（七）成人急性感染性腹泻
临床问题：双歧杆菌四联活菌片是否能够治疗成人急性感染性腹泻？
推荐意见：在治疗成人急性感染性腹泻时，推荐在其他药物基础上联用双歧杆菌四联活菌片，可能对改善症状、减少腹泻次数有效（证据级别：低，推荐强度：弱推荐）。
（八）抗生素相关性腹泻（AAD）
临床问题：双歧杆菌四联活菌片是否能用于治疗AAD？
推荐意见：对于AAD患者，推荐应用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散进行治疗（证据级别：中，推荐强度：强推荐）。
（九）结直肠癌（CRC）术后
临床问题：CRC术后患者是否需要补充双歧杆菌四联活菌片？
推荐意见：双歧杆菌四联活菌片可改善CRC患者手术和/或化疗引起的肠道菌群失调，在一定程度上预防治疗带来的胃肠道症状（证据级别：中，推荐强度：弱推荐）。
（十）肠道准备和结肠镜检查
临床问题：肠道准备和结肠镜检查后是否推荐应用双歧杆菌四联活菌片？
推荐意见：肠道准备和结肠镜检查后，推荐补充双歧杆菌四联活菌片，有利于肠菌的恢复并减少由此产生的腹部不适症状（证据级别：高，推荐强度：弱推荐）。
二、肝脏疾病
（一）代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）
临床问题：对于MAFLD患者，双歧杆菌四联活菌片是否有助于改善肝酶学指标异常？
推荐意见：双歧杆菌四联活菌片联合常规治疗可提高MAFLD的治疗效果，改善肝酶学指标异常（证据级别：高，推荐强度：强推荐）。
（二）酒精性肝病（ALD）
临床问题：对于ALD患者，双歧杆菌四联活菌片是否有助于改善肝酶学指标异常，重塑肠道菌群？
推荐意见：双歧杆菌四联活菌片联合用药，可以改善ALD患者肝酶学指标异常，调节肠道菌群（证据级别：中，推荐强度：弱推荐）。
（三）肝硬化
1. 临床问题：对肝硬化患者，联合使用双歧杆菌四联活菌片是否有助于改善肝硬化患者的肝酶学指标异常及Child-Pugh评分？
推荐意见：对于肝硬化患者，推荐联合使用双歧杆菌四联活菌片，可以改善肝硬化患者的肝酶学指标异常及Child-Pugh评分（证据级别：中，推荐强度：弱推荐）。
2. 临床问题：肝硬化时联合使用双歧杆菌四联活菌片是否有助于治疗继发性腹泻？
推荐意见：对肝硬化继发腹泻患者，推荐应用双歧杆菌四联活菌片（证据级别：中，推荐强度：强推荐）。
3. 临床问题：肝硬化时联合使用双歧杆菌四联活菌片是否有利于改善细胞免疫功能，增强肠道免疫屏障？
推荐意见：对肠道免疫功能受损的肝硬化患者，推荐双歧杆菌四联活菌片联合治疗（证据级别：中，推荐强度：弱推荐）。
（四）肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）
临床问题：对肝硬化合并SBP患者，联合使用双歧杆菌四联活菌片是否有利于提高SBP治疗总有效率？
推荐意见：对肝硬化合并SBP患者，推荐联合使用双歧杆菌四联活菌片治疗（证据级别：中，推荐强度：弱推荐）。
（五）肝硬化合并肝性脑病
临床问题：肝硬化合并肝性脑病患者，联合使用双歧杆菌四联活菌片治疗是否有利于改善肝性脑病，减缓肝性脑病进展？
推荐意见：对肝硬化合并轻微型肝性脑病患者，推荐联合使用双歧杆菌四联活菌片（证据级别：中，推荐强度：强推荐）。
（六）乙型病毒性肝炎
临床问题：对乙肝或乙肝相关慢加急性肝衰竭患者，联合使用双歧杆菌四联活菌片是否有助于控制机体炎症，改善肝酶学指标异常？
推荐意见：对乙肝或乙肝相关慢加急性肝衰竭患者，推荐双歧杆菌四联活菌片联合用药（证据级别：低，推荐强度：弱推荐）。
（七）胆囊切除术后腹泻
临床问题：双歧杆菌四联活菌片联合用药是否有助于缓解患者胆囊切除术后腹泻患者？
推荐意见：对胆囊切除术后腹泻患者，推荐在常规治疗的基础上联合应用双歧杆菌四联活菌片（证据级别：中，推荐强度：弱推荐）。
三、急性胰腺炎
临床问题：应用双歧杆菌四联活菌片是否有助于治疗急性胰腺炎？
推荐意见：推荐双歧杆菌四联活菌片用于急性胰腺炎的辅助治疗，改善患者肠黏膜屏障功能，减轻肠源性内毒素血症（证据级别：低，推荐强度：弱推荐）。
第二部分：双歧杆菌四联活菌片在儿童消化系疾病中的临床应用
在儿童消化系统疾病中，双歧杆菌四联活菌片可应用于儿童腹泻病（急性腹泻、迁延性腹泻、儿童抗生素相关性腹泻、肺炎伴发腹泻）、功能性消化不良、功能性便秘、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿黄疸、过敏性紫癜、婴儿湿疹、早产儿喂养不耐受的治疗。
一、儿童腹泻病
（一）急性腹泻
临床问题：双歧杆菌四联活菌片是否能够用于治疗儿童急性腹泻？
推荐意见：推荐应用双歧杆菌四联活菌片作为联合用药治疗儿童急性腹泻，以