我国现已从轻度老龄化迈入中度老龄化国家，加之近年恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病发病率的居高不下，患者的临终的质量成为当前社会各界关注的重大现实问题。安宁疗护因契合健康临终关怀的理念，也已成为现代卫生保健体系的重要组成部分，引起各级行政管理部门和卫生部门的高度重视。除应把安宁疗护的整体方面纳入医疗保障体系外，还需从理念上进一步加深认识，但这需要多学科的共同努力，其中从医学人文的视角出发将有助于理解死亡的价值，接纳临终，继而全面提升安宁疗护的质量。

柳叶刀于2018年初成立了死亡价值委员会，2022年《柳叶刀死亡价值报告——把死亡带回生活》（以下简称“报告”）出台。报告主要从哲学和宗教基础、历史溯源、权力、歧视和不平等、个体、家庭和社群、经济学、卫生保健等角度对死亡系统进行全方位阐释。报告强调，现代医学的飞速发展挽救了无数生命，极大减轻了患者的痛苦，但也使我们迷失了方向，认为医学在技术的帮助下无所不能，继而不惜一切代价维系生命。医生不仅被教育也是在实践着这种理念，认为所有的精力都应该用在抢救、抢救、抢救，还没有在理念上留出对临终患者综合照护的空间。即便有部分医生持有临终关怀的理念，但医疗系统和多数医生也被社会和患者家属裹胁着，被要求疲于奔命地救治着。2018年柳叶刀安宁疗护委员会发布了一个题为“弥合姑息治疗和疼痛舒缓的可及性深渊——全民健康覆盖的必要条件”的报告。全球安宁疗护现状的特点之一表现为发达国家和发展中国家之间形成鲜明的对比，贫困人群对安宁疗护的不可及，其实质就是死亡不平等。对于临终阶段伴随疼痛的控制，是衡量死亡质量和死亡是否平等的一个重要方面。
从表1可以看出，我国的临终患者遭受痛苦折磨的人数是英国的17倍，但从2011至2013年在疼痛缓解药品的消费量方面，中国的消费却不到英国的一半。与美国相比，我国临终伴随疼痛的人数是其4.2倍，但美国对疼痛缓解药品的消费量却是中国的50倍。美国患者人均使用68 000 mg，而在中国患者则为314 mg。从严重疼痛相关的情况被满足的百分比的对比来看，我国仅满足不到16%的患者，英国则达到500%以上，美国更加超量。
表1
台湾地区每年平均约三万多人死于癌症，实施安宁缓和医疗之前，约有八成末期患者未能在安宁缓和医疗的照顾下安然地走完人生。1996年健保试办安宁居家照护，主要是基于癌症患者的特殊需求，家是患者最熟悉的地方，民俗习惯接受患者在家里往生；居家安宁不仅可以减少患者与家属往返家和医院的奔波，增加患者和家人之间的亲密感，还可以增加医院床位的利用率。
苏州侎特-安宁疗护一
台北荣民总医院安宁病房自1997年7月启用， 大德病房的命名乃引用易经「天地之大德曰生」，彰显安宁疗护对庄严生命的尊重。大德病房规划客厅、空中花园与阳光室，让末期病人也能享受种菜或赏夜景乐趣，还有洗澡机让病人躺著就能洗澡做SPA，同时安排精油芳疗、按摩、音乐、美术等辅疗，提升末期病人生活品质，设立至今已服务超过7,000 人次。
苏州侎特-安宁疗护病房二
2017年，北京、上海、吉林、河南、四川等地参照世界卫生组织的标准，启动了第一批安宁疗护试点；2019年5月，全国在第二批启动71个试点。为满足我国大量患者的安宁疗护需求，除了这些专业的安宁疗护试点医院外，重担仍然落在我们每个医生和每个医院肩上。只要有需求，就应有相应的照护在场——无论他处在哪个类型的医院。中华医学会疼痛学分会也曾发表复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识，规范复方阿片类镇痛药的临床应用。另外，我国老年人健康防护倡议专家组也发布共识，建议鼓励社会投资建设养老和照护机构，其中就包括对有安宁疗护需求的老年人的照护。
内地的安宁疗护也已经陆续有在开展，上海觉群文教基金会自2022年发起“加油宝贝”儿童生命关怀项目以来的实践与探索。一年来，“加油宝贝”项目在复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、金山区金山卫镇社区卫生服务中心、普陀区利群医院4家医院建设了5间“觉群儿童关怀室”，实现三级-二级-一级医院全覆盖，累计服务了上百位重症、临终患儿及其家庭，并积极与相关医疗机构合作探索儿童安宁疗护转介机制。
苏州侎特-安宁疗护三
我们中国的文化注重情感和回报，如果死亡作为礼物的理念能被国民认同，那么我国的安宁疗护有望发展成为消解我们民众死亡焦虑的一个理念、甚至是一个文化。我们可根据各地区的差异构建适合各自的模式，便可把民众、社区、媒体和医疗等多方面的力量有机整合。最终通过多方联动，各履其职，中国国民享受高质量安宁疗护的时代即将来临。苏州侎特的模拟自然产品方案也期望在安宁疗护的发展中探索更多的应用与发展。
生如夏花般灿烂，死如秋叶般静美。人的生命是有限的，让无可换回的生命有尊严地谢幕，是对生命最大的尊重，也是我们每一个人对自己生命的尊重。
苏州侎特自然，将自然引入室内。更多关注可登录http://www.miter.com.cn