人体大腿的骨头是股骨,股骨近端呈球形,称为股骨头。股骨头向下向外延伸形成股骨颈,股骨颈是连接股骨头和股骨干的部位,相对薄弱。股骨头、颈和骨盆的髋臼共同构成髋关节,周围有许多韧带维持髋关节的稳定性。股骨颈骨折是指,在外界暴力的作用下,股骨颈的完整性和连续性遭到破坏。

01
股骨颈骨折最常见的症状
髋部疼痛:患者髋部剧烈疼痛,活动时加重,腹股沟中点压痛明显。下肢畸形:下肢外旋畸形,一般外旋 45 度~60 度,另外患侧下肢比健侧短一些。活动受限:患者髋部活动受限,不敢自主活动,也不能站立和行走。少数患者因骨折不严重,仍能行走,但随着骨折移位加重,会逐渐不能行走。
02
康复治疗
髋关节作为下肢与躯干的“中转站”,每侧的髋关节都需要支撑约30%的体重,应力垂直作用在髋关节上。所以对于股骨颈骨折的患者,应当重视术后的康复训练。
一、术后0~1周
1.麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。

2.股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3.术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。
二、术后2~4周
1.继续前述练习并逐渐增加强度。
2.直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。
3.后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒, 1~2次/日。
4.俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。
1.抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。
2.主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。
三、术后5周~3个月
1.负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。
2.坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。
3.有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。

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股骨颈骨折最常见的症状
髋部疼痛:患者髋部剧烈疼痛,活动时加重,腹股沟中点压痛明显。下肢畸形:下肢外旋畸形,一般外旋 45 度~60 度,另外患侧下肢比健侧短一些。活动受限:患者髋部活动受限,不敢自主活动,也不能站立和行走。少数患者因骨折不严重,仍能行走,但随着骨折移位加重,会逐渐不能行走。
02
康复治疗
髋关节作为下肢与躯干的“中转站”,每侧的髋关节都需要支撑约30%的体重,应力垂直作用在髋关节上。所以对于股骨颈骨折的患者,应当重视术后的康复训练。
一、术后0~1周
1.麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。

2.股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3.术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。
二、术后2~4周
1.继续前述练习并逐渐增加强度。
2.直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。
3.后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒, 1~2次/日。
4.俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。
1.抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。
2.主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。
三、术后5周~3个月
1.负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。
2.坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。
3.有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。