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没什么大不了

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我的孩子在一次学校常规体检出测出转氨酶升高到190,当时我以为只是学校压力大,孩子有点疲劳的原因。医生说应该是脂肪肝,吃点中药调理一下就好了。于是,我们吃了整整三个月的中药,三个月后转氨酶还有170.医生建议我用西药降酶。没想到吃了一个月西药后孩子的转氨酶不降反而升高到230.我彻底慌了,经推荐找了市医院有名的肝科医生,他推断孩子不是脂肪肝,原因要做肝穿才能知道,当时先开了一些验血项目做检查。检查结果出来,孩子的铜蓝蛋白特别低,小于0.1g/L.医生判断极有可能是肝豆病,一种罕见病,饮食要极度控制。他建议我们去找儿科遗传学医生看诊,做基因检测。肝穿就不用做了。在各种纠结和困扰中,我又去找权威的遗传学医生给孩子做基因检测。检测结果不出所料,是肝豆。当时觉得天都塌了,哭泣失眠不知所措。辗转挂到主任医生的号,医生让我们自己联系业务员测24小时尿铜,同时开始单锌治疗,开始是每天70ML海南锌。尿铜的结果223.4ug/24h,确证无疑了。从此特别小心的控制孩子的饮食,每个月去医生那看诊。医生一开始坚持单锌治疗,从每天70ML开始,加到每天80ML.孩子的转氨酶降到113以后就一直起起伏伏降不下来,单锌治疗6个月后,医生开始让我们加1颗青霉胺。因为治疗效果并不明显,我非常焦虑,在贴吧搜索的时候我发现了一个肝豆的扣扣(肆肆肆壹久柒仨伍伍)。框妈、蓉姐和小伙伴们都非常热情,我学习到了很多肝豆的知识,焦虑的心情终于可以放下了。原来肝豆通过铜蓝蛋白极低,转氨酶升高,24尿铜升高就可以确诊,不需要基因检测和肝穿。十几岁的大孩确诊后应该一边加到足量锌,一边用脱敏法吃青排铜。避免因为一次性大剂量吃青造成过敏。饭前一小时吃青,饭后两小时吃锌。小龄儿童确诊后可以先单锌治疗3-6个月,从每天30mg吃起,一天三次,一次一片,一周左右没有不适应加到一天50mg.服用频率一天两次或一天三次均可。单锌一个月后监测尿锌。一般以2mg/24h为标准,低于这个值要加量,过高可适当减量。因为青霉胺会排锌,在吃青期间不测尿锌。在保证药量的情况下,饮食是可以不用太过严格控制的。保肝药并不对症,不需要服用。平时每增加一颗青就测一次24小时尿铜和24小时尿蛋白,同时将血常规、肝功等指标的变化记录下来,制作成复查表,做好日常的监测。青霉胺逐步加量的过程中,尿铜也会增高,当青霉胺足量,体内的铜慢慢排出,尿铜值趋于稳定并下降至连续3次尿铜稳定在200-240ug/24h,并且血项、B超等指标都正常的情况下,可以停用青霉胺,开始一段时间的单锌治疗。以下是我的复查表


IP属地:浙江来自iPhone客户端1楼2024-12-25 20:35回复