(1)AST和血小板比率指数(APRI)评分:APRI 是用于评估肝纤维化程度的指标。计算公式:APRI=[AST 水平/AST 正常值上限×100]/血小板计数(×10 9 /L),成人APRI≥2提示存在肝硬化,APRI<1则排除肝硬化。APRI临床较易获取,具有简单、实用等优点,但研究提示,该指数用于评估HBV相关肝纤维化程度的准确性较低。APRI结果的动态变化尚不能准确反应患者抗病毒治疗后的肝纤维化逆转。
(2)肝纤维化 4 因子指数(FIB-4):FIB-4用于评估肝纤维化程度的指标。计算公式:FIB-4=年龄(岁)×AST(U/L)/[血小板计数(×10 9 /L)×ALT(U/L)1/2 ],FIB-4≥3.25 可诊断肝纤维化和 Metavir 评分≥F3,FIB-4<1.45排除Metavir评分≥F3。FIB-4同样具有简单、实用等优点,但其动态变化不能准确反应患者抗病毒治疗后的肝纤维化逆转情况以及临床结局。
(3)其他指标:细胞外基质成分如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白等均可反映肝纤维化发生情况;GGT-血小板比值、红细胞体积分布宽度-血小板比值均由常规检测指标组成 ;血清高尔基体蛋白 73联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症[78] 。血清壳多糖酶 3 样蛋白 1可预测 ALT 正常或轻度升高患者的中、重度肝脏纤维化,但以上指标均缺乏可供临床应用的统一诊断界值。
(2)肝纤维化 4 因子指数(FIB-4):FIB-4用于评估肝纤维化程度的指标。计算公式:FIB-4=年龄(岁)×AST(U/L)/[血小板计数(×10 9 /L)×ALT(U/L)1/2 ],FIB-4≥3.25 可诊断肝纤维化和 Metavir 评分≥F3,FIB-4<1.45排除Metavir评分≥F3。FIB-4同样具有简单、实用等优点,但其动态变化不能准确反应患者抗病毒治疗后的肝纤维化逆转情况以及临床结局。
(3)其他指标:细胞外基质成分如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白等均可反映肝纤维化发生情况;GGT-血小板比值、红细胞体积分布宽度-血小板比值均由常规检测指标组成 ;血清高尔基体蛋白 73联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症[78] 。血清壳多糖酶 3 样蛋白 1可预测 ALT 正常或轻度升高患者的中、重度肝脏纤维化,但以上指标均缺乏可供临床应用的统一诊断界值。