这个问题我一两年前就注意到了，但是现在重读条文，感觉还是没能完全弄明白。
先上条文。212，伤寒，若吐。若下后不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，怵惕而不安，微喘直视，谵语者大承气汤主之。
析：这个天文里写的谵语摸床都是很严重的病，这样的病可能马上快死了，能用大承气汤吗？
条文219。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语。遗尿。发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白夜汤主之。
上面两个条文我越看越觉得很像。同事妈妈新冠时严重，表现和219白虎汤很像？但是如果排除大便，那么都会表现说胡话，手乱动，潮热。不能谁便用。之前我说过白虎汤治血酸性热证，大承气汤治血碱性热证。我还认为这种说法是对的。
只不过，如果这两个病号放到我面前，我感觉我无法辨证到底用白虎还是承气，而且症状这么严重，用错药可能人当场就没了。
我网上看，书上也有，阳明急下证。这种时用大承气也不需要大便硬，只要能判断血毒就差不多了。胡希恕用过大承气汤急下。
但是他也没说怎么和白虎辨证呀。
这种危重情况我是不敢出手。这两个药我平时都用过，没想象中的那么霸道，白虎汤吃了清热，清热发挥速度快，一二十分钟就有用，但是不会特别伤人，我正常人吃，也没感觉有多凉，还没竹叶石膏汤凉。大承气汤药性比白虎感觉更霸道，作用大概得1个小时起效，吃了难受，药太浓，大承气汤确实不能谁便吃。
谁能说说这两个条文到底如何辨证。那种到处抄过来的话就不用说了，注家写的，我看过十几家了。
先上条文。212，伤寒，若吐。若下后不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，怵惕而不安，微喘直视，谵语者大承气汤主之。
析：这个天文里写的谵语摸床都是很严重的病，这样的病可能马上快死了，能用大承气汤吗？
条文219。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语。遗尿。发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白夜汤主之。
上面两个条文我越看越觉得很像。同事妈妈新冠时严重，表现和219白虎汤很像？但是如果排除大便，那么都会表现说胡话，手乱动，潮热。不能谁便用。之前我说过白虎汤治血酸性热证，大承气汤治血碱性热证。我还认为这种说法是对的。
只不过，如果这两个病号放到我面前，我感觉我无法辨证到底用白虎还是承气，而且症状这么严重，用错药可能人当场就没了。
我网上看，书上也有，阳明急下证。这种时用大承气也不需要大便硬，只要能判断血毒就差不多了。胡希恕用过大承气汤急下。
但是他也没说怎么和白虎辨证呀。
这种危重情况我是不敢出手。这两个药我平时都用过，没想象中的那么霸道，白虎汤吃了清热，清热发挥速度快，一二十分钟就有用，但是不会特别伤人，我正常人吃，也没感觉有多凉，还没竹叶石膏汤凉。大承气汤药性比白虎感觉更霸道，作用大概得1个小时起效，吃了难受，药太浓，大承气汤确实不能谁便吃。
谁能说说这两个条文到底如何辨证。那种到处抄过来的话就不用说了，注家写的，我看过十几家了。
