食管裂孔疝在临床上最多见者为“滑入型症”,因膈下的食管和胃底部分顺序向上，人胸腔所致,确定诊断需赖X线或纤维内镜。临床主要症状为胸骨后或剑突处饱胀,甚疼痛,呈隐痛、胀痛或灼痛，吸气,甚则有食物反流。如伴发食管炎症而导致管腔狭食时可有噎塞不畅之感。忠者常伴有因、十二指肠慢性炎症。按其主要临床表现,属中医学晓痛、胃病、哺杂、噎证等范畴。
据个人经验,凡症状持续或反复出现者,其病机常以田中气滞、和降失司为主。因气滞不解可致郁热内生,或血療、痰湿内留,可根据症状、病因,辨证治之。理气和骨降逆，是一般通川之法。有郁热者配以清热,久发、久痛者,联系病理因素,加人活血化瘀之品,参以鼓舞牌胃气机,调其升降枢纽之法,因食滞、痰湿者,当子于消导、化痰祛湿。凡证属肝胃气滞者,四逆散、柴胡疏开散、香苏散等均可随证加减运用。常用药如炙柴胡、炒白芍、炒枳壳、香附、苏梗、陈皮、青皮、佛手片、陈香橡、炙甘草等。其中白芍能舒李,伍甘草能缓急定痛,白芍用量应川重(可用20-30g)。苏梗“梗能主中”,其性平和,宽胸、和胃气。可据证配用刀豆壳、柿带、代储石以降逆行气,广郁金、绿尊梅以开郁。如有气郁化热之证,可用化肝煎、左金丸、芩浦伙等加减。常用药如青皮、陈皮、丹皮、山框、象贝母、炒川连、吴英、淡黄芩、蒲公英、石见穿、芦根、麦冬等。其中象贝母清胃热,凉而不苦,兼能制酸;石见穿微苦,清热散结;吴英用量小,不超过2g;加芦根、麦冬,甘凉润养,以护胃津。此外,配服藕粉调呈糊状，可以药液代水,稍加冰糖者服,有清热、生肌、护膜之功。凡病久、心下剑突痛位固定,疝频发,有血擦气滞证者,当治以行气化瘀。常用方如血府逐擦汤加减。常用药如当归、炒生地、赤白芍、炒白芍、柴胡、枳売、炙甘草、五灵脂、威灵仙、地龙、丹参、乳香、橘络、婆姿罗子等。其中乳香量宜小，一般以3g为宜,量多反碍胃气;橘络性乎味淡,理气通络,轻宜利躺。虽非主药,却有良效;婆罗子行胸肠,和胃气,通络定痛;地龙凉营解痉行瘀,对此病颇为适用。此外,也可用参三七粉(每日2-4g)、云南白药(每日1~2g)调人藕粉糊中,卧位服药,使药糊从食管徐徐下行人胃,既有局部作用，又有全身作用。至于鼓舞脾胃,调其升降之品，可参用于上述各证，如覆香芳香化湿行气,石喜蒲开窍宜郁,荷叶升其清阳，枳壳配以桔梗,牛膝与桔梗同用等，均可据证参人,有升有降,以降为主,升降相须之法,对食管病的治疗颇为重要。另如消导、化痰祛湿之法,随证施药,兹不赘述。如有虚实兼夹,或虚多实少,自当根据病情,权衡治虚治实之法。#胃痛# #胃痛# 【图片】。