不是治疗，而打针、吃药、手术才是治疗，甚至孩子都十几岁了，还不重视功能训练，继续寻找某种药物，这就是康复医学和治疗医学概念不清的结果，最后导致患儿终身残废。所以脑瘫患儿的主要出路，就是强化功能训练。
（三）个性
每个孩子不论正常与否都有一定的个性，但脑瘫患儿的个性很强。这种个性不是先天故有的，而是由于家长的娇惯造成的。患儿的个性越强，就越难接受强化训练，所以家长要慢慢地把他们的个性转化过来，接受功能训练。家长可根据自己孩子的个性特点，选择合适的训练方法。完成一个动作就多鼓励多表扬多奖励，提高其训练的积极性。脑瘫患儿的功能恢复和其他病不一样，不是打个针，吃点药，就能恢复的，必须加强训练才会出现效果。有的患儿虽然病情较重，年龄偏大，但只要配合功能训练，恢复还是比较理想的。我们在长期的临床工作中，总结出一句话：“不怕病情重，就怕不训练”。
（四）年龄
脑瘫患儿在同样的病情下，年龄越小，干预越早，其预后就越好。在国外要求出生6个月就进行康复训练，在我国一般3周岁前治疗相对疗效要好一些。当然有条件的应在生后6个月开始干预。早发现，早干预，早康复。虽然年龄小的患儿可能会出现训练配合不太好的情况，大多数家长会认为等孩子年龄大些能配合后再治疗，可是却忽视了孩子年龄小，脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点——可减少肌肉不正常用力，关节畸形的发生，促进运动、智力、语言的全面康复。7、8岁以上的患儿坐位平衡好，能扶物站立，或扶物迈步，不论其站立姿势怎样，只要加紧训练，恢复还是理想的，可以达到生活自理。所以家长不要轻易放弃康复的机会。
（五）兼症
小儿脑瘫除运动障碍和姿势障碍外，尚可不同程度地伴有以下一种或数种兼症：智能障碍、生长发育迟缓、语言障碍、癫痫、口面功能障碍、牙齿发育不良、视听觉障碍、情绪和行为障碍。这些兼症有些对脑瘫患儿的恢复影响不是很大，但有些甚至是致命的。例如癫痢频发，必须在服药控制的情况下，才考虑功能康复，否则是徒劳无功的。另外，长期服用此类药物，很可能会影响康复效果。
脑瘫患儿的40%~60%有不同程度的智力障碍，合并语言障碍，所以在训练时家长要多给患儿讲话，用大人的语言进行引导，来刺激患儿的大脑，增加患儿大脑反馈机制的发生，将有意识的支配动作训练到无意识的支配动作，以收到良好的训练效果。
