肌张力增高，作为脊髓损伤后最常见的并发症之一，不仅导致肢体运动协调性受损，还常伴随肌肉酸痛、胀麻乃至挛缩，严重削弱了患者的日常生活质量。

王相全中医基于长期的临床实践，观察到脊髓损伤初期患者多呈现气滞血瘀、督脉受损的病理特征，主张采用活血行气、通督化瘀的治疗策略。而进入病程后期，患者往往出现四肢肌张力升高、肌肉萎缩、食欲不振、神疲乏力等脾胃虚弱症状，此时治疗则需着重补益脾胃。

据此，王相全中医“脾主肌肉四肢，脾为气血生化之源”的中医理论，创制了“生经益气汤”这一经验方剂，并在临床实践中取得了显著成效。

脊髓损伤与肌张力异常

《素问·金匮真言论》作为中医古籍，首次阐述了脊柱、脊髓与督脉、脾胃之间的密切关系，指出不同脏腑的疾病会在身体特定部位有所反映，其中脾病治在脊俞，强调了脾与脊之间的紧密联系。

《难经·二十八难》进一步指出，督脉起于下极，沿脊柱内侧上行至风府穴，其循行路径与现代医学对脊髓的描述相吻合，且督脉作为“诸阳之会”，对全身阳经的气血津液具有统帅和协调作用，与肌肉的灵活运动息息相关。

清代医家薛雪在《医经原旨》中提出“脊居体中，故应土也”，将脊柱视为人体中央，与脾胃属土、化生万物的特性相呼应。而《素问·玉机真藏论》与《景岳全书·杂证谟》则从脾胃作为“水谷之海，滋溉一身”的角度，强调了脾胃在营养输布、滋养四肢骨骸方面的重要作用，进一步揭示了脾胃与督脉功能的相似性。

此外，《灵枢》与《本草纲目》等经典著作也均提及脾与督脉在精神、意识层面的关联，以及脾经与督脉在心口的交汇，进一步证实了脾胃与督脉之间的密切联系。

临床案例分析
患者李某，男性，38岁，因高空坠落导致颈部受伤，伴双上肢麻木无力，于2019年10月入院治疗。经颈椎MRI检查，确诊为颈4/5、颈5/6椎间盘突出，颈椎管狭窄，颈髓受压。同年10月19日，患者接受了颈椎后路减压及内固定手术。

术后，尽管采取了肌肉松弛、止痛、营养神经药物及理疗等措施，患者仍出现双上肢麻木、肌肉僵硬及活动受限的症状。为寻求进一步治疗，患者于11月20日前来门诊就诊。

初诊时，患者精神萎靡，双上肢麻木伴肌肉僵硬，活动受限，指间运动障碍，面色萎黄，食欲不振，大便溏稀，舌淡苔白，脉缓。查体显示双上肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，双下肢肌力肌张力正常。

西医诊断为脊髓损伤，中医辨证为脾胃虚弱所致的痉证。治疗以补益脾胃、益气活血、濡筋解痉为原则，选用生经益气汤加减。

处方如下：五指毛桃，黄芪2，炙甘草，陈皮，茯苓，党参（代替原方中的人参以减轻虚不受补之虞），牛大力，白术，千斤拔，当归，柴胡，升麻。
煎服法：加水800ml，煎至150ml，分早晚两次饭后服用，每日一剂，连服30剂。

二诊时，患者症状有所缓解，大便质地改善，遂在原方基础上加威灵仙、路路通以增强通络效果。后续治疗中，根据患者病情变化，适时调整药方，如去人参加党参、知母、天花粉以滋阴清热，或加黑老虎、增加牛大力与千斤拔的用量以加强补虚通络之力。

经过数月的治疗，患者症状显著改善，双上肢麻木减轻，肌肉僵硬缓解，活动能力增强，基本恢复日常生活能力。

按语
本例患者因高空坠落致脊髓损伤，术后出现肌张力增高症状，中医辨证为脾胃虚弱所致的痉证。治疗以生经益气汤加减，重用五指毛桃与黄芪补益脾胃之气，配合四君子汤健脾益气，当归、陈皮等补血活血、行气和胃，牛大力、千斤拔补虚强腰通络，升麻、柴胡升举阳气，引药入脾胃经。全方共奏补益脾胃、益气活血、濡筋解痉之效，使患者症状得以显著缓解。

临证加减
针对患者不同症状，可在原方基础上进行适当调整。如双下肢疼痛、麻木者，可加蜈蚣、全蝎、地龙以活血化瘀通络；双下肢乏力较重者，可增加黑老虎、牛大力、千斤拔的用量；颈肩部僵硬不适者，加葛根、桑枝舒筋通络；兼有虚热者，去人参加党参、知母、天花粉滋阴清热；肝气郁结者，增加柴胡用量，加香附、白芍疏肝解郁。