耳鸣是一种耳内的噪声，，10%~15%的人有此症状。主观性耳鸣是在无声音刺激的情况下感觉到响声，仅能为患者本人听到。多数耳鸣为主观性耳鸣。客观性耳鸣不常见是由耳朵附近的结构产生的噪音。有些耳鸣声音较响，检查者也能听到。耳鸣可描述为嗡嗡声、铃声、轰鸣声、汽笛声或嘶嘶声，并且有时是可变的或复合性的。客观性耳鸣多为与心跳同步的血管搏动性的或间歇性的。在安静环境中更显著，尤其是在夜间更严重。耳鸣可为间歇性的，也可为持续性的。持续性耳鸣常令人烦恼不安。有的患者相对于其他人适应了耳鸣的存在，耳鸣有时可引起情绪消沉，精神压力通常可使耳鸣恶化加重。
耳鸣的病因：根据《默沙东诊疗手册APP》的表述，须鉴别引起主观性耳鸣和客观性耳鸣的病因。主观性耳鸣，任何听觉通路上的异常皆可引起主观性耳鸣。常见的异常通常伴有感音神经性耳聋，特别是以下原因：听觉损伤（感音神经性耳聋）、老年性耳聋（年老过程中出现）、耳毒性药物引起的耳聋、梅尼埃病、偏头痛。中枢神经系统的感染和损伤诸如肿瘤、脑卒中、多发性硬化症等都可能造成听觉通路的影响而造成耳鸣。
传导性耳聋也可引起耳鸣，包括耳道内耵聍栓塞、耳道异物、外耳道炎。而中耳炎、气压性中耳炎、咽鼓管功能紊乱和耳硬化症也与耳鸣相关。
部分患者耳鸣可能与颞下颌关节功能紊乱有关。
客观性耳鸣：客观性耳鸣通常由血管湍流引起，可听到与心率同步的脉冲样的声音。原因包括：颈动脉或颈静脉的湍流、中耳血管瘤、硬脑膜动静脉畸形。肌肉痉挛、腭肌痉挛或中耳内肌肉如镫骨肌、鼓膜张肌等有时可发出可被听到的节律的哒哒声。 这些肌痉挛可能是先天性的，亦或是肿瘤、头部外伤、感染或多发性硬化症等引起的脱髓鞘疾病引起的。腭肌痉挛可出现可见的与耳鸣同时出现的腭部或鼓膜的运动。
耳鸣的评估：病史，现病史要注意耳鸣的持续时间，是单侧耳鸣或是双侧耳鸣，是持续性的亦或是间歇性的。如果是间歇性的，临床医师要注意耳鸣是经常发生的还是偶发的。 要注意任何可能加重或缓解耳鸣的因素，如吞咽、头部体位。耳鸣重要的相关症状包括听力下降、眩晕、耳痛和耳漏。系统检查须询问病因相关的症状，包括复视、吞咽或说话困难（脑干病变）、局灶性无力和感觉变化（周围神经疾病，包括第8颅神经功能障碍）。同时也要评估耳鸣给患者带来的影响，有些耳鸣使患者很痛苦，要注意是否导致焦虑、抑郁以及睡眠障碍。
既往史须询问任何耳鸣相关的危险因素，包括噪声暴露史，潜水或航空旅行时的突然压力变化，耳部或中枢神经系统的感染或外伤史，头部的放射治疗以及近期体重下降引起的咽鼓管功能紊乱。药物治疗史特别是水杨酸、氨基糖苷类以及利尿剂也要注意。
耳鸣的病因：根据《默沙东诊疗手册APP》的表述，须鉴别引起主观性耳鸣和客观性耳鸣的病因。主观性耳鸣，任何听觉通路上的异常皆可引起主观性耳鸣。常见的异常通常伴有感音神经性耳聋，特别是以下原因：听觉损伤（感音神经性耳聋）、老年性耳聋（年老过程中出现）、耳毒性药物引起的耳聋、梅尼埃病、偏头痛。中枢神经系统的感染和损伤诸如肿瘤、脑卒中、多发性硬化症等都可能造成听觉通路的影响而造成耳鸣。
传导性耳聋也可引起耳鸣，包括耳道内耵聍栓塞、耳道异物、外耳道炎。而中耳炎、气压性中耳炎、咽鼓管功能紊乱和耳硬化症也与耳鸣相关。
部分患者耳鸣可能与颞下颌关节功能紊乱有关。
客观性耳鸣：客观性耳鸣通常由血管湍流引起，可听到与心率同步的脉冲样的声音。原因包括：颈动脉或颈静脉的湍流、中耳血管瘤、硬脑膜动静脉畸形。肌肉痉挛、腭肌痉挛或中耳内肌肉如镫骨肌、鼓膜张肌等有时可发出可被听到的节律的哒哒声。 这些肌痉挛可能是先天性的，亦或是肿瘤、头部外伤、感染或多发性硬化症等引起的脱髓鞘疾病引起的。腭肌痉挛可出现可见的与耳鸣同时出现的腭部或鼓膜的运动。
耳鸣的评估：病史，现病史要注意耳鸣的持续时间，是单侧耳鸣或是双侧耳鸣，是持续性的亦或是间歇性的。如果是间歇性的，临床医师要注意耳鸣是经常发生的还是偶发的。 要注意任何可能加重或缓解耳鸣的因素，如吞咽、头部体位。耳鸣重要的相关症状包括听力下降、眩晕、耳痛和耳漏。系统检查须询问病因相关的症状，包括复视、吞咽或说话困难（脑干病变）、局灶性无力和感觉变化（周围神经疾病，包括第8颅神经功能障碍）。同时也要评估耳鸣给患者带来的影响，有些耳鸣使患者很痛苦，要注意是否导致焦虑、抑郁以及睡眠障碍。
既往史须询问任何耳鸣相关的危险因素，包括噪声暴露史，潜水或航空旅行时的突然压力变化，耳部或中枢神经系统的感染或外伤史，头部的放射治疗以及近期体重下降引起的咽鼓管功能紊乱。药物治疗史特别是水杨酸、氨基糖苷类以及利尿剂也要注意。
