◆临床上除了一些药物能够通过抑制肾小管排泌肌酐而升高血肌酐之外，还有些干扰血肌酐检测的因素也会导致血肌酐指标起起伏伏，导致特别关注血肌酐水平的肾友的心情也跟着起伏不定。
实际上被药物干扰小管和被某些因素影响了血肌酐的化验准确性以及不经意吃进去外源性的肌酐都可以导致血肌酐不是真正的水平，用这个数据来推算肾小球滤过率有时候很不可靠。
所以有必要给大家解释清楚，以免被误导。
◆那么，哪些因素可以干扰血肌酐的检测呢？
临床上，血肌酐最常用碱性苦味酸法（简称“苦味酸法”）测定。
苦味酸法实际上是一种比色法，有时候会把其他化合物误认为是血肌酐而显色识别，尤其是糖尿病酮症酸中毒时的乙酰乙酸，此货可导致血肌酐化验出现明显偏差，比真实水平升高44-176μmol/L甚至更多。纠正糖尿病酮症酸中毒后即可迅速逆转。
其他可产生相似影响的药物是头孢西丁和氟胞嘧啶。
为了减少苦味酸法被干扰导致的化验误差，临床上还采用肌酐亚氨水解酶、肌酸酐酶、肌酸酶和肌氨酸氧化酶等方法（简称“酶法”）来检测血肌酐。
酶法所测得的肌酐值与前面说的苦味酸法测得的肌酐数值接近，该法的干扰因素比苦味酸法少，但少不代表没有。
有报道显示以下因素可能干扰血肌酐的酶法检测：抗真菌药氟胞嘧啶可能使肌酐测定值比实际水平升高多达60%。也有报道指出，静脉用免疫球蛋白液中的脯氨酸稳定剂也会升高酶法测定的血肌酐水平。
◆以上是正干扰，也就是导致血肌酐比真实水平升高，危害是吓肾友一跳，误以为肾功能恶化了。
但是也有负干扰，也就是导致血肌酐比真实水平低，危害更大，让肾友误以为吃了“神药”肾好了，殊不知是化验方法被干扰导致的假好。
这种负干扰竟然被有些别有用心的“肾病”机构用来忽悠肾友，目前最常见的导致血肌酐化验结果比实际肌酐水平明显降低的药物就是羟苯磺酸钙。
此“神药”往往被用来治疗糖尿病视网膜病变，其实即使在这个方面它也没有足够的循证医学证据，也就是说即使在它的专业领域里也顶多是个辅助治疗，难登大雅之堂。
而用这种劣等货来忽悠肾友的卑劣行径简直是其心可诛。
◆还有一点，人是活的，就像人的血压一天之内有波动一样，血肌酐在一日之内也有所变化。在进食大量熟肉后可升高44-88μmol/L之多，因为肌肉中含肌酸，通过烹调加热（我们通常的炖肉最彻底）可转变为肌酐，咱吃肉又喝汤，肌酐自然被吸收到血液中，结果一化验被吓一跳。
这种饮食干扰导致的血肌酐升高也不是肾功能突然变坏了，没必要紧张，素食一两天后就会缓慢降回到真实水平。
当然也有内源性血肌酐暴增的情况，比如因运动不当等原因导致的横纹肌溶解时血肌酐可迅速升高，每日升高可达200μmol/L以上，特别是肌肉发达者更是如此。
◆关于血肌酐的假的升高或降低的影响就分享到这里，希望对肾友有所帮助，保护肾脏，除了积极治疗病根，就是把血压、血脂、血糖、血尿酸控制好，后期把并发症、合并症管好，不给肾脏额外增加负担。
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