“疤痕”又称瘢痕,是人体组织修复过程中的一种自然产物。
从病理学上讲,瘢痕分生理性瘢痕和病理性瘢痕两大类。除了表浅伤口修复后可达到结构和功能的完全恢复以外,所有通过上皮形成并有瘢痕性愈合都属于生理性瘢痕。
当创伤修复过程发生异常,真皮组织过度增生时产生的瘢痕称之为病理性瘢痕,也就是大家谈疤色变的“增生性瘢痕”、“瘢痕疙瘩”。
根据真皮组织是否过度增生,这样的分类法有一定科学性,但从临床角度讲,并不足以很好地对疤痕进行描述和作出治疗方案的选择,于是又根据疤痕的形态、对生理功能是否造成的障碍,将疤痕分为表浅性疤痕、凹陷性疤痕、色素性疤痕、疤痕疙瘩、疤痕增生、挛缩性疤痕等等。

1.
浅表性疤痕
浅表性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕,其外表稍异于正常皮肤,局部较软、表面粗糙或稍有色素变化,基本没有痒痛感,一般无功能障碍。临床上常见于皮肤擦伤、皮脓浅表感染、浅II度烧伤等意外伤导致的疤痕。
浅表性疤痕虽然属于较轻的一类疤痕,但依旧可造成严重外形或功能上的问题,从机械角度来看,其抗强性减弱。从营养角度来看,造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看,引起受损组织的畸形和功能障碍;从美观角度看,造成了外形的破坏。
2.
凹陷性疤痕
当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷性疤痕。常见于天花、水痘或严重痤疮后遗留的疤痕,也可见于外伤及皮肤感染患者。局限性的凹陷性疤痕仅是点状或线状疤痕及其区域的凹陷,广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。
疤痕基底部与深部肌肉或肌腱粘连在一起的话,要矫正这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕,而且还要根据凹陷程度的严重程度采用不同的方法修复缺损,以恢复正常外观。
3.
色素性疤痕
色素性疤痕是人体皮肤由于各种原因导致皮肤呈现不同深浅颜色及不同范围的一种疤痕,颜色有的呈褐色,有的呈偏白色。多为皮肤浅层受损引起,如皮肤擦伤、抓伤、浅Ⅱ度烧烫伤等。
大多与周围色素相差不大,少数呈暗褐色,与周围皮肤区别较大,也可以表现为同一疤痕区域色素有深有浅,疤痕表面没有毛孔和纹理等正常皮肤结构,一般无痒痛症状,也没有功能障碍。
4.
挛缩性疤痕
多见于深度烧伤愈合后或者手术后。由于疤痕收缩,常常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩甚至会影响到骨骼、肌肉、血管以及神经等组织的发育,造成严重的后果,此种疤痕务必尽早及时就医,不要错过最佳的治疗时机。
5.
增生性疤痕
此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增生性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。
6.
疤痕疙瘩
疤痕疙瘩实质上是皮肤的一种肿瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕,常表现为向四周正常皮肤呈蟹足样浸润生长的现象,病变隆起皮面,高低不平,形状不规则,质地较硬,多数有奇痒的感觉。

懂得了这些,相信你已经初步学会判断自己是哪种疤痕了。对于疤痕治疗,不同的情况,采取的治疗方案也会有很大差异,我们会具体情况具体分析。
3
如何治疗疤痕
随着人们对外貌及生活质量的要求越来越高,人们对疤痕也逐步重视起来。对伤口的管理不仅仅局限于伤口的愈合,还要让疤痕最小化,在修复重建的同时兼顾美容。临床上,瘢痕治疗的方法非常多,主要有物理疗法、注射疗法、药物治疗、激光治疗、放射治疗、手术治疗等。
1.
物理疗法
使用定制的压力套加压瘢痕部皮肤。
2.
注射疗法
常用长效类固醇制剂,直接注射到瘢痕内,来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白,达到退化瘢痕的效果。
3.
药物治疗
目前可选用的抗瘢痕药物包括有硅酮制剂,洋葱提取物等,通过外用抗瘢痕药物可以有效抑制瘢痕增生,促进瘢痕成熟。
4.
激光治疗
具体要根据疤痕形成的时间、色泽、柔软度、厚度及血管分布采用合适的激光类型分疗程进行系统治疗,有些可能只需要一种类型激光,有些则需要多种类型激光交替进行治疗。目前常用的激光类型有:脉冲染料激光、超脉冲CO2点阵激光等。
5.
放射治疗
1)近距离放疗(内放疗):通过口服、静脉注射、局部注射等方式将放射药物引入病变部位或把放射源制成特定的形状放于病变表面,其射线直接对病变组织进行近距离照射达到治疗的目的。
2)远距离放疗(外放疗)①低能X线,②直线加速器电子线。主要用于瘢痕疙瘩的治疗及再复发。
6.
手术治疗
影响瘢痕发生的因素众多,包括皮肤张力、损伤程度、感染情况等,而个体因素如遗传、年龄、肤色、生活习惯等也可能起到不同程度的作用。其中皮肤张力是影响瘢痕发生、进展的重要因素。
从病理学上讲,瘢痕分生理性瘢痕和病理性瘢痕两大类。除了表浅伤口修复后可达到结构和功能的完全恢复以外,所有通过上皮形成并有瘢痕性愈合都属于生理性瘢痕。
当创伤修复过程发生异常,真皮组织过度增生时产生的瘢痕称之为病理性瘢痕,也就是大家谈疤色变的“增生性瘢痕”、“瘢痕疙瘩”。
根据真皮组织是否过度增生,这样的分类法有一定科学性,但从临床角度讲,并不足以很好地对疤痕进行描述和作出治疗方案的选择,于是又根据疤痕的形态、对生理功能是否造成的障碍,将疤痕分为表浅性疤痕、凹陷性疤痕、色素性疤痕、疤痕疙瘩、疤痕增生、挛缩性疤痕等等。

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浅表性疤痕
浅表性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕,其外表稍异于正常皮肤,局部较软、表面粗糙或稍有色素变化,基本没有痒痛感,一般无功能障碍。临床上常见于皮肤擦伤、皮脓浅表感染、浅II度烧伤等意外伤导致的疤痕。
浅表性疤痕虽然属于较轻的一类疤痕,但依旧可造成严重外形或功能上的问题,从机械角度来看,其抗强性减弱。从营养角度来看,造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看,引起受损组织的畸形和功能障碍;从美观角度看,造成了外形的破坏。
2.
凹陷性疤痕
当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷性疤痕。常见于天花、水痘或严重痤疮后遗留的疤痕,也可见于外伤及皮肤感染患者。局限性的凹陷性疤痕仅是点状或线状疤痕及其区域的凹陷,广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。
疤痕基底部与深部肌肉或肌腱粘连在一起的话,要矫正这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕,而且还要根据凹陷程度的严重程度采用不同的方法修复缺损,以恢复正常外观。
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色素性疤痕
色素性疤痕是人体皮肤由于各种原因导致皮肤呈现不同深浅颜色及不同范围的一种疤痕,颜色有的呈褐色,有的呈偏白色。多为皮肤浅层受损引起,如皮肤擦伤、抓伤、浅Ⅱ度烧烫伤等。
大多与周围色素相差不大,少数呈暗褐色,与周围皮肤区别较大,也可以表现为同一疤痕区域色素有深有浅,疤痕表面没有毛孔和纹理等正常皮肤结构,一般无痒痛症状,也没有功能障碍。
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挛缩性疤痕
多见于深度烧伤愈合后或者手术后。由于疤痕收缩,常常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩甚至会影响到骨骼、肌肉、血管以及神经等组织的发育,造成严重的后果,此种疤痕务必尽早及时就医,不要错过最佳的治疗时机。
5.
增生性疤痕
此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增生性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。
6.
疤痕疙瘩
疤痕疙瘩实质上是皮肤的一种肿瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕,常表现为向四周正常皮肤呈蟹足样浸润生长的现象,病变隆起皮面,高低不平,形状不规则,质地较硬,多数有奇痒的感觉。

懂得了这些,相信你已经初步学会判断自己是哪种疤痕了。对于疤痕治疗,不同的情况,采取的治疗方案也会有很大差异,我们会具体情况具体分析。
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如何治疗疤痕
随着人们对外貌及生活质量的要求越来越高,人们对疤痕也逐步重视起来。对伤口的管理不仅仅局限于伤口的愈合,还要让疤痕最小化,在修复重建的同时兼顾美容。临床上,瘢痕治疗的方法非常多,主要有物理疗法、注射疗法、药物治疗、激光治疗、放射治疗、手术治疗等。
1.
物理疗法
使用定制的压力套加压瘢痕部皮肤。
2.
注射疗法
常用长效类固醇制剂,直接注射到瘢痕内,来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白,达到退化瘢痕的效果。
3.
药物治疗
目前可选用的抗瘢痕药物包括有硅酮制剂,洋葱提取物等,通过外用抗瘢痕药物可以有效抑制瘢痕增生,促进瘢痕成熟。
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激光治疗
具体要根据疤痕形成的时间、色泽、柔软度、厚度及血管分布采用合适的激光类型分疗程进行系统治疗,有些可能只需要一种类型激光,有些则需要多种类型激光交替进行治疗。目前常用的激光类型有:脉冲染料激光、超脉冲CO2点阵激光等。
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放射治疗
1)近距离放疗(内放疗):通过口服、静脉注射、局部注射等方式将放射药物引入病变部位或把放射源制成特定的形状放于病变表面,其射线直接对病变组织进行近距离照射达到治疗的目的。
2)远距离放疗(外放疗)①低能X线,②直线加速器电子线。主要用于瘢痕疙瘩的治疗及再复发。
6.
手术治疗
影响瘢痕发生的因素众多,包括皮肤张力、损伤程度、感染情况等,而个体因素如遗传、年龄、肤色、生活习惯等也可能起到不同程度的作用。其中皮肤张力是影响瘢痕发生、进展的重要因素。